中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)寶典(基礎(chǔ)).doc

中醫(yī)學(xué)寶典：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一臨床醫(yī)學(xué)院 馬濤主編第一章 導(dǎo)論-第二章 哲學(xué)基礎(chǔ)（陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)）-第一節(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)-第二節(jié)：五行學(xué)說(shuō)-第三章 藏象學(xué)說(shuō) -第一節(jié)：概述-第二節(jié)： -第四章 病因病機(jī)第五章 四診第六章 辯證第七章 治則、治法第八章 針灸學(xué)基礎(chǔ)第九章 中藥第十章 方劑第一章:導(dǎo)論一、中醫(yī)學(xué) ：起源于我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)，在實(shí)踐中產(chǎn)生，又理性的用于實(shí)踐，是我國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有獨(dú)特的理論體系，屬自然科學(xué)范疇。二、中醫(yī)理論體系的形成四大醫(yī)學(xué)典籍是標(biāo)志1、黃帝內(nèi)經(jīng) ：素問(wèn) 、靈樞兩部 成書(shū)年代：春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期 內(nèi)容：對(duì)人與自然的關(guān)系，人的生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述。理論指導(dǎo)思想：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。貢獻(xiàn)： 總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就和治療經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)最早的一部醫(yī)學(xué)總集。 奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。 有效地指導(dǎo)著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。 是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。2、難經(jīng) ，原名黃帝八十一難經(jīng) 成書(shū)年代：西漢時(shí)期 內(nèi)容：以問(wèn)答解釋疑難的形式，論述了臟腑經(jīng)絡(luò)脈學(xué)腧穴針?lè)ǖ葍?nèi)容。3、傷寒雜病論 ：宋代林憶等整理后，分為傷寒論和金匱要略 作者：張仲景 成書(shū)年代：東漢末年內(nèi)容：概括了中醫(yī)的四診、八綱及八法等治療方法，理、法、方、藥齊備。意義：為臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)著，正式確立了辯證論治法則，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。4、神農(nóng)本草經(jīng) 成書(shū)年代：大約東漢末年 內(nèi)容：收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種； 論述了藥物的四性、五味、七情等藥物學(xué)理論。 意義： 是我國(guó)最早的藥物學(xué)專(zhuān)著。 為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。三、發(fā)展：山海經(jīng) 公元前，記載植、動(dòng)、礦物藥 100多種；神農(nóng)本草經(jīng) 秦漢時(shí)代，載藥365種；炮炙論 南朝劉宋時(shí)期，雷學(xué)斅著，載藥300種；新修本草 唐代，國(guó)家頒發(fā)的藥典，載藥850種；也是世界上最早的要典。本草綱目 明代李時(shí)珍著， 載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096首，共52卷，190萬(wàn)字。本草綱目拾遺清代，趙學(xué)敏著，增加新藥716種；近代從藥物中提取化學(xué)成分，青蒿素治療瘧疾。宋代-王唯一 著銅人腧穴針灸圖經(jīng)世界上最早的模具宋、金、元時(shí)期四大家： 劉完素“寒涼派” 張從正 “攻下派” 李 杲“補(bǔ)脾派” 朱震亨“滋陰派”四、中醫(yī)學(xué)理論學(xué)體系的基本特點(diǎn)（一）整體觀念是中醫(yī)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體。 就人體形體而言，每一個(gè)臟器都是有機(jī)整體的一個(gè)組成部分。 其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均為精氣血津液。 各種不同機(jī)能活動(dòng)互根互用，相互協(xié)調(diào)，密切聯(lián)系。2人與自然界的統(tǒng)一性 自然界是人類(lèi)生命的源泉。 適應(yīng)自然界。 自然界給人類(lèi)帶來(lái)疾病。 人類(lèi)能動(dòng)的改造自然界。 在治療中因時(shí)因地因人制宜。3人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（二）恒動(dòng)觀念運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的永恒的。摒棄一成不變靜止僵化的觀點(diǎn)，1生理上的恒動(dòng)觀。 “生命在于運(yùn)動(dòng)”2病理上的恒動(dòng)觀。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸3疾病防治的恒動(dòng)觀。未病先防 （三）辯證論治 1、辨證，就是將四診（望聞問(wèn)切）所收集的資料癥狀和體征，通過(guò)分析綜合，辨清疾病的原因性質(zhì)部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。 論治，是在通過(guò)辯證思維得出證候判斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。2、病、癥、證（1）?。杭醇膊?，病邪侵襲人體引起機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的生命過(guò)程。（2）癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，包括主觀異常感覺(jué)和客觀體征。（3）證：是指機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。3、辨證論治的運(yùn)用 1、同病異治：同一種疾病，可因人、因時(shí)、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。