產(chǎn)褥期婦女的保健與健康教育.doc

精品文檔鍵入公司名稱產(chǎn)褥期婦女的保健與健康教育鍵入文檔副標(biāo)題鍵入作者姓名2012-3-4 姓名_張艷_學(xué)號(hào)_ 班級(jí)09護(hù)理17班 專業(yè)護(hù)理學(xué) 指導(dǎo)教師_李玉梅_ 【摘要】產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期 , 是指胎盤娩出到母體全身包括生殖器完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間，一般需要6周左右。由于產(chǎn)婦在妊娠期和分娩時(shí)消耗大量體力，宮內(nèi)尚有較大創(chuàng)面，全身又有一系列的內(nèi)分泌改變，以致身體虛弱，抵抗力下降，易于感染疾病，因此產(chǎn)褥期的護(hù)理特別重要。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，因此對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理與保健工作愈加完善。產(chǎn)褥期也是新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)健時(shí)期。母親的心理狀態(tài)以及對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的掌握和了解程度對(duì)母嬰健康產(chǎn)生直接的影響。健康教育在產(chǎn)褥期發(fā)揮主導(dǎo)作用。防?？茓D兒保健人員要擔(dān)負(fù)起婦女保健和新生兒健康教育的責(zé)任?！娟P(guān)鍵字】產(chǎn)褥期 護(hù)理 健康教育一、對(duì)護(hù)理人員的要求：1、婦產(chǎn)科護(hù)士角色應(yīng)準(zhǔn)確定位，把握護(hù)患交流途徑 （1）護(hù)士對(duì)患者一視同仁、平等相待、熱心相助。不要一味注重其有無(wú)違反政策、道德、倫理等行為，而要重視其現(xiàn)在的病人角色給予熱心幫助，它可以暖和患者，幫助他們戰(zhàn)勝疾病或順利分娩。 （2）尊重患者，為其實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。尊重病人的人格和隱私，不要用患者的疾病開(kāi)玩笑，以免損傷其自尊心，影響治療及療效。 （3）學(xué)會(huì)換位思索摘要:設(shè)身處地為患者著想，理解她們的苦楚，以融洽的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行治療護(hù)理工作。滿足患者正當(dāng)?shù)囊螅鉀Q具體新問(wèn)題，使之安心養(yǎng)病。 2 、不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新理念，把握好護(hù)理角色，提高和病人的交流效果（1）和患者交流要注重把握“度”，對(duì)患者提出的新問(wèn)題，護(hù)士不能解釋的或不會(huì)解答的，應(yīng)向患者說(shuō)明或請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解答。不可不懂裝懂、信口雌黃。其次，在知情、告知的基礎(chǔ)上，對(duì)于影響患者治療信心的病情及診斷仍應(yīng)堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度。對(duì)于患者的隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。 （2） 護(hù)士注重和病人非語(yǔ)言性交流 比如護(hù)士的目光、面部表情、身體姿勢(shì)等都影響著病人情緒。當(dāng)性病患者就診時(shí)，護(hù)士假如用異樣的目光和其接觸，就會(huì)挫傷她們治病的信心，當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時(shí)，護(hù)士能給她倒杯水、喂喂飯，或?yàn)樗齻儾敛梁?，捶捶腰，都能使產(chǎn)婦感到暖和，增添信心。 二、保?。海ㄒ唬┰衅诒＝?.孕早期保?。ㄈ焉?2周內(nèi)）；（1）對(duì)孕婦應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)或卡；（2）詳細(xì)詢問(wèn)病史及孕產(chǎn)史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高、測(cè)體重及血壓。對(duì)有合并癥的孕產(chǎn)婦請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診并給予指導(dǎo)；（3）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)?shù)奶幚? (4) 化驗(yàn)檢查：常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血型、尿常規(guī)、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白帶滴蟲(chóng)及霉菌。（5）進(jìn)行高危篩查：對(duì)高危孕婦實(shí)施高危管理，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊(cè)登記，無(wú)條件治療時(shí)，應(yīng)及早轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療單位診治；（6）合理用藥、營(yíng)養(yǎng)、避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生；（7）積極向孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育：孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，整個(gè)孕期至少要做5次。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、勞逸結(jié)合，有不適隨時(shí)找村婦幼保健員或到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。孕早期不宜性交。2.孕中期保?。