非酒精性脂肪性肝炎臨床路徑.doc

非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)臨床路徑一、非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象第一診斷為非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10編碼：K76.001）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會制定的非酒精性脂肪性肝病診療指南。2證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組非酒精性脂肪性肝炎診療方案”。非酒精性脂肪性肝炎臨床常見證候：肝郁脾虛，痰濕阻滯證痰阻血瘀，濕郁化熱證濕郁血瘀，肝陰不足證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組非酒精性脂肪性肝炎診療方案”及中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南(中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布，ZYYXH/T93-2008)。1診斷明確，第一診斷為非酒精性脂肪性肝炎。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為84天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10編碼：K76.001）。2患者空腹血糖7.0mmol/L，甘油三脂5.0mmol/L。3患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）肝功能、血脂、血糖。（2）腹部超聲。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、病原學(xué)篩選（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝臟病理檢查等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛，痰濕阻滯證：疏肝健脾，化濕活血。（2）痰阻血瘀，濕郁化熱證：化痰活血，袪濕清熱。（3）濕郁血瘀，肝陰不足證：袪濕化瘀，滋補(bǔ)肝陰。2運(yùn)動、飲食治療3其他療法：針刺療法、耳針、耳穴埋豆、經(jīng)穴磁導(dǎo)療法、穴位注射、生物信息紅外肝病治療儀等。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1病情穩(wěn)定，主要癥狀改善。2肝功能正?；蚪咏?。（十）有無變異及原因分析1治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2病情加重，需要住院治療，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、 非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10編碼：K76.001）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間84天 實(shí)際治療時(shí)間 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-14天） 年 月 日（第15-28天）主要診療工作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息完成初步診斷中醫(yī)辨證完善各項(xiàng)輔助檢查完成首診門診記錄辨證口服中藥湯劑、中 成藥其他療法向患者交代病情和注意 事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息注意證候變化根據(jù)檢查結(jié)果與病情變化，調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄采集中醫(yī)四診信息注意證候變化復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目根據(jù)檢查結(jié)果與病 情變化，調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間 年 月 日（第29-56天） 年 月 日（第57-84天）主要診療工作采集中醫(yī)四診信息注意證候變化復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目根據(jù)檢查結(jié)果與病情變化，調(diào)整治 療方案完成復(fù)診記錄采集中醫(yī)四