全日制碩士實習考核.doc

全日制專業(yè)學位碩士研究生實習實踐考核一、實踐目的及意義臨床醫(yī)生進行實踐學習是認識疾病的實踐過程，在實踐過程中需要掌握行之有效的科研方法，就能更好地進行認識疾病的實踐活動，對實習生樹立正確的疾病觀和治療觀，有利于實現(xiàn)實習醫(yī)生向醫(yī)生的轉變，這對于今后能更好地勝任臨床工作，有著重要的意義。通過實習將書本上的理論知識運用到實際當中。通過寫實習報告，總結這一年實習的經(jīng)歷，回望來時路，總結經(jīng)驗教訓，進一步提升自己，為以后的工作打下良好的基礎，為走上社會奠定基礎。二、實踐內(nèi)容（一）、基本技能 接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。（二）、學習方法 如何將理論知識運用到實踐中，形成獨立自主的學習思想，提高臨床思維能力。（三）、實習日志 思考自己的實習收獲或不足、積累臨床經(jīng)驗、培養(yǎng)自己勤于思考的習慣，有利于提高事物觀察和分析能力。（四）、經(jīng)驗總結認真寫好實習收獲，檢查尋找存在的問題，要寫好科室階段實習小結，應該重點放在通過學習，對那些疾病有了何種程度的了解，學到了哪些知識，臨床思維能力及基本技能有哪些提高和進步。三、實踐中的問題與解決方法問題：1. （1）從純理論的學習一下過渡到實踐應用中，感到無從下手?？吹讲∪撕茈y從整體上系統(tǒng)分析病情，難以將單個理論聯(lián)系起來，很容易誤診。難以從感性認識轉變到理性的認識。（2）醫(yī)患溝通能力弱次之，由于在學校里只學習空洞的理論從來沒有真正接觸過病人，加上課本上講的只是基礎病癥。沒有崗前培訓教材當遇到真正病人的時候怎么開始，怎么交流，怎么把我這個度用好醫(yī)生的權利，怎樣與患者家屬交流，尤其對于重病的患者的家屬怎樣與他們交流，這些都需要學生自己在實踐中摸索。這讓學生感到十分茫然不知怎么接觸才是更好。再加上患者的維權意識提高，稍有疏忽可能就一腳踩進了法庭。還有些患者看不起實習學生覺得實習生醫(yī)術不行想讓老大夫看，此時對待病人容易流露出不滿的情緒。(3)學生在實習工作中對老師交代的實習任務處于應付狀態(tài), 只滿足于“跟著跑、望著做、聽著寫”, 不主動尋找實踐機會, 學習缺乏緊迫感和自覺性。2. 要解決理論與實踐結合不好的問題，我覺得最有效的途徑就是學習成為一名醫(yī)生所具備的基本能力。(一)找共同點 所謂找共同點，就是找具有共同性的規(guī)律。例如，對疾病的認識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結，而病歷的內(nèi)容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處，只是各自的側重點不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了?？傊?，在臨床實習中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循，因此同學們在實習中應該有意識地總結這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會使臨床實習在有效的實習時間內(nèi)學到更多的知識。（二） 找疾病的特點，認識疾病的本質(zhì) 學醫(yī)的同學都有這樣的體會，醫(yī)學上需要記憶和了解的內(nèi)容實在太多，且不說基礎醫(yī)學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當?shù)木M行記憶和學習了。的確，醫(yī)學上的許多知識需要記憶，但這并不等于醫(yī)學知識都需要死記硬背，使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。 對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學常說的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點的重要性。 因此同學們在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使學習認識疾病顯得十分輕松和容易。 （三）把握學習方向 在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由于每一學科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同，對于實習同學來說，每一次輪科都需要一個適應的過程，有的科室實習時間較短，一些同學還沒有或者剛剛適應科室的環(huán)境，轉科的時間又到了，這種頻繁的輪科，需要同學們不斷地適應新的環(huán)境，給同學們的實習效果造成了一定的影響，如何在較短的時間內(nèi)盡快適應環(huán)境，學到更多的知識呢？ 要解決這一問題，也可用“找特點法”。同學們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的特點，這包括研究內(nèi)容上的特點，工作方法以及臨床思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術后三個階段，在術前，特別重視手術適應癥及手術時機的選擇，術中重視醫(yī)生的操作能力，而術后則強調(diào)觀察和護理，而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如果同學們能夠?qū)嵙暤拿恳粚W科的特點進行總結和歸納，并能較好地把握這些特點，就能較快地適應環(huán)境，理解和了解學科研究的內(nèi)容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內(nèi)學到更多的知識。本書在指南篇里，幫助同學總結了臨床各個科室的特點以及學習方法，目的就是幫助同學在有限的時間內(nèi)，把握住學科的特點，學到更多的知識。 （四）找病人的特點，確定診治措施 在臨床診治病人的過程中，同樣可以用找特點法，找出病人的特點這有利于病人的診斷和治療。 臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點，這是因為，把握住了病人的臨床特點，就能對病人所患疾病進行較準確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正確的診斷和恰當?shù)闹委?。因此，同學在管理病人時抓住病人的特點，圍繞病人的特點采取相應診斷和治療措施。 四、如何寫好實習日記 寫實習日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實習的經(jīng)歷。寫實習日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學習收獲以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實習的經(jīng)歷都可以成為實習日記的內(nèi)容。 在臨床實習中寫實習日記的同學并不多，堅持寫的同學就更少了，也許同學們還沒有體會到寫實習日記的好處。