28-江西省兒童白血病、先天性心臟病.doc

江西省兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作方案為深入推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高全省兒童重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201053號(hào)）和江西省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見（贛發(fā)20099號(hào)）精神，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)優(yōu)先選擇危及兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療預(yù)后較好的兒童白血病、先天性心臟病開展救治試點(diǎn)工作，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和醫(yī)療救助等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補(bǔ)助和支付辦法，實(shí)行免費(fèi)救治，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、基本原則堅(jiān)持自愿救治。保證城鄉(xiāng)居民公平享有，患兒法定監(jiān)護(hù)人自愿救治，實(shí)行疾病風(fēng)險(xiǎn)告知和手術(shù)同意制度。堅(jiān)持統(tǒng)一方案。試點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)一補(bǔ)助模式、統(tǒng)一確定治療定點(diǎn)醫(yī)院、統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)助辦法等。堅(jiān)持合力保障。對(duì)救治病種，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助和慈善機(jī)構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定額費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行免費(fèi)救治。堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)。除對(duì)全省符合條件的兒童白血病全部進(jìn)行免費(fèi)救治外，2010年度先對(duì)南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余和鷹潭市所有符合救治條件的先天性心臟病患兒實(shí)行免費(fèi)救治試點(diǎn)工作，取得經(jīng)驗(yàn)后，穩(wěn)步推進(jìn)。三、救治對(duì)象對(duì)持有我省常住戶口，患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性原粒細(xì)胞部分分化型白血病3個(gè)病種的014周歲（含14周歲）兒童開展免費(fèi)救治試點(diǎn)工作。2010年度先對(duì)持有南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余和鷹潭市常住戶口，患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、先天性主動(dòng)脈縮窄、先天性肺靜脈異常引流7個(gè)病種的014周歲（含14周歲）兒童開展免費(fèi)救治試點(diǎn)工作，取得經(jīng)驗(yàn)后，穩(wěn)步推開。 四、工作目標(biāo)（一）兒童白血病經(jīng)測(cè)算，2010年度對(duì)約450例白血病患兒進(jìn)行免費(fèi)救治；以后每年對(duì)新增約270例患兒進(jìn)行免費(fèi)救治。（二）兒童先天性心臟病經(jīng)測(cè)算，2010年度對(duì)南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余和鷹潭市轄區(qū)內(nèi)所有符合救治條件的約1500例先天性心臟病患兒進(jìn)行免費(fèi)救治，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推開。五、定點(diǎn)醫(yī)院按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉和便捷的要求，由省衛(wèi)生廳會(huì)同人力資源和社會(huì)保障廳確定具備診治條件、診療技術(shù)水平高的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為確定病種的治療定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)疑難、復(fù)雜的先天性心臟病患兒可轉(zhuǎn)至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心等具有全國(guó)先進(jìn)水平的外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局確定轄區(qū)內(nèi)初診定點(diǎn)醫(yī)院。六、患兒篩查縣（市、區(qū)）兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室（簡(jiǎn)稱“縣級(jí)協(xié)調(diào)辦”）組織協(xié)調(diào)， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）組織村委會(huì)（居委會(huì)）、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）成立篩查組，攜帶0-14歲兒童花名冊(cè)到自然村（社區(qū)）、福利院、幼兒園或?qū)W校進(jìn)行初篩并做好信息登記工作，將疑似患兒集中在初診定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，并由治療定點(diǎn)醫(yī)院專家確診。確診患兒由縣級(jí)協(xié)調(diào)辦登記造冊(cè)，建立檔案，統(tǒng)籌安排到治療定點(diǎn)醫(yī)院治療。七、經(jīng)費(fèi)安排（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)確定病種的標(biāo)準(zhǔn)診療方案,實(shí)行單病種費(fèi)用定額管理（見附件1）。受救治患兒在初診定點(diǎn)醫(yī)院的檢查費(fèi)用、在治療定點(diǎn)醫(yī)院并存病的診療費(fèi)用，以及兒童白血病高危組的診療費(fèi)用，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報(bào)診療費(fèi)用，不列入本方案補(bǔ)助范圍?；純涸谏虾５韧馐♂t(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用可依據(jù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用核報(bào)。（二）救治經(jīng)費(fèi)1、白血病救治費(fèi)用。2010年度約為3690萬(wàn)元,2011年度約為3400萬(wàn)元，2012年度約為3700萬(wàn)元。2、先天性心臟病救治費(fèi)用。2010年度約為4500萬(wàn)元,2011年度起根據(jù)救治人數(shù)，確定救治費(fèi)用。2010年度救治費(fèi)用總計(jì)約為8190萬(wàn)元。（三）工作經(jīng)費(fèi)1、兒童白血病工作經(jīng)費(fèi)。按全省0-14歲兒童數(shù)，省財(cái)政按每人每年0.5元安排工作經(jīng)費(fèi)。根據(jù)江西統(tǒng)計(jì)年鑒2009的人口數(shù)據(jù)推測(cè)，每年工作經(jīng)費(fèi)為463.1萬(wàn)元。2、兒童先心病工作經(jīng)費(fèi)。