2、異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)相同的證，可采用同一方法治療。五、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)與思維的方法：司外揣內(nèi)、注重整體研究、援物比類(lèi)。 1、司外揣內(nèi)：通過(guò)觀察外在表面現(xiàn)象、，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法?！耙员碇铩薄！坝兄T內(nèi)，必形諸外”。與“黑箱”方法有所類(lèi)同。2、注重整體研究：在整體觀的基礎(chǔ)上形成的。3、援物比類(lèi)：“取象比物”，運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類(lèi)同，來(lái)推導(dǎo)兩者在其他方面也可能相似或類(lèi)同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法?！案壮樾椒ā?、“提壺揭蓋法”、“增水行舟法”。但具有一定的局限性。第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。一、主要內(nèi)容：1、陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的總概括。凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、無(wú)形的、功能亢進(jìn)的，都屬于“陽(yáng)”；2、陰陽(yáng)的基本特征，是確定事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。 初始陰陽(yáng)特性的含義：“向日”、“背日” 最具有特征性含義的是 水與火的基本特性。-“水火者，陰陽(yáng)之征兆也” 水性 寒涼、下行、濕潤(rùn)、陰暗 火性 溫?zé)帷⑸v、燥烈、光亮 故水屬陰，火屬陽(yáng)。舉例：屬性事 物現(xiàn) 象陽(yáng)天日火晝春夏溫?zé)峁饬陵幍卦滤骨锒疀龌薨祵傩詣?dòng) 態(tài)陽(yáng)功能活動(dòng)上升向外興奮亢進(jìn)進(jìn)攻陰物質(zhì)靜止下降向內(nèi)抑制衰退防御屬性人體自然界（事物、現(xiàn)象）陽(yáng)腑氣衛(wèi)男無(wú)形陰臟血營(yíng)女有形3、陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn)：普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性（1）普遍性：陰陽(yáng)并不是專(zhuān)指某一特定事物或現(xiàn)象，而是對(duì)物質(zhì)世界每?jī)煞N相關(guān)事物或現(xiàn)象以及同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括，隨著對(duì)象和條件的改變，它所代表的事物或現(xiàn)象亦相應(yīng)的發(fā)生改變。它貫穿于一切事物之中，運(yùn)用于一切事物或現(xiàn)象的分類(lèi)歸納。（2）相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)的劃分。 不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒(méi)有比較基礎(chǔ)，就不宜分陰陽(yáng)。（3）相對(duì)性： 事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有明顯的相對(duì)性。這種陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)不變的，隨著特定條件(時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象)的變更，對(duì)事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的概念認(rèn)識(shí)必然發(fā)生改變，也就是說(shuō)在比較的條件改變后，兩者在認(rèn)知的概念上可以相互轉(zhuǎn)化。（4）可分性：指任何事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)，即就是說(shuō)無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，各自可以再分陰陽(yáng)，永無(wú)止境，以至無(wú)窮。 “陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”4、陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化（1）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：是指自然界的一切事物或現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)“相反”。（2）陰陽(yáng)的互根互用：是指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)“相成”。 即陰或陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，二者相互依賴(lài)、相互為用。（3）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡：是指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。消長(zhǎng)，陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，量的變化，陰陽(yáng)的盛衰變化。 其結(jié)果有三： 陰消陽(yáng)長(zhǎng)或陽(yáng)消陰長(zhǎng)，即陽(yáng)強(qiáng)陰弱或陰強(qiáng)陽(yáng)弱； 陰陽(yáng)皆消或陰陽(yáng)皆長(zhǎng)即陰陽(yáng)皆弱或陰陽(yáng)皆強(qiáng)； 陰陽(yáng)處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡。 4）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：是指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。 主要指陰陽(yáng)屬性的改變。 量變到質(zhì)變的發(fā)展過(guò)程。 當(dāng)達(dá)到發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反”。 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”。 “熱極生寒，寒極生熱”。5、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（1）用陰陽(yáng)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)：就臟腑而言：六腑為陽(yáng)，五臟為陰。