皮膚癬病PPT課件.ppt

1 癬 2 癬 定義 由皮膚真菌引起的表皮 毛發(fā)和指 趾 甲的皮膚病 又稱為淺部真菌病 包括頭癬 體癬 股癬 花斑癬等 頭癬 白禿瘡 肥瘡手足癬 鵝掌風(fēng) 腳濕氣體股癬 圓癬 陰癬花斑癬 紫白癜風(fēng) 3 病因病機(jī) 感染毒邪風(fēng) 濕 熱邪外襲 郁于皮膚所致 4 臨床表現(xiàn) 一 頭癬 一 白禿瘡 頭白癬 1 兒童常見2 界限清楚的白色鱗屑性斑片3 斷發(fā) 菌鞘 微癢4 青春期后可自愈 不留疤痕 5 6 二 肥瘡 黃癬 1 紅色斑點(diǎn) 斑片 上有黃痂 痂下糜爛 有特殊鼠尿味 劇癢 2 愈后形成萎縮性疤痕和永久性脫發(fā) 7 二 鵝掌風(fēng) 手癬 紅斑角化鱗屑型水皰型 8 9 三 腳濕氣 足癬 水皰型糜爛型易合并細(xì)菌感染鱗屑角化型 10 11 12 圓癬 體癬 體癬的臨床癥狀多種多樣 當(dāng)致病性真菌侵犯人體表皮角質(zhì)層后 可引起很輕的炎癥反應(yīng) 發(fā)生紅斑 丘疹 水皰等損害 繼之脫屑 常呈環(huán)狀 故俗稱癬或錢癬 開始時(shí)損害分開散布 當(dāng)逐漸擴(kuò)大后 可互相融合重疊 有時(shí)甚至泛發(fā)至全身 13 陰癬 股癬 常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚 一側(cè)或雙側(cè) 多呈環(huán)或半環(huán)狀斑片 初于股上部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑 其上有脫屑 并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延 邊界清楚 其上有丘疹 水皰 鱗屑 結(jié)痂 中央部位可自愈 有色素沉著或脫屑 歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔癬化 常伴有癢感 嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè) 會(huì)陰或肛門周圍 其下緣多甚清晰 有時(shí)尚可波及陰囊 陰莖根部等處 14 15 紫白癜風(fēng) 花斑癬 損害顏色隨患者的膚色而異 且與日曬 病情輕重等有關(guān) 有時(shí)可呈黃棕 暗棕色 褐色或黑褐色 在黑皮膚上則呈淡灰色 極難辯認(rèn) 有時(shí)位于毛囊周圍 呈丘疹性損害 很少有炎癥反應(yīng) 好發(fā)于胸 背 腹部及雙上肢 尤其上臂 一般皮損以著色性斑及 或 脫色斑為主 可有癢感 出汗后更為明顯 16 17 甲真菌病 18 19 診斷 1 直接鏡檢2 真菌培養(yǎng) 20 鑒別診斷 白禿瘡與白屑風(fēng)鑒別 手足癬應(yīng)與手足濕疹鑒別 紫白癜風(fēng)與白癜風(fēng)鑒別 21 治療 一 中醫(yī)治療 一 內(nèi)治法皮膚癬病以外治為主 皮損廣泛 或合并細(xì)菌感染者可配合清熱利濕解毒中藥內(nèi)服 22 1 風(fēng)濕毒聚主證 皮疹色紅瘙癢 或伴有脫屑 水皰 膿皰 舌紅苔黃 脈數(shù)治法 清熱除濕 殺蟲止癢方藥 消風(fēng)散或苦參湯加減 23 2 濕熱下注證主證 足背趾間紅腫 癢痛交加 或只痛不癢 滋流膿水 或紅絲上竄 胯下淋巴結(jié)腫痛 寒戰(zhàn)高熱 舌紅苔黃 脈滑數(shù)治法 清熱利濕解毒方藥 萆薢化毒湯加減或龍膽瀉肝湯加減 24 1 頭癬治療 拔發(fā) 外洗 外搽 10 硫磺膏 2 其它皮膚癬治療 外洗 外搽 霜酊 抗真菌中藥 大黃 苦參 土槿皮 丁香 藿香 百部 黃連等 二 外治法 25 1 頭癬治療 拔除病發(fā) 外搽抗真菌藥膏 達(dá)克寧霜 克霉唑膏 口服抗真菌藥 灰黃霉素 伊曲康唑 2 手足癬和體股