ㄈ焉?327周）（1）每隔四周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加檢查次數(shù)；（2）詢問(wèn)孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；（3）測(cè)體重、血壓，檢查有無(wú)水腫或血壓升高的趨勢(shì)，計(jì)算平均動(dòng)脈壓，預(yù)測(cè)妊高癥的高危人群。有妊高癥危險(xiǎn)因素者，補(bǔ)鈣或補(bǔ)硒積極預(yù)防；（4）測(cè)量宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；（5）每月進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕1824周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育；（6）提供營(yíng)養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)，糾正貧血，補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣；（7）發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門診保健，合并內(nèi)科等疾病時(shí)，與其它相關(guān)科人員共同監(jiān)護(hù)。（8）向孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育。3.孕晚期保健（妊娠28周以后）：（1）孕28周以后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時(shí)住院治療；（2）詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動(dòng)情況；（3）測(cè)量體重、血壓，檢查有無(wú)水腫，每次查尿蛋白，如有妊娠高血壓應(yīng)積極進(jìn)行治療；（4）聽(tīng)胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及時(shí)糾正；（5）測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；（6）每月復(fù)查血紅蛋白，積極糾正貧血；（7）于孕2832周期間進(jìn)行骨盆測(cè)量； （8）必要時(shí)復(fù)查B超了解胎兒、胎盤、臍帶及羊水情況；（9）提供營(yíng)養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)；（10）向孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育； (二)保健要點(diǎn) 生活與環(huán)境保健1居室環(huán)境 產(chǎn)婦居住的地方一定要空氣新鮮、衛(wèi)生清潔。根據(jù)四季的氣候和產(chǎn)婦的體質(zhì)，定時(shí)通風(fēng)換氣。室內(nèi)溫度最好在25左右，濕度在50%60%為宜。但要防止風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦及新生兒身上，以免受涼。夏季衣著不要捂得太嚴(yán)，被褥不要過(guò)于厚重，避免發(fā)生中暑。 2適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 產(chǎn)婦產(chǎn)后當(dāng)天應(yīng)充分臥床好好休息，第二天可以坐起，在床邊活動(dòng)。第三天可在室內(nèi)自由活動(dòng)，以后可做輕微的家務(wù)勞動(dòng)，不宜久站及常蹲，以免影產(chǎn)后盆底組織張力的恢復(fù)，造成子宮脫垂。產(chǎn)后應(yīng)早些下地活動(dòng)有利于身體的恢復(fù)，防止發(fā)生血栓性疾病。 3注意衛(wèi)生產(chǎn)婦褥汗多，乳汁的分泌及惡露的排出，容易使身體散發(fā)異味應(yīng)注意勤換內(nèi)衣褲，勤換會(huì)陰墊，尤其是被惡露及乳汁污染的內(nèi)衣，否則可能引起皮膚疾患。最好穿著棉質(zhì)柔軟寬松的衣物。每天應(yīng)沖洗外陰部，可淋浴，切忌盆浴，以免細(xì)菌經(jīng)陰道感染宮腔。有條件的家庭可安裝女性沖洗器，在大、小便后及時(shí)沖洗外陰，保持會(huì)陰部位的清潔。有洗浴條件的家庭，剖宮產(chǎn)術(shù)后或會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口愈合良好的產(chǎn)婦可以洗淋浴。如沒(méi)有洗浴條件，則可采用擦澡，定時(shí)擦洗身體皮膚。洗頭后可用大塊浴巾迅速揩干。長(zhǎng)時(shí)間不洗頭，頭皮不能清潔，會(huì)影響頭皮毛囊的細(xì)胞代謝，頭皮發(fā)生搔癢，反復(fù)抓撓，更易造成頭發(fā)脫落。4合理安排飲食在產(chǎn)后第12天，不宜吃得過(guò)于油膩，應(yīng)吃些容易消化，又富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、豆?jié){、面條、餛飩等。以后可喝些湯類以利乳汁分泌，不吃刺激性食物，飲食要多樣化，粗糧細(xì)糧、動(dòng)物蛋白和植物蛋白搭配，多吃蔬菜、水果。不偏食、不忌食。5心理調(diào)節(jié)產(chǎn)婦要善于通過(guò)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)去適應(yīng)外界的刺激，消除或減少不良情緒對(duì)心理和生理產(chǎn)生的影響。做到清心寡欲，恬淡靜養(yǎng)。讓產(chǎn)婦分娩后處在一個(gè)和諧、溫暖的家庭環(huán)境中，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，對(duì)其分娩所承擔(dān)的痛苦給予必要的關(guān)懷和補(bǔ)償。三、產(chǎn)后指導(dǎo)（一）平坦及凹陷乳頭的護(hù)理 1乳頭伸展練習(xí)：拇指平放乳頭兩側(cè)、慢慢由乳頭向兩側(cè)外方拉開(kāi)，使乳頭向外突出。 2乳頭牽拉練習(xí)：一手托乳房，另一手拇指、中示指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)1020次，2/d。 河北北方學(xué)院 3佩戴乳頭罩：有條件者從孕7個(gè)月佩戴乳頭罩。 (二)乳房脹痛的護(hù)理 1盡早哺乳：產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳。 2外敷乳房：哺乳前熱敷、兩次哺乳中間冷敷乳房；或用生面餅外敷。 3按摩和抖動(dòng)：哺乳前從乳房邊緣向中心按摩，配合輕輕拍打和抖動(dòng)可促進(jìn)乳腺管通暢，減輕疼痛。 （三）乳頭皸裂的護(hù)理 1輕者：哺乳前熱敷然后擠出乳汁涂抹乳頭再讓嬰兒吸吮，哺乳后也擠出乳汁涂抹乳頭并短暫暴露干燥；也可涂抹有消炎作用的軟膏，哺乳前洗凈。2重者：用吸奶器吸出喂嬰兒或用乳頭罩間接哺乳，好轉(zhuǎn)后再哺乳。 （四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 1一般指導(dǎo)： （1）營(yíng)養(yǎng)：主食多樣化、多食谷類，補(bǔ)充足夠熱量；每天增加蛋白質(zhì)20g；多進(jìn)湯水類、蔬菜及水果；配合鍛煉、維持合理體重。 （2）情緒及休息：保持心情愉快，保證充足睡眠，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律。 2、喂養(yǎng)方法指導(dǎo)： （1）哺乳時(shí)間：原則是按需哺乳不定時(shí)。產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳，產(chǎn)后一周內(nèi)哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，開(kāi)始每次吸吮時(shí)間35min，以后逐漸延長(zhǎng)，但不超過(guò)1520min。 醫(yī)學(xué)信息 （2）哺乳方法：哺乳前按摩乳房并擠出少量乳汁涂抹乳頭及刺激嬰兒吸吮，然后把乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，一手托住乳房，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。喂乳結(jié)束時(shí)不要從嬰兒口中強(qiáng)行拉出乳頭，用示指輕壓嬰兒下頦，使嬰兒張口撤出乳頭。 健康百科 （3）注意事項(xiàng)：哺乳時(shí)先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)；哺乳后將嬰兒抱起輕拍背部12min，排除胃內(nèi)空氣，以防吐奶。哺乳期以10個(gè)月至1年為宜，乳汁確實(shí)不足者，及時(shí)按比例補(bǔ)充稀釋牛奶。 四、產(chǎn)褥期健康教育1活動(dòng)指導(dǎo)：經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后612h內(nèi)即可以起床輕微活動(dòng)，24h后可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。產(chǎn)后48h做腹壁和盆底肌肉的收縮和舒張練習(xí)，可預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂；產(chǎn)后2周時(shí)開(kāi)始做膝胸臥位可預(yù)防或糾正子宮后傾。 2產(chǎn)后用藥：多數(shù)藥物可經(jīng)過(guò)母血滲入到乳汁中，故哺乳期用藥應(yīng)接受醫(yī)生指導(dǎo)，要考慮對(duì)嬰兒的不利影響。 3產(chǎn)褥期計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活。產(chǎn)后即使沒(méi)有恢復(fù)月經(jīng)在42天后也要采取避孕措施。哺乳者選用工具避孕，不哺乳可選用藥物避孕。 4產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天帶新生兒一起到醫(yī)院接受全面健康檢查。2.產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：（1）產(chǎn)后常規(guī)訪視23次，時(shí)間分別為出院后三天內(nèi)、產(chǎn)后14天和28天，或出院后三天內(nèi)和產(chǎn)后28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)；（2）復(fù)習(xí)醫(yī)院填寫的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母嬰狀況；（3）了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等；（4）測(cè)體溫、脈搏，必要時(shí)測(cè)血壓；（5）檢查子宮恢復(fù)及惡露情況；腹部有無(wú)壓痛，惡露量及性狀、有無(wú)異味；（6）檢查乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量等；（7）了解母乳喂養(yǎng)情況，進(jìn)行指導(dǎo)與咨詢；（8）指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護(hù)理；（9）指導(dǎo)避孕方法。3.新生兒訪視內(nèi)容：（1）觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶和大小便；（2）稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況并予以指導(dǎo)；（3）測(cè)體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間、程度及消退情況。檢查臍部有無(wú)出血、滲出，局部有無(wú)紅腫及臍帶脫落情況；（4）發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理，必要時(shí)速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理；（5）督促定時(shí)計(jì)劃免疫。4.產(chǎn)后母嬰健康檢查：（1）一般在產(chǎn)后4256天內(nèi)進(jìn)行母嬰雙方檢查，宜在分娩醫(yī)院進(jìn)行；（2）詢問(wèn)主訴；（3）產(chǎn)婦檢查：血壓、浮腫、乳房，如為高危孕婦還應(yīng)針對(duì)高危因素做相應(yīng)檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸情況，子宮復(fù)舊情況，附件有無(wú)異常及有無(wú)子宮