（2）用陰陽(yáng)概括生理功能：人的正常生理活動(dòng)，是陰陽(yáng)雙方保持對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。（3）用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，疾病的發(fā)生，是致病因素作用于機(jī)體，破壞了陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致陰陽(yáng)偏盛或偏衰的結(jié)果。 a陰陽(yáng)偏勝:包括陰偏勝或陽(yáng)偏勝，指陰或陽(yáng)的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。 “陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！眀陰陽(yáng)偏衰:包括陰偏衰或陽(yáng)偏衰，指陰陽(yáng)的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。 “陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。”c陰陽(yáng)互損: 一是陰或陽(yáng)偏勝傷及對(duì)方； 陽(yáng)（陰）損及陰（陽(yáng)）-“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病。” 二是陰或陽(yáng)任何一方虛損，而致對(duì)方受損，最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)兩虛”。 “陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰。” “陰陽(yáng)俱損”。d陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化： “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰” 、“熱極生寒，寒極生熱”（4）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷： 分析四診資料，概括疾病證候。 “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！保?）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病治療a確定治療原則 損其有余：即“實(shí)則瀉之”。實(shí)熱證：熱者寒之；實(shí)寒證：寒者熱之。 補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之”。針對(duì)陰或陽(yáng)的虛損，分別采用滋陰或溫陽(yáng)方法。 陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰：虛熱證：“壯水之主，以制陽(yáng)光”（陽(yáng)病治陰）-補(bǔ)陰制陽(yáng)虛寒證：“益火之源，以消陰翳”（陰病治陽(yáng)）-補(bǔ)陽(yáng)制陰b歸納藥物性能歸納藥性：四氣 寒、熱、溫、涼 分析五味：辛、甘、酸、苦、咸、（澀、淡）作用方向第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容（一）基本概念“五”：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”：有兩層含義，1、指行列、次序；2、指運(yùn)動(dòng)變化。 五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。 五行學(xué)說(shuō)：用五行的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律來(lái)說(shuō)明自然界一切事物運(yùn)動(dòng)變化的學(xué)說(shuō)。（二）五行的特性 “木曰曲直”，引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、疏暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于木。 “火曰炎上”，引申為凡具有溫?zé)帷⑸仙?、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。“土爰稼穡”，引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。“金曰從革”，引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。“水曰潤(rùn)下”，引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于水。（三）事物的五行歸類(lèi) 1、直接歸類(lèi) (取象比類(lèi)法) 2、間接推演 (推演絡(luò)繹法) 自 然 界五行人 體五音 五味 五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)角 酸 青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵 苦 赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮 甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思歌噦商 辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲（憂）哭咳羽 咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐（驚）呻栗（四）五行的生克乘侮 1、五行相生：相生，指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有滋生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。即母子關(guān)系。 其規(guī)律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2、五行相克：相克，指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。又稱(chēng)“相勝”。 其規(guī)律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3、五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。五行制化實(shí)質(zhì)上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系。 類(lèi)經(jīng)圖翼說(shuō)“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?以木為例：水生木，木生火，而水又能克火。4、相乘、相侮（1）相乘是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。