膝痹病中醫(yī)護理方案7ppt課件.ppt

膝痹病 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 的中醫(yī)護理方案 1 膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎 也稱骨關(guān)節(jié)病 增生性關(guān)節(jié)炎等 其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行形變 并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成 2 一 常見的癥候要點及辯證施護 一 風寒濕痹證 1 癥候要點 肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛 有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感 關(guān)節(jié)活動欠靈活 畏風寒 陰雨寒濕天氣加重 得熱則舒 舌質(zhì)淡 苔白膩 脈濡緩 2 辯證施護 臥床休息 膝關(guān)節(jié)制動 軟枕抬高 做好生活護理 注意保暖 尤其陰雨天氣 戴護膝保護 病房溫濕度適宜 注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹 疼痛的變化 予祛風散寒的中藥外洗患處 加強熱療 熱敷 3 二 風濕熱痹證1 癥候要點 起病較急 病變關(guān)節(jié)紅腫 灼熱 疼痛 甚至痛不可觸 得冷則舒為特征 可伴有全身發(fā)熱 或皮膚紅斑 硬結(jié) 舌質(zhì)紅 苔黃膩 脈滑數(shù) 2 辯證施護 臥床休息 膝關(guān)節(jié)制動 軟枕抬高 做好生活護理 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹 疼痛的變化 予祛風除濕清熱的中藥外洗或外敷患處 4 三 瘀血痹阻證1 證候要點 曾有外傷或扭傷史 或痹病反復發(fā)作 關(guān)節(jié)刺痛 痛有定處或痛而麻木 不得屈伸 或關(guān)節(jié)僵硬變形 關(guān)節(jié)及周圍皮色暗紫 舌體暗紫或有瘀點 瘀斑 苔白而干澀 脈細澀 2 辯證施護 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹 疼痛的變化 病人臥床休息 不宜下地行走 做好生活上的護理 患肢軟枕抬高 協(xié)助生活護理 膝部予艾灸 熱敷或推拿療法 以達到活血通絡(luò)止痛的日的 5 四 肝腎虧虛證1 證候要點 常見于老年人 骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈 反復發(fā)作 時輕時重 致骨節(jié)變形 筋脈拘急 肌肉萎縮 難以屈伸 腰酸肢冷 心悸氣短 或頭暈耳鳴 舌質(zhì)淡白 或舌紅少津 脈沉細 或沉細而數(shù) 2 辯證施護 臥床休息 做好病情觀察及安全防護措施 防止病人跌倒損傷 病房保持安靜 舒適 避免噪音 保證病人得到充足的休息 關(guān)節(jié) 腰部酸痛按醫(yī)囑給予理療緩解疼痛 頭暈 耳鳴明顯時 絕對臥床休息 保持情緒穩(wěn)定 對癥處理 6 VAS 視覺模擬評分法 7 體質(zhì)指數(shù) BMI 體重 kg 身高 2 m BMI指數(shù) 膝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié) 體重增加可使膝關(guān)節(jié)的負擔加重 膝關(guān)節(jié)的負重在走路時時體重的4倍 在上樓時是體重的7倍 體重每增加1千克 上樓時膝關(guān)節(jié)負擔就會增加8千克 所以 控制體重對保護膝關(guān)節(jié)具有重要的作用 8 三 中醫(yī)特色治療護理 一 內(nèi)服中藥 二 中藥注射 三 膝關(guān)節(jié)手法推拿及牽引的護理1 推拿前告知患者推拿方法及配合注意事項 2 臥床休息時將患肢置于關(guān)節(jié)最松弛的位置 3 手法整復完畢 根據(jù)膝關(guān)節(jié)病變情況 遵醫(yī)囑選擇合適的體位 仰臥位 及牽引的重量 牽引的角度 固定帶松緊適宜 使患者舒適持久 4 整復后注意觀察患者關(guān)節(jié)疼痛 活動度 雙下肢感覺運動情況 9 四 各種針刺 小針刀 封閉 關(guān)節(jié)灌洗 穴位注射等治療1 治療前詢問患者無暈針史 