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工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(依據(jù)2011年1月1日生效的新修訂工傷保險(xiǎn)條例2011-01-16 13:23:20|分類: 賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 |標(biāo)簽: |字號(hào)大中小訂閱 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)新條例修訂)一、工傷認(rèn)定第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷: (一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; (三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: (一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的; (三)自殘或者自殺的。 二、申報(bào)工傷認(rèn)定流程第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 第十九條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 三、勞動(dòng)能力鑒定第二十一條職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 第二十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。 第二十六條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 第二十七條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 第二十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。 四、工傷賠償項(xiàng)目共同項(xiàng)目:名 稱內(nèi) 容賠付主體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)備 注醫(yī)療費(fèi)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷保險(xiǎn)基金工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。工傷保險(xiǎn)條例第二十九條第一、二款規(guī)定伙食補(bǔ)助因工傷住院期間的伙食補(bǔ)助工傷保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府具體規(guī)定工傷保險(xiǎn)條例第三十條第四款(原工傷保險(xiǎn)條例第二十九條第三款)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的食宿、交通費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、經(jīng)辦單位同意的到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌地區(qū)政府具體規(guī)定。工傷保險(xiǎn)條例第三十條第四款(原工傷保險(xiǎn)條例第二十九條第三款)工傷康復(fù)治療費(fèi)用因工傷到鑒定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)符合工傷保險(xiǎn)條例第三十條第六款規(guī)定的,以該條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。工傷保險(xiǎn)條例第三十條條第六款輔助器具費(fèi)用安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器械工傷保險(xiǎn)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)賠付。工傷保險(xiǎn)條例第三十二條停工留薪費(fèi)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療期間的費(fèi)用。由用人單位支付,在規(guī)定期限屆滿后仍需治療的,享受工傷醫(yī)療待遇。1、按職工原福利待遇不變,按月給付。2、原則上不超過(guò)12個(gè)月。3、如情況嚴(yán)重或情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可延長(zhǎng),但不超過(guò)12個(gè)月。4、定殘后停發(fā),享受傷殘待遇。1、工傷保險(xiǎn)條例第三十一條停工留薪期間護(hù)理費(fèi)用生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理。單位負(fù)責(zé)協(xié)商或者按照人損的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給付。生活不能自理,應(yīng)當(dāng)以工傷保險(xiǎn)條例二十二條第三款規(guī)定進(jìn)行解釋。定殘后的護(hù)理費(fèi)用工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理。工傷保險(xiǎn)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工平均月工資為基數(shù),分為:1、 生活完全不能自理平均月工資502、 生活大部分不能自理平均月工資403、 生活部分不能自理平均月工資30工傷保險(xiǎn)條例第三十四條。備注:按照工傷保險(xiǎn)條例第三十八條規(guī)定,如工傷復(fù)發(fā),確需治療,享受本共同項(xiàng)目中除定殘后的護(hù)理費(fèi)用外的其他工傷醫(yī)療待遇。傷殘一級(jí)至四級(jí)(保留勞動(dòng)關(guān)系,退出勞動(dòng)崗位)名 稱內(nèi) 容賠付主體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)備 注殘疾賠償金(一級(jí)至四級(jí))工傷鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的賠償金。工傷保險(xiǎn)基金1、保留勞動(dòng)關(guān)系,退出勞動(dòng)崗位。2、按照傷殘等級(jí),以個(gè)人工資為基數(shù):一級(jí):27個(gè)月工資二級(jí):25個(gè)月工資三級(jí):23個(gè)月工資四級(jí):21個(gè)月工資保留勞動(dòng)關(guān)系,用人單位與勞動(dòng)者應(yīng)繼續(xù)為其繳納社會(huì)保險(xiǎn),具體內(nèi)容見一級(jí)至四級(jí)的傷殘津貼項(xiàng)。殘疾津貼(一級(jí)至四級(jí))工傷鑒定為一級(jí)至四級(jí)的傷殘津貼。工傷保險(xiǎn)支付,用人單位和職工以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至職工退休。1、以個(gè)人工資為基數(shù):一級(jí):90二級(jí):85三級(jí):80,四級(jí):752、大連市規(guī)定,以傷殘津貼為基數(shù)(最低不能低于大連市職工平均工資的60)繳納養(yǎng)老、醫(yī)療險(xiǎn),勞動(dòng)者退休后,享受養(yǎng)老保險(xiǎn),如養(yǎng)老保險(xiǎn)低于傷殘津貼,差額部分由工傷保險(xiǎn)補(bǔ)足。