（乘：乘虛侵襲）其次序與相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 其原因有：五行中某一行本身不足：如土虛木乘 五行中其一行過(guò)度亢盛（太過(guò)）：木旺乘土（2）相侮是指五行之間反向克制的異常變化，又稱(chēng)“反克”、“反侮” 其次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 其原因有： 五行中的某一行本身過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），使克它的一行相對(duì)為弱，弱者不能克強(qiáng)者，反而被強(qiáng)者所克制。如：正常是金克木，但木星太過(guò)，可發(fā)生木反侮金。 五行中的某一行本身（克方）過(guò)度虛弱（不及），被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)。 如：正常時(shí)木克土，因木行不及，可發(fā)生木反侮土。小結(jié)：相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象；相乘是異常情況下的過(guò)度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對(duì)于某一行（太過(guò)或不及）來(lái)說(shuō)，相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。 如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金 木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）解釋生理現(xiàn)象 1、說(shuō)明五臟的生理特性 （1）五行學(xué)說(shuō)將臟腑分別歸屬于五行，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。 肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：腎有藏精，主水之功 （2）把自然界的五方、五時(shí)、五氣、五味、五色等與人的生理系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)了人與自然界的聯(lián)系性和統(tǒng)一性。（天人合一的整體觀念和人與自然界的統(tǒng)一性）2、闡釋五臟的相互關(guān)系：即相互資生和制約關(guān)系。相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 木克土心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 土克水肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢 金克木腎水上承以制心火之亢烈 水克火相生：肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽(yáng)以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木 本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之 （二）解釋病理傳變傳變：病理情況下臟腑間的某些相互影響。1、相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。 （1）母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。 （2）子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q(chēng)子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟， 如心病及肝。 2、相克關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。 （1）相乘：指相克太過(guò)而為病。如肝木乘脾土：正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過(guò)強(qiáng)或脾土過(guò)虛時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 （2）相侮：指反克為病。如肝木侮肺金：正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心 （三）指導(dǎo)診斷疾病確定五臟的病變部位 （四）指導(dǎo)臨床治療1、指導(dǎo)控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。 難經(jīng)七十七難有“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。2、確定治則與治法 根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則： “虛則補(bǔ)其母”、“實(shí)則瀉其子”。 根據(jù)相生規(guī)律制定具體治法： 滋水涵木法：又稱(chēng)滋腎養(yǎng)肝法或滋補(bǔ)肝腎法。指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。 培土生金法：又稱(chēng)補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。指通過(guò)培補(bǔ)脾氣遺助益肺氣的方法。 益火補(bǔ)土法：又稱(chēng)溫陽(yáng)健脾法。通過(guò)溫陽(yáng)以補(bǔ)助脾胃，這里的陽(yáng)是指腎陽(yáng)。 肝旺瀉心法：是指用清心火以治療肝火旺的方法。 根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則： 即“抑強(qiáng)”和“扶弱”。 “抑強(qiáng)”，指抑制功能過(guò)亢之臟； “扶弱”，指扶助虛弱之臟。 根據(jù)相克規(guī)律制定具體治法： 抑木扶土法： 又稱(chēng)平肝和胃法或調(diào)理肝脾法。指通過(guò)抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。 培土制水法：指通過(guò)溫運(yùn)脾陽(yáng)，以治療腎有病變而水濕停聚的方法。 佐金平木法：又稱(chēng)瀉肝清肺法。指通過(guò)清肅肺氣以抑制肝木，或抑制肝木以利肺氣清肅，多用于肝火偏盛，肺氣清肅失常之證。 瀉南補(bǔ)北法：又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法或滋陰瀉火法。指瀉心火以滋腎水的治療方法，適用于腎陰不足，心火偏亢之證。3、指導(dǎo)臟腑用藥 4、指導(dǎo)針灸取穴 5、指導(dǎo)情志疾病的治療 （五）說(shuō)明人體與自然的統(tǒng)一第三章：藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō): 是研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。 第一節(jié) 概述一、基本概念藏：是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象：其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（醫(yī)宗必讀改正內(nèi)景臟腑圖）。