慢病中醫(yī)藥干預措施.doc

精品文檔高血壓病中醫(yī)藥干預措施高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病，一般屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”病范疇；主要由情志內(nèi)傷、肝腎陰虧陽亢或飲食不節(jié)，痰濁壅滯所致；治療常以滋陰平肝潛陽或除痰祛濕等為大法。 （一）基本措施： 1、無高血壓病者，應做到未病先防，如平素應積極開展養(yǎng)生防??；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應引起重視，如定期復查、及時開展防與治。 2、一旦患有本病，原則上一期高血壓病應重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎上，注重于防，以阻止病情惡化。 3、患病后應加強攝生調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。 4、注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過。 5、經(jīng)常散步或戶外活動，可促使氣血陰陽平和，降低并穩(wěn)定血壓。 （二）飲食調(diào)護：1、控制食鹽量，正常成人每日攝入6克食鹽為宜。 2、戒煙、限制飲食，防止過 胖，飲食要有節(jié)度，并可運用“針刺耳穴法”減肥。 3、食宜清淡，少食肥甘，對飲食的基本要求是以清淡素食為主，少食肥油膩，飲食合理搭配。忌酒，少食辛辣。 5、因時因地，堅持食療，即結(jié)合具體情況，經(jīng)常選用下述食療方服之，亦有防治效果、 1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜濾干，與葛根粉60克同煮. 2）山碴晶：亦可用山楂沖劑當飲料經(jīng)常沖服，具有降脂、防高血壓之效。 3）淀粉粥：鮮葛根150克，沙參、白芍各30克，共經(jīng)水磨后澄凈取淀粉，曬干備用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。 4）玉米粥：玉米煮粥，經(jīng)常食之。 5）鮮牛奶：每日早上喝1瓶，無病可防發(fā)生。有高血壓病者可防發(fā)展。 （三）方藥內(nèi)服： 1、滋陰通脈九：葛根、昆布、山楂、丹參、首烏各2份，懷牛膝、澤瀉、蒲黃、赤芍、草決明、半斐、麥芽各1. 5份，天冬、龜膠、構祀各1份。按比例，共碾末，煉蜜為丸。每九重6克。每次1丸，每日3次。1個月為1療程。停藥一周后再服。可連服3-4個療程。 2、半夏化痰九：半夏、半術、鉤藤、澤瀉、生大黃、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首烏各1. 5份，丹參、桃仁、天竺黃各1份。制法、用量、服法均同上方。本方適用于體形肥胖、痰濕較盛者。 （四）其他措施： 1、針灸：取穴足三里、合谷；內(nèi)關、太沖；三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴。交替使用、， 2、藥枕：杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、紅花各150克?；旌戏鬯楹罅戆枞氡?0克，裝入布袋作枕頭使用。 3、氣功：一般以靜功效果較好，血壓過高者宜打太極拳。 4、按摩：自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使血管微擴張，血流增加，對降低血壓、防治動脈硬化有一定效果。 冠心病中醫(yī)藥干預措施控制冠心病的關鍵在于預防，雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基拙卻始發(fā)于少兒期，這期間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會，一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，訪止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預防，及時控制并發(fā)病，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。冠心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略，或者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結(jié)構和經(jīng)濟因素，以及降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生，目前公認冠心病危險因素包括男性40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙）10支日、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30，有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族外，其它危險因素都可以預防和治療。 冠心病病變開始于兒童，動脈粥樣硬化病變形成是一個漫長的過程。因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣和健康的土活方式。膳食結(jié)構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超大型重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動。特別要阻止兒童成為新一代煙民。 飲食要少食油膩食品及動物脂肪，將習慣食用的肉類量減少，每周最多只吃三只雞蛋。要吃大量水果及蔬菜。