血管外科臨床研修.doc

外科外科血管外科臨床研修 目的特徴醫(yī)師人格涵養(yǎng)、職業(yè)責(zé)任持、広視野立、日常診療頻繁遭遇外科系疾患適切対応基本的態(tài)度習(xí)慣技術(shù)習(xí)得。責(zé)任者：小山隆史（乳腺外科、一般消化器外科）指導(dǎo)醫(yī)（専門分野）：安野憲一（外科、血管外科）小山隆史（乳腺外科、一般消化器外科）清家和裕（一般消化器外科）亀高 尚（一般消化器外科）牧野裕庸（一般消化器外科）塩入誠信（一般消化器外科）三浦世樹（一般消化器外科）定員 2名教育課程） 初期研修期間：月一般消化器外科、血管外科、乳腺外科、患者全人的理解診斷、治療基本的知識手技習(xí)得。） 選択科目：二年次月各外科診斷法、手術(shù)基本的手技、術(shù)前術(shù)後管理、緩和醫(yī)療等學(xué)、後半実際主治醫(yī)小規(guī)模手術(shù)術(shù)者。各種救急患者対習(xí)得。一般目標(biāo)患者家族他醫(yī)療従事者良好二方法身、日常診療頻繁遭遇外科系疾患適切対応基本的態(tài)度習(xí)慣技術(shù)習(xí)得。行動目標(biāo)） 外科醫(yī)、患者全人的理解、患者家族良好。） 醫(yī)師他醫(yī)療従事者良好、指導(dǎo)醫(yī)専門醫(yī)対、適切時機。） 患者病歴聴取記録、適切診療計畫作成。） 日常診療、科學(xué)的情報収集、評価患者適応判斷。） 醫(yī)療法規(guī)醫(yī)療保険制度理解、適切診療。経験目標(biāo)） 経験診察法検査手技（） 基本的身體診察法 視診、觸診全身観察、患者狀態(tài)把握。 頭頚部診察（眼瞼結(jié)膜、眼底、外耳道、鼻腔、口腔、咽頭観察、甲狀腺観察含）。 胸部観察（乳房含）。 腹部診察（直腸診含）。 上肢、下肢診察。（） 以下基本的検査法実施指示、結(jié)果解釈。 一般尿検査 便検査 血算白血球分畫 血液型判定交差適合試験 血液生化學(xué)検査 免疫血清學(xué)的検査 動脈血分析 心電図 肺機能検査 10細菌學(xué)的検査薬剤感受性検査 11細胞診病理組織検査 12內(nèi)視鏡検査（上部下部消化管內(nèi)視鏡、気管支鏡） 13超音波検査（腹部、乳腺、甲狀腺） 14単純線検査 15造影線検査（上部下部消化管造影 各種血管造影等） 16線検査 17検査 18核醫(yī)學(xué)検査（） 以下基本的手技適応決定、実施。気道確保 人工呼吸 心圧迫止血法 注射法（皮內(nèi)、皮下、筋肉、點滴、靜脈確保、中心靜脈確保） 採血法（靜脈血、動脈血）穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔） 導(dǎo)尿法 類管理 10胃管挿入管理 11局所麻酔法 12創(chuàng)部消毒交換 13簡単切開排膿 14皮膚縫合法 15軽度外傷熱傷処置（） 以下基本的治療法適応決定、適切実施。 養(yǎng)指導(dǎo)（安靜度、體位、食事。入浴、排泄、環(huán)境整備含）。 薬物作用、副作用、相互作用理解、薬物療法（抗菌薬、制癌剤、麻薬含）。 輸液。 輸血（成分輸血含）効果副作用理解、実施。（） 以下醫(yī)療記録適切作成、管理。診療録（退院時含） 処方箋、指示箋、診斷書、死亡診斷書（死體検案書含）、他証明書紹介狀、紹介狀返信 作成、提示） 経験癥狀病態(tài)疾患（） 頻度高癥狀 腹痛 胸痛 頭痛 腰痛 発熱 発疹 嘔気嘔吐 動悸 10呼吸困難 11咳痰 12浮腫 13血尿 14排尿障害 15 便通異常 16黃疸 17節(jié)腫脹 18食欲不振 19體重減少増加 20嚥下困難 21胸 22全身倦怠感 23不眠（） 緊急要癥狀病態(tài) 心肺停止 意識障害 外傷 熱傷 急性心不全 急性呼吸不全 誤嚥 急性腹癥 10急性消化管出血 11急性腎不全尿閉 12急性感染癥 13急性中毒 14急性動靜脈血栓癥（） 経験求疾患 一般外科領(lǐng)域 甲狀腺腺腫 腺腫様甲狀腺腫 病 橋本病 甲狀腺癌 上皮小體機能亢進癥 上皮小體腺腫癌 正中頚嚢胞 節(jié)腫大 節(jié)炎 乳腺良性腫瘍 乳癌 乳腺癥 乳腺炎 皮下腫瘍 皮下膿瘍 消化器外科領(lǐng)域 食道靜脈瘤 食道裂孔 食道 食道癌 胃十二指腸潰瘍 粘膜下腫瘍 胃癌肉腫 蟲垂炎 腸閉塞 腹膜炎 病 潰瘍性大腸炎 結(jié)腸憩室癥 大腸癌 直腸癌 痔核 痔 膽石癥 膽嚢炎 膵炎 膽管癌 膽嚢癌 膵癌 原発性肝癌 転移性肝癌 肝硬変 血管外科領(lǐng)域 下肢靜脈瘤 閉塞性靜脈疾患 閉塞性動脈疾患 大動脈瘤 ）習(xí)得治療法 （）手術(shù)乳癌、消化器癌、大血管手術(shù)等第助手、局所解剖理解、手術(shù)手技基本習(xí)得。選択科目蟲垂切除術(shù)、根治手術(shù)、甲狀腺疾患、膽石癥、痔核等肛門疾患、下肢靜脈瘤等術(shù)者。 （）他治療法中心靜脈栄養(yǎng)法、経腸栄養(yǎng)法、腹腔穿刺、胸腔穿刺、気管內(nèi)挿管心含救急蘇生法、気管切開、心腔穿刺等習(xí)得。 （）術(shù)前術(shù)後、他患者管理 糖尿病、肝腎機能障害、心疾患患者術(shù)前術(shù)後管理、及術(shù)後呼吸循 環(huán) 管理習(xí)得。終末期醫(yī)療學(xué)。週間予定：週間全外科行事出席。）手術(shù)：月、水、金（午前）病棟回診：毎日（午前午後）消化管造影検査：火、木（午前）大腸內(nèi)視鏡検査：火、木（午後）乳腺甲狀腺超音波検査：火、木（午後）血管造影：火