其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象 是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。二、主要內(nèi)容 1、研究對(duì)象 臟腑：五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑：脈、膽、骨、髓、腦、女子胞（子宮） 經(jīng)絡(luò)：運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路 精、氣、血、津液：構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 神：是生命活動(dòng)總的體現(xiàn)。 都是人體生命活動(dòng)的根本。 2、內(nèi)容：研究臟腑，經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。三、藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)： 1、以五臟為中心的整體觀 （下面表格要記）（1）以五臟為中心的人體自身的整體性（2）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性以五臟為中心的整體觀 五臟心肝脾肺腎六腑小腸膽胃大腸膀胱五竅舌目口鼻耳及二陰形體脈筋肉皮骨 髓五華面爪唇毛發(fā)五液汗淚涎涕唾情志喜怒思悲 憂恐 驚五季夏春長(zhǎng)夏秋冬五氣火風(fēng)濕燥寒五味苦酸甘辛咸五色赤青黃白黑 2、以“象”來(lái)考察“臟”的功能活動(dòng) （ 3、解剖、生理、病理的緊密結(jié)合 4、密切聯(lián)系臨床辯證論治 ）第二節(jié) 臟腑五臟、六腑、奇恒之腑一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬、六腑的主要功能（一）心（與小腸相表里） 心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。 1、心的主要生理功能：心主血脈；主神志（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。 心主血：指心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。 心主脈:指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。生理：氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。心氣充足：面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡紅， 脈和緩有力。 病理：若心火旺，面赤舌紅，尤其是舌尖起刺，脈數(shù)；若心氣不足，則血脈空虛，脈象細(xì)弱無(wú)力； 若心脈為淤血所阻，則面色與舌色均較黯，可出現(xiàn)青紫，舌上有紫色瘀斑，脈象澀而不流利，有時(shí)可有結(jié)代脈。（2）心主神志：即心主神明。廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn), 即心主宰五臟六腑，形體官竅的一切生理活動(dòng)。狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。2 、系統(tǒng)連屬：心在志為喜；在體合脈，其華在面；在竅為舌；在液為汗。（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 若喜樂(lè)過(guò)度，則可使心神受損 ，因而“喜傷心”。-氣緩（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 若心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤；若心氣血不足，則可見(jiàn)面色恍白、晦滯；血瘀則面色青紫。（3）心開(kāi)竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴(lài)于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。若心火上炎，可見(jiàn)舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡。（心火過(guò)旺導(dǎo)赤散）（4）心在液為汗：“血汗同源”。心與汗液的生成與排泄有密切關(guān)系。3、小腸：（ 1）受盛化物 ；（ 2）泌別清濁（1）主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。（2）泌別清濁:小腸將經(jīng)過(guò)消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?。將水谷精微吸收，?jīng)脾運(yùn)化輸至全身；將食物殘?jiān)椭链竽c。病理：泌別清濁異常，小便短少、泄瀉、便溏等癥。心有火，小腸有火，則小便黃赤。（二）肺（與大腸相表里） 喜潤(rùn)惡燥肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱(chēng)肺為華蓋。 1、主要生理功能： 肺主氣、司呼吸； 主宣發(fā)和肅降； 通調(diào)水道； 朝百脈、主治節(jié). 肺主氣、司呼吸：肺主氣：(a)主一身之氣-有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。(b)主呼吸之氣-肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 宗氣-有肺吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。 司呼吸：肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。 主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)：是指肺氣具有向上生宣、向外布散的作用。(a)肺的氣化作用，將濁氣排出體外(b)肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)(向上向外)，將水谷精微布散于全身(c)宣發(fā)衛(wèi)氣于皮膚肌腠。若肺氣失宣，可出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無(wú)汗噴嚏等癥。肺主肅降：指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。(a)肺能充分吸入自然界之清氣；(b)將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微散布全身，并將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸于腎和膀胱，形成尿液排出體外；(c)肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持潔凈。若肺氣失于肅降，呼吸短促或表淺、咳痰、咳血等癥。 通調(diào)水道：是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。 病理：外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。 朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈：指全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送至全身。 功能：助心行血。主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。 功能： 肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; 調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; 助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn); 調(diào)節(jié)水液代謝。（宣發(fā)和肅降） 2、肺的系統(tǒng)連屬：在志為悲（憂）；在液為涕；在體合皮，其華在毛；在竅為鼻 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 若肺寒，則鼻流清涕；若肺熱，則涕黃濁；肺燥則鼻干。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴(lài)肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。 若肺氣虛，則衛(wèi)表不固，抵抗外邪侵襲能力下降，可出現(xiàn)多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁。玉屏風(fēng)散（提高免疫） 肺開(kāi)竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)。 肺的病變，也多見(jiàn)于鼻、喉的癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢喑啞和失音。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。3、 大腸：傳化糟粕病理：傳導(dǎo)功能失常大腸濕熱，氣機(jī)阻滯：腹痛下痢、里急后重。大腸實(shí)熱，腸液干枯：便結(jié)。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉。（三）脾 （與胃相表里）喜燥惡濕 脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 1、主要生理功能： 脾主運(yùn)化：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。運(yùn)化水谷：指脾氣有促進(jìn)食物的消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功能。 運(yùn)化水液：脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄的作用。 脾為后天之本,氣血生化之源。 脾氣主升：脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。 升清：水谷精微借脾氣上升而上輸于心肺頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。 升舉內(nèi)臟：脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。 脾主統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外。 2、系統(tǒng)連屬： 在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。開(kāi)竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。3、胃（脾與胃相表里）（1） 主受納、腐熟水谷；（2）主通降，以降為和（1） 主受納、腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。（2）主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理：胃失通降，影響食欲，且因濁氣上蒸而出現(xiàn)口臭；胃氣上逆可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。（四）肝（與膽相表里）位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。 1、主要生理功能： 主疏泄：肝具有主升、主動(dòng)、主散的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。體現(xiàn)在四個(gè)方面 a調(diào)暢氣機(jī): 氣機(jī)：氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)。 生理：肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。病理： b助脾運(yùn)化及膽汁分泌排泄具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 c調(diào)節(jié)情志：情志由心所主，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 d調(diào)節(jié)生殖功能：指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 主藏血：是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。病理： 2、系統(tǒng)連屬： 在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。若肝血不足，兩目干澀；如風(fēng)火赤眼、肝經(jīng)濕熱時(shí)，可見(jiàn)目眵（chi）增多,迎風(fēng)流淚等癥。在體合筋，其華在爪：筋，肌腱、韌帶、筋膜。在五臟中，肝與筋的關(guān)系最為密切。病理情況下所見(jiàn)的肢體無(wú)力、動(dòng)作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多與肝血不足，筋失所養(yǎng)有關(guān)。爪：肝血充盛，則爪甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌明亮；肝血不足，則爪甲軟薄、色澤枯槁、甚則變形、脆裂。開(kāi)竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴(lài)于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。目，“精明”。 肝陰不足則兩眼干澀；肝血不足則夜盲或視物不清；肝火上炎則目赤腫痛；肝陽(yáng)上亢則頭暈?zāi)垦！赡考t赤；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則兩眼斜視、兩目上吊等。3、膽（肝與膽相表里）：（1）貯存和排泄膽汁；（2）主決斷（1）貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴(lài)于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。