眼科醫(yī)學(xué)論文眼科護(hù)理論文眼科住院患者的安全問題及干.doc

眼科醫(yī)學(xué)論文眼科護(hù)理論文：眼科住院患者的安全問題及干預(yù)措施關(guān)鍵詞：眼科;住院患者;護(hù)理安全;干預(yù)措施隨著農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí),住院患者的增加;社會(huì)的老齡化、老年患者的增加;復(fù)雜病例及重癥患者的增加;住院患者的安全管理,已引起世界衛(wèi)生組織與眾多國家的高度關(guān)注,成為醫(yī)院管理領(lǐng)域最重視的議題之一,風(fēng)險(xiǎn)管理已成為公眾關(guān)注的問題1。為防范意外事件的發(fā)生、杜絕醫(yī)療事故、減少醫(yī)患糾紛,加強(qiáng)住院患者的安全管理,落實(shí)“患者安全目標(biāo)管理”,成為醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。1眼科住院患者的安全問題(1)老年患者增加且多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。據(jù)統(tǒng)計(jì)2006年底60歲以上的老人占住院患者33.3%,跌倒占7.2%,每年有1/3的65歲以上老人、1/2的80歲以上老人都經(jīng)歷過跌倒事件2。(2)患者均存在不同程度的視力障礙、且眼科檢查大多在暗室中進(jìn)行,易發(fā)生碰撞及跌倒事件。(3)眼部手術(shù),左右眼搞錯(cuò),易引起手術(shù)錯(cuò)誤。(4)縮瞳劑、擴(kuò)瞳劑的使用、瞳孔縮小或擴(kuò)大導(dǎo)致視物不清,發(fā)生碰撞或跌倒。(5)環(huán)境因素:走廊路滑、廁所潮濕、無扶手,路障多,照明設(shè)施不完善等。(6)其他因素:患者鞋底光滑,不合腳;褲子過長,行走過程中易跌倒。(7)人力資源的缺乏,質(zhì)量管理體系的不健全,管理制度的不完善;護(hù)士綜合素質(zhì)偏低,一些低年資低學(xué)歷的護(hù)士由于法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄,缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),只重視解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題。對(duì)患者的安全管理的重要性缺乏認(rèn)識(shí),沒有預(yù)見性,處理、應(yīng)急能力差。而住院患者往往存在著多種疾病,涉及很多專業(yè)的醫(yī)療問題,由于護(hù)士知識(shí)的缺乏,很難在與患者溝通的過程中,發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題,無法進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。2干預(yù)措施2.1建章立制2.1.1建立患者安全目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%,重、?；颊咦o(hù)理質(zhì)量90%,急救物品完好率100%,消毒隔離質(zhì)量100分,護(hù)理不良事件發(fā)生率0.5%,健康教育覆蓋率95%,患者健康知識(shí)知曉率90%,護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。2.1.2在落實(shí)14項(xiàng)護(hù)理核心制度的基礎(chǔ)上完善并落實(shí)以下制度患者身份識(shí)別制度與流程、多部門合作手術(shù)患者核對(duì)制度、患者墜床、跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和流程、醫(yī)囑制度、圍手術(shù)期管理制度以及“毒麻藥品實(shí)施流程”、“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”等,并定期檢查落實(shí)情況。2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)加強(qiáng)防范意識(shí)的教育,使每個(gè)護(hù)士自覺建立防范的安全理念,并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。從職業(yè)道德和法律的角度,規(guī)范護(hù)士的行為,督促業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),拓寬護(hù)理人員知識(shí)面,掌握相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性,提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,牢固樹立患者安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理永恒的主題。2.3入院評(píng)估要求患者入院后,責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行全面、認(rèn)真的評(píng)估,了解既往史,篩查高危人群,確定是否存在安全問題,做到班班交接,隨時(shí)巡視,心中有數(shù)。2.4采取預(yù)防性措施(1)對(duì)于有跌倒、墜床及潛在跌倒、墜床高危因素的患者,在床頭上掛有“當(dāng)您下床活動(dòng)、如廁時(shí),請(qǐng)注意安全”字樣的“心”形溫馨提示標(biāo)牌。標(biāo)牌既醒目又美觀,更重要的是達(dá)到了“廣而告之”的目的3。提醒醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬在患者活動(dòng)時(shí),及時(shí)給予幫助式警告,以防發(fā)生意外。(2)借鑒好的經(jīng)驗(yàn):在住院患者一覽表中用彩色回形針做明顯的標(biāo)識(shí),以確定存在有安全及潛在安全問題的高危人群,以便于個(gè)班護(hù)士在巡視患者的過程中做到心中有數(shù),觀察有重點(diǎn),預(yù)防有措施,避免工作中的盲目性。2.5把好關(guān)鍵過程管理強(qiáng)化護(hù)理工作的過程管理,例如,碰傷防護(hù)措施把好健康教育關(guān):入院時(shí)帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境,指導(dǎo)患者進(jìn)行自護(hù)能力訓(xùn)練,提高病人自護(hù)能力;跌倒、墜床的防護(hù)措施把好基礎(chǔ)護(hù)理關(guān):對(duì)手術(shù)后臥床時(shí)間久的患者提醒做到3個(gè)30s,即醒后30s再坐起,坐起后30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒4;指導(dǎo)患者穿合適的鞋子,防滑,褲子不要過長;教會(huì)患者正確使用床擋,呼叫器;對(duì)于手術(shù)患者把好圍手術(shù)期護(hù)理關(guān),正確使用腕帶,做好標(biāo)識(shí),告知患者術(shù)后應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng),防止碰傷術(shù)眼;對(duì)使用擴(kuò)瞳及縮瞳劑的患者,做好用藥知識(shí)宣教關(guān):點(diǎn)眼時(shí)防止損傷角膜,壓迫淚囊防止全身吸收引起不良反應(yīng),視力模糊時(shí),盡可能減少活動(dòng),必須時(shí)要有人陪同。2.6改善環(huán)境保持地面干燥,可在光滑地面設(shè)置防滑墊,走廊、洗手間設(shè)置把手,照明設(shè)施完好。3小結(jié)患者住院期間的安全問題時(shí)有發(fā)生,且后果嚴(yán)重。通過對(duì)高危人群正確評(píng)估,強(qiáng)化安全管理,采取有效的措施。減少了護(hù)理安全事件的發(fā)生。同時(shí)增加了護(hù)患間的溝通、交流、理解、信任,以利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。提高護(hù)理質(zhì)量,減少糾紛的發(fā)生,體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念。4參考文獻(xiàn)1陸燕弟.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理J.家庭護(hù)士,2008,6(3B):716-7192孫元美.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在病人安全目標(biāo)管理中的應(yīng)用J.護(hù)理研究,