但飲食要維護平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食量低可以降低血壓。并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動，有資料顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以正確的方式開始實行你的運動計劃，應付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好，通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病，定時檢查身體并遵守醫(yī)囑。 老年冠心病患者的康復鍛煉要聽從醫(yī)生的囑咐，適當運動。心梗病人康復鍛煉運動量宜從輕量級開始，如輪替活動膚體。屈膝，擺動雙臂，活動雙肩關節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上。自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增強活動量，以達到或接近梗死前的程序為準，步行是最方便的運動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此引體位性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度較大情況下。應暫停運行鍛煉。糖尿病中醫(yī)藥干預措施糖尿病是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的病名，是指以多飲、多尿、多食及體瘦、疲乏為主要特征的綜合病證。若做化驗檢查其主要特癥為高血糖及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風錯謎等兼癥。糖尿病的預防 1、對糖尿病的知識多懂一點，對其危害多懂一點，對其防治措施多懂一點。 2、讓攝取的總熱量少一點，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認為吃就是福，有時吃也能吃出麻煩來，要適當?shù)爻裕茖W地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。 3、要經(jīng)常保持一定的運動量。這樣控制了飲食，再加上增強了鍛煉，體型就不至于過胖。我們已經(jīng)知道。肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機會就會減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”。所以控制體重是很重要的。 4、心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個好的心態(tài)對糖尿病的預防也是有其積極作用的。因為吃得多、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會進一步加強胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。中醫(yī)食療： 藥粥。適合糖尿病患者食用的藥粥有： 豆腐漿粥（本草綱目拾遺）：粳米50克，豆腐漿500毫升，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰不宜服用。 綠豆粥（普濟方）：粳米50克，綠豆50克，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，苦糖尿病腎病腎衰者不宜服用。 赤小豆魚粥（經(jīng)驗方）：赤小豆50克，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。 菠菜粥（本草綱目）：菠菜100-150克，粳米50克煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。 芹菜粥（本草綱目）：新鮮芹菜60-100克切碎，粳米100克，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。 針灸治療糖尿病 1）針刺可使胰島素水平升高，胰島靶細胞受體功能增強，加強胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的功能，從而起到降低血糖的作用。 2）針刺后糖尿病人T3. T4含量下降，表明血液中甲狀腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響。有利于降低血糖。 3）針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變學指標下降，這對改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成，減少糖尿病慢性并發(fā)癥有重要意義。 4）針刺能夠調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。 驗方一：元參90克，蒼術30克，麥冬60克，杜仲60克，茯苓60克，生黃芪120克，枸杞子90克，五味子30克，葛根30克，二仙膠60克，熟地60克，懷山藥120克，山萸肉60克，丹皮30克，人參60克，玉竹90克，冬青子30克。研為細末，另用黑大豆100克，煎成濃汁去渣。共和為小丸，每次6克，每日3次。適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 驗方二：葛根30克，花粉90克，石斛 60克。玄參90克，生地90克，天冬30克，麥冬30克，蓮須30克，人參30克，銀杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟絲子60克，破故紙60克，山萸肉60克，西洋參30克，何首烏60克，生黃芪120克，懷山藥90克，女貞子60克。研為細末，金櫻子膏1000克合為小九，每服6克，每日3次。