病理：肝失疏泄，致 膽汁郁滯：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等；膽汁上逆: 口苦、嘔吐黃綠苦水；膽汁外溢：黃疸。（2）膽主決斷：是指膽在精神意識(shí)活動(dòng)中具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等。（五）腎（與膀胱相表里）腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 1、主要生理功能：腎藏精 主水 主納氣 藏精：將精氣藏于腎，促進(jìn)腎中精氣的不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無(wú)故流失，為精氣能在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件。精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。廣義之精：泛指一切精微物質(zhì)；狹義之精：腎所藏的生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精的來(lái)源：先天之精：受稟于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微。 腎藏精，精化為氣，通過(guò)三焦，散布全身。腎中精氣的主要生理功能：2個(gè) I促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。病理：腎精不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩；腎水火之臟火 水中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰；老年衰老加快。 II機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力 腎氣即腎中精氣,包含腎陰、腎陽(yáng)兩種相反相成的功能物質(zhì)。腎陽(yáng)主一身陽(yáng)氣,腎陰主全身之陰。（氣）腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起推動(dòng)和溫煦作用，激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)形體官竅的各種功能，腎陽(yáng)到達(dá)全身的臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)化為該臟腑組織器官之陽(yáng)。 病理：腎陽(yáng)虛特有癥狀：腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、生殖功能減退。金匱腎氣丸（精）腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。病理：腎陰虛特有癥狀：腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄等。（標(biāo)準(zhǔn)：腰膝酸困） 六味地黃丸 主水：是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能?！八K”津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。 “腎陽(yáng)為開(kāi)”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收。病理：腎氣虛衰 氣化失常。開(kāi)多合少：小便清長(zhǎng)，尿量明顯增多開(kāi)少合多：尿少，尿閉，水腫 主納氣：指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。 生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少等腎不納氣的現(xiàn)象 2、系統(tǒng)連屬：在志為恐；在液為唾；主骨生髓，其華在發(fā)；開(kāi)竅于耳及二陰 腎在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)?！翱謧I”，恐則氣下，是指人在恐懼的狀態(tài)下，上焦的氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦，則下焦脹滿，甚至遺尿。（腎氣不足）在液為唾：唾為口津，為唾液中較稠厚的部分。唾為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔，并與食物攪和成為食團(tuán)而下咽，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。 多唾或久唾可耗傷腎精。腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎主骨生髓 是指腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和滋生骨髓，腦髓和脊髓的作用?！褒X為骨之余”，齒也由腎中精氣所充養(yǎng)。 “發(fā)為血之余”，腎藏精，精又能化血，血以養(yǎng)發(fā)。腎精足則血旺，血旺則毛發(fā)黑而潤(rùn)澤。開(kāi)竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴(lài)于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。3、膀胱（腎與膀胱相表里） 儲(chǔ)藏、排泄尿液 尿液為津液所化，津液經(jīng)腎的氣化作用生成尿液，下輸于膀胱。 病理：儲(chǔ)藏、排泄尿液功能失常,可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛,或小便不利、尿少、尿閉,或尿失禁、遺尿。二、六腑的主要功能（一）膽（肝與膽相表里） 1、貯存和排泄膽汁；2、主決斷（二）胃（脾與胃相表里） 1、主受納、腐熟水谷；2、主通降，以降為和 （三）小腸（心與小腸相表里） 1、受盛化物；2 、泌別清濁（四）大腸（肺與大腸相表里） 傳化糟粕（五）膀胱（腎與膀胱相表里） 儲(chǔ)藏、排泄尿液（六）三焦（孤腑）臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱(chēng)三焦。（膈、臍為界） 1、通行原氣：原氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它發(fā)源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道，才能到達(dá)和作用于全身。 2、運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。 上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用。中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱(chēng)作奇恒之腑。（一）腦 是精髓和神明匯集出發(fā)之處，又稱(chēng)元神之府。與腎密切相關(guān) 1、主宰生命及精神活動(dòng)；生理：精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。