傷殘五級(jí)、六級(jí):(殘疾醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金目前為大連市標(biāo)準(zhǔn))名 稱內(nèi) 容賠付主體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)備 注殘疾賠償金(五級(jí)、六級(jí))工傷傷殘等級(jí)為五級(jí)、六級(jí)的傷殘賠償金。工傷保險(xiǎn)一次性支付以個(gè)人工資為基數(shù):五級(jí)為18個(gè)月工資六級(jí)為16個(gè)月工資由工傷保險(xiǎn)一次賠付,其他待遇見五級(jí)、六級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金項(xiàng)。五級(jí)、六級(jí)的傷殘津貼工傷傷殘等級(jí)為五級(jí)、六級(jí),勞動(dòng)者可與用人單位協(xié)商,保留勞動(dòng)關(guān)系,另行安排崗位,難以安排的,享受本津貼。用人單位給付,用人單位與勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)方法同一級(jí)至四級(jí)傷殘。以個(gè)人工資為基數(shù):五級(jí)為70六級(jí)為60本項(xiàng)為可選擇項(xiàng),如經(jīng)雙方協(xié)商或者勞動(dòng)者提出,可以解除勞動(dòng)合同,就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)、六級(jí)的傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金以及就業(yè)補(bǔ)助金工傷傷殘等級(jí)為五級(jí)、六級(jí),勞動(dòng)者可與用人單位協(xié)商,解除勞動(dòng)合同,享受兩項(xiàng)補(bǔ)助。工傷保險(xiǎn)基金支付一次性殘疾醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)助金。傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金:五級(jí):所在地上一年度職工平均工資16個(gè)月六級(jí):所在地上一年度職工平均工資14個(gè)月1、市關(guān)于貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問(wèn)題的通知第14條2、大連市規(guī)定,解除勞動(dòng)合同時(shí),如勞動(dòng)者距離退休年齡不滿5年,提前4、3、2、1年解除勞動(dòng)關(guān)系,醫(yī)療及就業(yè)補(bǔ)助金分別減發(fā)1、2、3、4個(gè)月。就業(yè)補(bǔ)助金:五級(jí):個(gè)人工資28個(gè)月六級(jí):個(gè)人工資24個(gè)月傷殘等級(jí)七級(jí)至十級(jí):(殘疾醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金目前為大連市標(biāo)準(zhǔn))名 稱內(nèi) 容賠付主體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)備 注殘疾賠償金(七級(jí)至十級(jí))工傷致殘七級(jí)至十級(jí)的殘疾賠償金工傷保險(xiǎn)一次性支付以個(gè)人工資為基數(shù)七級(jí):13個(gè)月工傷保險(xiǎn)條例第三十七條第一項(xiàng)八級(jí):11個(gè)月九級(jí):9個(gè)月十級(jí):7個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金以及殘疾就業(yè)補(bǔ)助金工傷致殘七級(jí)至十級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助金以及殘疾就業(yè)補(bǔ)助金工傷保險(xiǎn)基金支付一次性殘疾醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)助金,但以勞動(dòng)合同期滿或者雙方解除勞動(dòng)合同為前提。傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金:七級(jí):所在地上一年度職工平均工資12個(gè)月八級(jí):所在地上一年度職工平均工資10個(gè)月九級(jí):所在地上一年度職工平均工資6月十級(jí):所在地上一年度職工平均工資6月1、市關(guān)于貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問(wèn)題的通知第15條2、大連市規(guī)定,解除勞動(dòng)合同時(shí),如勞動(dòng)者距離退休年齡不滿5年,提前4、3、2、1年解除勞動(dòng)關(guān)系,醫(yī)療及就業(yè)補(bǔ)助金分別減發(fā)1、2、3、4個(gè)月。就業(yè)補(bǔ)助金:七級(jí):個(gè)人工資20個(gè)月八級(jí):個(gè)人工資16月九級(jí):個(gè)人工資12月十級(jí):個(gè)人工資8個(gè)月因工傷死亡的賠償:名 稱內(nèi) 容賠付主體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)備 注喪葬費(fèi)死亡的喪葬補(bǔ)助工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)(大連市)上一年度職工平均工資6個(gè)月工傷保險(xiǎn)條例第三十九條第一項(xiàng)一次性補(bǔ)償金死亡的一次性死亡補(bǔ)償金工傷保險(xiǎn)上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍工傷保險(xiǎn)條例三十九條第三項(xiàng)供養(yǎng)親屬津貼發(fā)放給職工因工傷死亡前,以該職工工資為主要生活來(lái)源,無(wú)勞動(dòng)能力的親屬的津貼。工傷保險(xiǎn)以勞動(dòng)者工資為基數(shù):配偶:40其他:30孤寡老人以及兒童在此標(biāo)準(zhǔn)上增加10,所有親屬津貼之和不能超過(guò)其個(gè)人工資。工傷保險(xiǎn)條例三十九條第二項(xiàng)備注1:傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受喪葬費(fèi)的待遇,一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬津貼的待遇。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 備注2:職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。五、停止工傷待遇情形工傷保險(xiǎn)條例第四十二條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: (一)喪失享受待遇條件的; (二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的; (三)拒絕治療的。 六、用人單位主體變更問(wèn)題第四十三條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已
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