適用于糖尿病中醫(yī)辮證為上消下消者。 驗方三：蓮子肉60克，芡實米60克，黨參60克，熟地、紅參，天竺黃、桑葚子、淡從蓉、阿膠、黃精各60克，西洋參30克，杭白芍60克，黃柏30克，生黃芪90克。共研細末，雄豬肚一個。煮爛如泥，和為小九，每服6克，每日3次。主要適用于糖尿病中醫(yī)辮證為中消者。支氣管哮喘中醫(yī)藥干預措施支氣管哮喘是較常見的呼吸道過敏性疾病，簡稱哮喘。哮喘發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、喉癢流涕、咳嗽等先兆癥狀，哮喘發(fā)作時突感胸悶窒息，迅速發(fā)生呼氣性呼吸困難伴喉中哮鳴，嚴重時口唇、肢端紫紛，煩躁出汗等癥，如合并呼吸道感染可有干、濕性羅音，長期反復發(fā)作，可有肺氣腫體征。中醫(yī)治療： 1寒哮（呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，痰色白、質(zhì)粘或泡沫樣，口不渴，舌苔白滑，治療原則：溫肺化痰，降逆平喘。 2熱哮喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，面赤身熱，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩），治療原則：清熱宣肺?；刀ù?。 3肺氣虧虛（平素自汗、怕風，易感冒，鼻塞，流清涕，痰清稀色白，舌質(zhì)淡，苔薄白），治療原則：補肺固衛(wèi)。 4脾氣虧虛（平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白或白滑），治療原則：健脾化痰。 5腎氣虧虛（平素氣息短促，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白）治療原則：補腎攝納。 預防與保健： 本病應重視預防，注意氣候變化，防止外邪誘發(fā)。忌煙，避免刺激性氣體，防止過冷和激動，預防精神神經(jīng)性哮喘，提高機體的抗病能力。 中風中醫(yī)藥干預措施腦血管意外，又稱“中風”或“腦卒中”，以起病急驟、意識障礙、語言不利、口眼歪抖、半身不遂為主要特點。中醫(yī)歷代文獻均有對本病的記載。并且對中風先兆癥狀的認識及預防，前人亦積累了豐富的經(jīng)驗。如證治匯補指出：“平人手足麻木，不時暈眩，乃中風先兆，須預防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠房幃、調(diào)情志”未發(fā)病前的調(diào)攝與防治：1、調(diào)攝精神情志。切忌過份激動如憤怒、焦慮、興奮、驚恐等；，填防跌仆摔倒；平素用力不可過猛（如大便、劇咳）及勞累太過。2、現(xiàn)代醫(yī)學認為脂質(zhì)代謝失常、血脂增高是動脈硬化的基本因素，而血脂增高常因進食動物脂肪過多和富含膽固醇的食物所致。同時與肝炎、糖尿病、腎病、肥胖及內(nèi)分泌功能失調(diào)亦相關。對此，要注意飲食的調(diào)理，如食宜清淡、少食肥甘等；若有肝炎、糖尿病等病，應積極治療。另一方面還可選用下列方藥服之。 1）紅花油：紅花種子含油量比大豆、棉籽等均高。紅花油國外已廣泛用作食油。更重要的是，紅花油中的亞油酸含量是目前已知所有油中最高的（71-80。亞油酸能降低血膽固醇含量，長期食用，可防治高血壓、動脈硬化、腦血管意外等心血管疾病的作用。 2）大蒜：每日食生大蒜6克以上，長期堅持，能防止高脂肪引起的血膽固醇升高，清除脂質(zhì)在血管壁的堆積。具有抗動脈粥樣硬化的作用和溶解體內(nèi)“瘀血”的作用。其有效成分為大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。 3）血脂寧：山碴、首鳥各15克。決明子9克。橘皮4. 5克，豬膽汁0. 2克。此為1日劑量。碾末裝入膠囊，分3次服。3個月為一療程。 4）山楂降脂片：每片含山楂提取物0.06克，每次2片，每日3次，連服4周為一療程。有報道以此片防治高脂血癥，結(jié)果使血清膽固醇、甘油三脂、脂蛋白明顯下降。 3、凡患者有高血壓病、動脈粥樣硬化者，應堅持開展氣功鍛煉，具有預防中風的良好效果。根據(jù)高血壓病的病理特點，宜練靜功，開始練放松功，后以站樁功為主；先練坐式，后多練站式；并經(jīng)常輔以保健按摩。練功時要求心靜、放松、氣沉。所謂氣沉，是在自己意念主導下，把上逆之氣沉下去。練時，先輕輕呼一口氣，嘆氣時意想氣自上而一，從胸部下沉到丹田。 4、腳腕轉(zhuǎn)動療法：患高血壓、動脈硬化，年齡45歲以上，并有可能發(fā)生中風的患者，可于每日早晚睡在床上或坐在床上開展此療法：先將腳背伸直，兩腳腕向外轉(zhuǎn)動15次。向內(nèi)亦轉(zhuǎn)動15次；然后兩腳背縮回豎直。兩腳再向外轉(zhuǎn)動15次。向內(nèi)轉(zhuǎn)動15次。，長期堅持此法鍛煉。有預防中風發(fā)生的作用。 5、關元百日灸：每年從立冬日起，將艾點燃，對準關元穴灸15分鐘。灸至局部皮膚紅潤為度。連灸100天?？深A防中風發(fā)生。 辮證用方：1）凡肝腎陰虛，肝陽偏亢，血癖氣逆，風疾上擾，證見面紅、頭暈目眩、步履不穩(wěn)、舌強語謄、肢體麻木或一過性半身不遂，舌紅脈弦者。治當滋陰鎮(zhèn)肝熄風，引血下行；宜用鎮(zhèn)肝熄風湯加減：牛膝、生儲石、丹參各30克，生龍骨、生牡垢、生龜板、生杭芍、玄參各15克，菌陳、麥芽、菖蒲、大黃、甘草各10克。煎湯頻服。2）凡痰濕內(nèi)盛，肝風抉痰上擾，氣血上逆，證以形體肥胖，舌苔厚膩、頭暈目眩、語謄舌強、肢體麻木或一過性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁疾熄風通絡，引血下行，常用加味半夏白術天麻湯；法半夏、白術、茯苓、天麻各12克，僵蠶、膽南星、大黃各10克，鉤藤、桑枝各15克，懷牛膝、代儲石、丹參各30克。煎湯頻服。 經(jīng)驗方藥：1丁氏七炒湯：生芪30克，生石決明（先煎）20克，金銀花15克，夏枯草12克，當歸、赤芍、防風各9克，生甘草5克，鮮桑枝3