告知治療目的及注意事項 2 囑患者放松心情 配合醫(yī)師擺放合適體位 選擇穴位 暴露治療部位 3 治療時密切觀察患者面色 詢問患者有無不適 如患者出現(xiàn)面色蒼白 出冷汗 心慌等不適 及時停止治療 給予對癥處理 4 治療結(jié)束后觀察局部有無出現(xiàn) 血腫等 注意局部保暖 12小時內(nèi)避免洗澡 5 有暈針史 酒后 饑餓 情緒緊張時不宜進行治療 有嚴重高血壓 糖尿病 高血壓藥慎用該治療 10 四 中醫(yī)特色護理 1 遵醫(yī)囑給予中藥封包 中藥塌漬 中藥薰藥 穴位貼敷 中藥離子導入等治療 觀察治療后的效果 及時向醫(yī)師反饋 2 遵醫(yī)囑給予局部中藥熏洗 艾灸等治療 注意防止皮膚燙傷及損傷 觀察治療效果 3 遵醫(yī)囑給予物理治療 如中頻脈沖電療 超聲波 微波等 4 使用耳穴貼壓 耳穴埋豆 減輕疼痛 常用穴位 神門 交感 皮質(zhì)下 肝 腎等 11 五 健康指導 一 生活起居1 急性期患者以臥床休息為主 膝關(guān)節(jié)制動 軟枕抬高 做好生活護理 關(guān)節(jié)紅腫熱痛時盡量避免站立 行走 反復下蹲 由于下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的3 6倍 2 關(guān)節(jié)遇到寒冷 血管收縮 血循環(huán)變差 往往使疼痛加重 故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖 必要時帶上護膝 防止膝關(guān)節(jié)受涼 應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒 不可使關(guān)節(jié)過度負重 受潮 受涼 3 禁忌久站久坐 不要讓關(guān)節(jié)處于某一時間過長 避免加重疼痛的活動 必要時使用拐杖減少負重 肥胖者需控制體重 女性盡量不穿高跟鞋 4 進行必要的鍛煉 如練氣功 游泳 散步等 以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動 但應(yīng)注意避免過度活動引起膝關(guān)節(jié)損傷 指導病人使用輪椅 拐杖等工具 12 二 飲食指導1 風寒濕痹型 飲食宜清淡宜消化 多吃蔬菜水果 忌生冷 發(fā)物及煎炸品 宜祛風勝濕 溫通經(jīng)絡(luò)之品 如防風蔥白粥或牛膝 獨活煲豬胰等 趁熱食用 以出汗為宜 13 2 風濕熱痹證 飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品 如絲瓜 冬瓜 赤小豆 玉米須等 藥膳方 絲瓜瘦肉湯 忌辛辣燥熱之品 如蔥 蒜 胡椒等 14 3 瘀血痹阻證 飲食上可以食桑葚子粥 也可每日少飲木瓜牛膝酒 以利通絡(luò)活血 15 4 肝腎虧虛證 肝腎陰虛者宜進食滋陰填精 滋養(yǎng)肝腎之品 如枸杞子 黑芝麻 黑木耳等 藥膳方 蓮子百合煲瘦肉湯 忌辛辣香燥之品 肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽 補精髓之品 如黑豆 桃仁 杏仁 腰果 黑芝麻等 食療方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒涼食物 16 三 情志護理1 了解患者的情緒 用移情療法 轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志 舒暢氣機 怡養(yǎng)心神 有益患者的身心健康 2 疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁 使用安神靜志法 要患者閉目靜心全身放松 平靜呼吸 以達到周身氣血流通舒暢 4 針對個體情況進行針對性的護理 5 督促家屬親友給予配合支持和精神鼓勵患者 17 四 功能鍛煉1 肌力訓練 增強膝關(guān)節(jié)周圍肌力 1 直腿抬高鍛煉 原則 慢抬 保持 慢放下 保持膝關(guān)節(jié)伸直 抬高至足跟離開床面20厘米處 保持5秒左右 緩慢放下 每次5 10分鐘 每日2次 在不加重疼痛 腫脹的前提下 做增強肌力練習 如直腿抬高抗阻練習 18 2 夾球練習 兩膝蓋中間夾一個球 用力向內(nèi)擠壓直至力竭 松開 重復此組動作3組 每組20次 19 2 關(guān)節(jié)活動度訓練 仰臥位閉鏈屈膝鍛煉 要求屈膝過程中足跟不離開床面 在床面上活動 稱為 閉鏈 或可以坐在椅子上 健側(cè)足輔助患側(cè)進行屈膝鍛煉 一日2 3次