2、主感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)（二）女子胞 1、主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，甚或崩漏。 2、主孕育胎兒四、臟腑之間的相互關(guān)系（不考） （一）五臟之間：五臟之間，在生理上相互為用，病理上相互影響。 1、心與肺：氣與血 2、心與脾：血的運(yùn)行和生成 3、心與肝：血的運(yùn)行、貯藏和調(diào)節(jié)、精神情志 4、心與腎：陰陽(yáng)相濟(jì)、水火既濟(jì)； 病理：心腎不交、水氣凌心5、肺與脾：氣和水液6、肺與肝：氣機(jī)的調(diào)節(jié)7、肺與腎：水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)8、肝與脾：消化和血液9、肝與腎：精血、肝腎互生10、脾與腎：先天與后天相互滋生（二）六腑之間 主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和廢物的排泄。 生理上“以通用為用”、“以降為順”，病理上以通降失調(diào)多見(jiàn)。治療上以通為補(bǔ)。第三節(jié)：精、氣、血、津液一、精 概念：是受稟于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是過(guò)程人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。有廣義和狹義之分。廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括：腎藏之精氣、臟腑之精、水谷之精、氣血津液、 自然界的精微物質(zhì)。狹義：腎所藏的生殖之精。 先天之精稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。 后天之精源于水谷，“水谷之精”。二、氣1、概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱(chēng)。 2、氣的生成：先天之精氣 腎封藏 水谷之精微 脾運(yùn)化 自然之清氣 肺呼吸3、氣的運(yùn)動(dòng)：升、降、出、入四種基本形式 運(yùn)動(dòng)失常，叫氣機(jī)失常。（氣的運(yùn)動(dòng)成為氣機(jī)）4、氣的功能：推動(dòng)作用；溫煦作用；防御作用；固攝作用；氣化作用。（1）推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。 病理 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、血行瘀滯、水液停聚。（2）溫煦作用：氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。 病理 畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液運(yùn)行遲緩。（3）防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵，同時(shí)也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。 病理 人體抗病能力下降，易罹患疾病。（4）固攝作用：氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)，統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無(wú)故流失和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。 病理 出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。（5）氣化作用：氣化是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。病理 氣、血、津液代謝障礙；飲食物的消化吸收障礙；汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。5、氣的分布與分類(lèi)（1）元?dú)猓涸瓪狻⒄鏆?。原?dòng)力 生成：主要為腎所藏先天之精化生（先天之精為基礎(chǔ)，后天之精作完善） 分布：發(fā)于腎，通過(guò)三焦循行全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮膚腠理。 功能：推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能。 溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。（2）宗氣生成：肺吸入自然界清氣 與 脾化生水谷精微之氣 相互結(jié)合化生。分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。功能：走息道以司呼吸； 貫心脈以行氣血。（3）營(yíng)氣：行脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣生成：來(lái)源于水谷精微中的精華部分。分布：行于脈內(nèi)，分布全身。功能：化生血液；營(yíng)養(yǎng)全身。（4）衛(wèi)氣：具有防御作用而行于脈外之氣生成：來(lái)源于水谷精微中活力最強(qiáng)的部分。 分布：經(jīng)肺的宣發(fā)，行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪； 溫煦全身（臟腑、肌肉、皮毛等）； 調(diào)控肌腠開(kāi)合，汗液的排泄以維持體溫相對(duì)恒定。三、血1、概念：行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2、生成：（1）營(yíng)氣和津液組成：水谷精微。脾胃為氣血生化之源。 （2）精能生血：“精血同源” 。 3、運(yùn)行：心主血脈；肺朝百脈和主宗氣； 脾主統(tǒng)血；肝主藏血相互協(xié)調(diào) 4、功能：營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身；神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、津液1、概念：機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 津 性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，散布于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。 液 性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟 腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用。2、生成、分布和排泄3、功能（陰）：滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用化生血液調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡排泄代謝產(chǎn)物4、病理：水液代謝失衡 傷津、水液內(nèi)停五、神形