寫實習日記至少有以下好處：第一，堅持寫實習日記使得同學每天有時間思考自己的實習收獲或不足，有利于自己不斷地改進實習方法，搞好實習；其次，寫實習日記是積累臨床經(jīng)驗的一個很好的途徑；第三，經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理將是十分重要的；第四，通過實習日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如實習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學家的手稿成為后來重大科學發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于實習同學來說，應該養(yǎng)成寫實習日記的好習慣，相信這將會使自己受益非淺。 五、寫診治總結 寫診治總結，就是對自己管理的每一病人，特別是典型的病例，都進行總結，總結的內(nèi)容包括：病人的臨床特點，診治體會，經(jīng)驗教訓等方面內(nèi)容。詳細的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結，有利于加深對疾病的理解，有利于提高同學對疾病的認識能力，有利于學習和掌握臨床的思維方法，這些能力和方法都是實習的難點和重點，因此同學們應該做好這一工作。 六、寫好科室實習小結 每一科室實習結束，學校都要求寫實習小結，許多同學把這當成了一種應付差事，結果這種小結實際上成為了一種形式，并沒有起到其真正的作用，其實，總結階段的實習收獲，檢查尋找存在的問題，明確今后的努力方向。這對搞好實習有重要的意義。要寫好科室階段實習小結，應該重點放在通過學習，對那些疾病有了何種程度的了解，學到了那些知識，臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進步，在實習中存在的不足和問題，面對這些問題應該如何解決。 七、實習過程及總結按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個科室學習， 在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和 藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐。我所實習的科室中，每個科室的老師都給我留下了深刻的印象他們認真工作的態(tài)度。在醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務也讓我印象深刻。 在實習之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習最大的功用吧！讓我們了解理論與實務的差別，也讓我們從實務中學習如何去連接理論。 感謝鄭州人民醫(yī)院給我實習的機會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正 確的方向；也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。 雖然實習時間持續(xù)不長，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、 職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的 時光。我將繼續(xù)努力，牢記職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu) 質(zhì)服務。 臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，在醫(yī)院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的進 步，現(xiàn)將實習報告總結如下：一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。 作為醫(yī)生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最 短的時間內(nèi)做強做大，我首先要提高服務質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。 參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務； 耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。二、認真負責地做好醫(yī)療工作，做好個人工作計劃，提高專業(yè)技術水平。 參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷 汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī) 進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的 問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病 情，對患者的處理得當；三、嚴格要求自己。 在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī) 院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還 會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足， 創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。 通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一， 要注意個人形象?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，不能把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。 所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的。第三， 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ 號碼、電郵和 MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。其次有聽診器和鋼筆。第四，在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。 我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病 人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可 以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。 在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水 平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。 實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的