查對(duì)制度和安全管理制度.doc

護(hù)理查對(duì)制度1、 醫(yī)囑查對(duì)制度（1） 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，并做到班班查對(duì)。（2） 臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（3） 搶救病人時(shí)，醫(yī)生傳達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過(guò)的空安瓿，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，搶救結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。（4） 總查對(duì)醫(yī)囑每日1次，核對(duì)后簽全名。每周總對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參加，核對(duì)結(jié)果登記并簽全名。2、 服藥、注射查對(duì)制度（1） 服藥、注射前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)二看一注意”，三查：操作前、中、后檢查；十對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、藥名、用法、劑量、濃度、時(shí)間和有效期；二看：操作前看藥物配伍禁忌表、藥物說(shuō)明書；一注意：注意用藥后的反應(yīng)。（2） 應(yīng)注意檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、生產(chǎn)日期、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（3） 擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待病人服下方可離開，并掌握用藥后效果及反應(yīng)。（4） 易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限制藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，并保留安瓿或廢貼，用數(shù)種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。（5） 發(fā)藥、注射前必須核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。（6） 發(fā)藥、注射時(shí)均需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行。（7） 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者及時(shí)在床頭、病歷、體溫單及執(zhí)行單上做好標(biāo)記。3、 輸液查對(duì)制度（1） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（2） 認(rèn)真查對(duì)輸液卡，加入藥液后須簽名，標(biāo)明時(shí)間。（3） 備藥前檢查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，藥液有無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（4） 使用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌，配液后檢查藥瓶?jī)?nèi)有無(wú)細(xì)小顆粒，混濁、變色等。（5） 易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做好過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陰性方可執(zhí)行。（6） 輸液時(shí)如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（7） 建立輸液巡視卡，按照巡視，查看輸液速度，掌握用藥后的反應(yīng)、療效及局部情況，危重病人及特殊藥物應(yīng)記錄輸液滴速。4、 輸血查對(duì)制度（1） 采集配備標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫病區(qū)，病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)，并將化驗(yàn)單上的聯(lián)號(hào)貼于試管。（2） 抽血時(shí)須將試管連同輸血申請(qǐng)單，攜至病人處，核對(duì)床號(hào)、姓名、標(biāo)本聯(lián)號(hào)后方可采血。（3） 同時(shí)有兩位及以上病人需配血，必須分開進(jìn)行。（4） 送血標(biāo)本和取血必須由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行，不得交由病人或病人家屬送取。（5） 取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對(duì)報(bào)告單上病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及供血者姓名、血型、血袋號(hào)和核對(duì)交叉試驗(yàn)結(jié)果，確定無(wú)誤后方可取血。（6） 檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無(wú)血凝塊，血袋有無(wú)裂痕。（7） 輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后簽全名及時(shí)間后方可執(zhí)行。（8） 輸血前再次核對(duì)床號(hào)和姓名。（9） 輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血并簽全名。（10） 開始輸血時(shí)速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離開，在輸血過(guò)程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)立即停止輸血，立即做相應(yīng)處理，同時(shí)通知血庫(kù)重新檢驗(yàn)，交叉配血。（11） 輸血完畢應(yīng)保留血袋至次日。護(hù)理安全管理制度1、 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范及職業(yè)素質(zhì)要求及護(hù)士管理辦法等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。2、 積極開展普法和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)法、懂法、守法的法律意識(shí)。3、 嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。4、 建立質(zhì)量監(jiān)控組織，制度質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期護(hù)理質(zhì)量督查。5、 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員崗位責(zé)任制，制定防范措施：（1） 嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度；醫(yī)囑做到班班對(duì)，每日總對(duì)一次，并有記錄，輸液卡做到填卡者、配藥者、核對(duì)簽名、巡視卡上有執(zhí)行標(biāo)記、執(zhí)行時(shí)間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名。（2） 按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間及簽名，長(zhǎng)期醫(yī)囑在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時(shí)間及簽名。（3） 認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病人，密切觀察病人的病情變化，認(rèn)真記錄病情觀察情況、護(hù)理措施和效果，并簽名。（4） 加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒麻藥品專柜、專人保管、嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。（5） 搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒、定期檢查維護(hù)。無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好。（6） 病區(qū)內(nèi)注意防火，防火通道勿堆放雜物，保持暢通無(wú)阻。護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐和酒精爐。（7） 病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。（8） 病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)。（9） 注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病人，有情況應(yīng)隨時(shí)和保衛(wèi)科總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。（10） 每年對(duì)大中專畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行專人帶教，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，追究帶教老師責(zé)任。（11） 危重病人及長(zhǎng)期躁動(dòng)病人，有預(yù)防墜床措施，有防壓瘡措施。（12） 手術(shù)病人做好圍手術(shù)期護(hù)理，擇期手術(shù)、做好術(shù)前隨訪、手術(shù)當(dāng)日查對(duì)，手術(shù)后返回病房與病房護(hù)士交接班并簽名，并做好手術(shù)器械、紗布清點(diǎn)復(fù)對(duì)工作，保證手術(shù)病人的安全。6、疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不