6月兒科新業(yè)務(wù)匯報(bào).doc

兒科新業(yè)務(wù)開展情況匯報(bào)兒科今年新業(yè)務(wù)主要是小兒呼吸系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)治療（包括長(zhǎng)期慢性咳嗽、3歲以下嬰幼兒反復(fù)喘息、大于3歲患兒喘息及細(xì)菌性、病毒性、支原體肺炎的臨床診斷、相關(guān)輔助檢查及系統(tǒng)治療。）在檢查、診斷、治療上求創(chuàng)新、求突破，該業(yè)務(wù)已啟動(dòng)，并初見成效，主要匯報(bào)以下三方面：一、化驗(yàn)檢查方面：1、完善與反復(fù)發(fā)熱、咳喘、肺炎相關(guān)的呼吸道病原學(xué)(肺炎支原體IgM、抗結(jié)核抗體、冷凝集實(shí)驗(yàn)、肺炎衣原體IgM、腺病毒IgM、呼吸道合胞病毒IgM檢查，以便明確病原菌指導(dǎo)臨床合理用藥。2、 對(duì)嬰幼兒喘息患兒、過敏體質(zhì)患兒完善過敏原四項(xiàng)(總IgE、ECP、食入過敏原、吸入過敏原)的檢查，以便干預(yù)治療，減少過敏原的暴露，減少喘息次數(shù)的發(fā)。3、對(duì)病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、體質(zhì)弱的的患兒可完善免疫球蛋白檢查（IgG、IgA、IgM）,以明確有無嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病，必要時(shí)輸注丙種球蛋白增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。4、對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱的患兒，增加EBV病毒、巨細(xì)胞病毒IgG、IgM檢查，以了解有無長(zhǎng)期慢性病毒感染（特別是2歲以下患兒）；在原有降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步完善白介素-2、鐵蛋白、血沉等炎癥介質(zhì)的檢查，以便了解患兒炎癥反應(yīng)情況積極抗炎、抗感染治療。二、系統(tǒng)治療方面1、霧化方法的改變：通過外出學(xué)習(xí)及劉惠惠在上海新華醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的反饋，喘息性呼吸疾病急性期霧化方法改變主要有兩方面。（1）霧化藥物劑量的改變：布地奈德由0.5mg改為1mg,效果非常明顯，今年門診患兒很多只單純做霧化，大大減少了輸液量，同時(shí)也減少了抗生素的使用。（2）霧化次數(shù)的改變：喘憋較嚴(yán)重的住院患兒，霧化次數(shù)每天2次改為每天3-4次，即增加了夜間霧化次數(shù)，避免了患兒下半夜及早上喘憋嚴(yán)重的現(xiàn)象，治療效果好，縮短了住院日，提高了家長(zhǎng)滿意度。2、 氟替卡松及沙丁胺醇?xì)忪F劑配合不銹鋼霧化罐在門診開始使用，主要應(yīng)用與4歲以上及成人哮喘患者在家中治療。3、兒科重癥室情況：、兒科重癥室已啟用，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，以劉主任及李丹護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，在現(xiàn)有條件下（原有設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸痰、供氧設(shè)備），加上新引進(jìn)日本進(jìn)口小兒心電圖機(jī)、除顫儀、正壓通氣呼吸機(jī)（CPAP），已開展應(yīng)用。選1病室為重癥室，1-5月共成功搶救危重患兒48例。 1-5月門診共系統(tǒng)治療15000人次，病房共系統(tǒng)治療512人。電腦中頻儀應(yīng)用200人次，增加收入5600元。引進(jìn)心電圖機(jī)已開始應(yīng)用102例，增加收入3060元。三、下一步計(jì)劃： 劉惠惠5月6日進(jìn)修回來，將上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)理念靈活應(yīng)用到臨床，小兒呼吸系統(tǒng)治療將更細(xì)化、規(guī)范。1、 房子允許的情況下，門診設(shè)立高標(biāo)準(zhǔn)霧化室。2、 近期排痰儀應(yīng)用。3、開展新化驗(yàn)項(xiàng)目：免疫球蛋白檢查（IgG、IgA、IgM）, 增加EBV病毒、巨細(xì)胞病毒IgG、IgM檢查，抗結(jié)核抗體、冷凝集實(shí)驗(yàn)、過敏原四項(xiàng)、呼吸道合胞病毒等。 4、 引進(jìn)藥物：孟魯司特鈉，更