馬兜鈴酸,赫赫有名的腎臟殺手.doc

馬兜鈴酸,赫赫有名的腎臟殺手馬兜鈴酸，赫赫有名的腎臟殺手，它創(chuàng)造了一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞“中草藥腎病”。它造成的腎損傷無法恢復(fù)，它對敏感患者只需極小劑量就可導(dǎo)致腎衰竭。含該成分藥材在歐美全面禁用。含馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸制造了十萬例以上腎衰竭。目前，36種含有馬兜鈴酸的治療咳嗽胃疼為主的中成藥依然在合法出售。清單如下：喘息靈膠囊、肺安片、復(fù)方蛇膽川貝散、雞鳴丸、雞蘇丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、潤肺化痰丸（雞鳴丸）、十三味疏肝膠囊、胃福顆粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰膠囊、止嗽化痰顆粒、止嗽化痰丸（部頒標(biāo)準(zhǔn)10冊）、止嗽化痰丸（藥典2000版一部）、止嗽青果片、和胃降逆膠囊、香藤膠囊、杜仲壯骨膠囊、杜仲壯骨丸、風(fēng)濕寧藥酒、復(fù)方風(fēng)濕藥酒、復(fù)方拳參片、祛風(fēng)除濕藥酒、三蛇藥酒、傷濕鎮(zhèn)痛膏、少林正骨精（酊劑）、神農(nóng)藥酒、益腎蠲痹丸、金朱止瀉片、朱砂蓮膠囊、保胃膠囊、復(fù)方胃痛膠囊、九龍解毒膠囊 馬兜鈴酸用途：可用于支氣管炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腎盂腎炎、腎炎、前列腺炎等感染性疾病以及癤病、痤瘡等，多與抗生素等配合使用以加速痊瘉。此外尚可用于腫瘤病人因化療或放療引起的白細(xì)胞數(shù)下降。馬兜鈴酸藥理：1. 抗腫瘤: 多次腹腔注射, 可抑制大鼠腹水型癌的生長, 但對小鼠肉瘤-180、大鼠肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1無效, 對小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生長亦有一定抑制作用7,8。2. 免疫作用: 有增強(qiáng)吞噬功能和提高細(xì)胞免疫的作用6,9,10。 3. 其它:0.1-1% 溶液滴入兔眼結(jié)膜囊或皮下注射均無刺激作用。靜脈注射 1-10mg/kg時(shí), 可使麻醉貓升高血壓, 心率無變化; 40mg/kg 則貓心跳先停, 后停呼吸, 最后死亡。對離體兔耳及腎的血管有一定收縮作用, 能興奮離體兔腸、在位兔腸及在位貓子宮。小鼠靜脈或腹腔注射 30到50mg時(shí), 可使直腸溫度降低2-2.5C, 持續(xù)24小時(shí)11。4. 毒性: 小鼠靜脈注射 LD為60mg/kg11。5. 臨床: 治療急性嚴(yán)重感染, 配合化療和放治療腫瘤, 還可治療結(jié)核、遷延性肝炎、肝硬化、小兒肺炎等多種疾病。馬兜鈴酸禁用慎用：可通過母親的乳汁影響嬰兒，可能造成幼兒腎病。長期使用腎毒性藥物容易導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害。含馬兜鈴酸中藥引致腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變?？杀憩F(xiàn)為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。慢性腎衰竭時(shí)可伴或不伴腎小管性酸中毒。在馬兜鈴酸引起的腎損害中以慢性腎衰竭最為多見，急性腎衰竭相對較少，而且部分急性腎衰竭可演變?yōu)槁阅I衰竭。馬兜鈴酸防治方法：對于含有馬兜鈴酸的中草藥應(yīng)盡量避免應(yīng)用，如必須用也應(yīng)從最小劑量開始，短期應(yīng)用為宜?；蚋倪M(jìn)炮制方法，減少馬兜鈴酸含量，減輕其毒性。但對個(gè)別病人即使低劑量也可引起腎臟損害，仍應(yīng)警惕。藿香正氣水，用于感冒中暑等。土藿香揮發(fā)油主要成分愛草腦是致癌物，可導(dǎo)致肝癌。厚樸因腎毒性被歐洲禁用。生半夏屬于有效劑量和致死劑量接近的劇毒藥物，有明顯黏膜刺激，可導(dǎo)致呼吸麻痹，且有妊娠胚胎毒性。大腹皮的檳榔堿是致癌物，白術(shù)可抑制呼吸中樞。甘草有類皮質(zhì)激素和雌激素樣副作用 復(fù)方甘草片，用于祛痰鎮(zhèn)咳。配方含 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟腦、苯甲酸鈉、酒石酸銻鉀。阿片就是鴉片，可抑制咳嗽反射中樞，臨床發(fā)現(xiàn)長服甘草片可形成藥物依賴。甘草有類皮質(zhì)激素和雌激素樣作用，可導(dǎo)致水鈉紊亂，低血鉀，高血壓高血糖，流產(chǎn)，小兒乳腺發(fā)育，男子陽痿及外陰萎縮 感冒消炎片，配方包括臭靈丹，蒲公英，千里光。散風(fēng)清熱，解毒利咽。用于感冒發(fā)熱，咳嗽，咽喉腫痛，扁桃體炎，目赤腫痛。千里光含不飽和吡咯里西啶類生物堿，為強(qiáng)致癌物，且可導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害，并能損害腎臟。紫金錠，用于中暑，脘腹脹痛，惡心嘔吐，痢疾泄瀉，小兒痰厥；配方中多種藥物有毒性。該藥好像跟腎臟有仇，僅有明確腎臟毒性的藥物就有山慈姑，朱砂，雄黃三種。 馬應(yīng)龍痔瘡膏，配方包括麝香、牛黃、珍珠、爐甘石（煅）、硼砂、冰片。其中硼砂因有劇毒明確禁止口服。硼砂容易經(jīng)腸道粘膜和破損傷口吸收。對胃腸粘膜，肝、腎及中樞神經(jīng)均有毒性。紅花注射液的主要成份是紅花，所謂功效為活血化瘀 。2012年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中有關(guān)紅花注射液的病例報(bào)告數(shù)共計(jì)3306例，嚴(yán)重病例報(bào)告共計(jì)154例（竟然沒有排進(jìn)中藥注射液不良反應(yīng)前十名 ）。對此，SFDA給出了神一般處理辦法：建議本品應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。 2012年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重報(bào)告中，中成藥例次數(shù)排名前20位的均為中藥注射劑。中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為：清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑。朱砂蓮膠囊，由珍稀名貴中藥朱砂蓮研粉制成。清熱解