省財(cái)政對(duì)兒童先天性心臟病救治試點(diǎn)的設(shè)區(qū)市按每人每年0.5元安排工作經(jīng)費(fèi)。根據(jù)江西統(tǒng)計(jì)年鑒2009的人口數(shù)據(jù)推測(cè)，每年工作經(jīng)費(fèi)為108.1萬(wàn)元。2010年度工作經(jīng)費(fèi)總計(jì)約571.2萬(wàn)元。工作經(jīng)費(fèi)主要用于患兒篩查、隨訪、人員培訓(xùn)、宣傳、表彰、信息管理及督導(dǎo)等。（四）補(bǔ)助比例已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的救治兒童，由城鄉(xiāng)醫(yī)療保障（含城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）補(bǔ)助定額費(fèi)用的70%、由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)符合救助條件的患者補(bǔ)助定額費(fèi)用的20%、其余由省級(jí)財(cái)政部門預(yù)算內(nèi)安排的資金補(bǔ)助，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)對(duì)患兒救治費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助（定額分配標(biāo)準(zhǔn)見附件2）。（五）結(jié)算辦法患兒入院時(shí)，其法定監(jiān)護(hù)人須預(yù)付病種定額費(fèi)用的20%，在出院時(shí)由治療定點(diǎn)醫(yī)院回付。患兒出院后由治療定點(diǎn)醫(yī)院向患兒戶口所在地縣級(jí)協(xié)調(diào)辦申請(qǐng)回付墊付資金，并提供身份證或戶口薄復(fù)印件、新農(nóng)合證或醫(yī)保證復(fù)印件、審批表原件（見附件3）、治療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等申請(qǐng)材料，協(xié)調(diào)辦審核后，由相關(guān)部門在一個(gè)月內(nèi)分別向治療定點(diǎn)醫(yī)院回付墊付資金。八、保障措施（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)開展兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作（簡(jiǎn)稱“兒童兩病救治試點(diǎn)工作”）是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是解除白血病、先天性心臟病患兒病痛、緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有效途徑。各地要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)，精心組織，從講政治的高度切實(shí)把這件好事辦好,實(shí)事辦實(shí)。（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)按照全省統(tǒng)一部署，部門分工協(xié)作，地方分級(jí)負(fù)責(zé)，各方共同參與的原則組織實(shí)施。建立由省政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，省衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財(cái)政、人保、民政等部門組成的兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，掛靠在省衛(wèi)生廳，由救治協(xié)調(diào)小組成員單位有關(guān)處室負(fù)責(zé)人組成，省衛(wèi)生廳分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）政府相應(yīng)建立協(xié)調(diào)小組，并在衛(wèi)生行政部門設(shè)立協(xié)調(diào)辦。各地要積極爭(zhēng)取紅十字會(huì)和慈善救助等組織對(duì)疾病補(bǔ)助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。治療定點(diǎn)醫(yī)院和初診定點(diǎn)醫(yī)院成立兒童白血病、先天性心臟病救治試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。治療定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)組織對(duì)患兒的復(fù)診、擇期安排救治（手術(shù)）、上報(bào)信息等工作。初診定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)組織對(duì)患兒的初步診斷，信息報(bào)送等工作。（三）明確部門職責(zé)1、衛(wèi)生行政部門牽頭組織實(shí)施救治工作，會(huì)同財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、民政等部門制定救治工作方案，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),確定治療定點(diǎn)醫(yī)院，組建專家組，組織篩查及人員培訓(xùn)，整理保存資料信息，開展督查、評(píng)估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強(qiáng)對(duì)治療定點(diǎn)醫(yī)院管理,及時(shí)總結(jié)表彰和推廣典型經(jīng)驗(yàn)。2、發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)把兒童兩病救治試點(diǎn)工作納入醫(yī)改內(nèi)容。3、財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究相關(guān)補(bǔ)助政策，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)，并對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。4、人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)制定城鎮(zhèn)參?；純旱难a(bǔ)助政策，支付治療定點(diǎn)醫(yī)院已墊付費(fèi)用。5、民政部門負(fù)責(zé)制定救助政策，支付治療定點(diǎn)醫(yī)院已墊付費(fèi)用。6、宣傳部門負(fù)責(zé)兒童兩病救治試點(diǎn)工作的宣傳報(bào)道。（四）規(guī)范診療服務(wù)省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個(gè)病種臨床路徑的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201090號(hào)）和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)兒童先天性心臟病4個(gè)病種臨床路徑的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201091號(hào)）精神，制定我省10個(gè)病種的臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，并加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范治療定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制病種的診療費(fèi)用。治療定點(diǎn)醫(yī)院要與患兒法定監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書及其它相關(guān)材料，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行救治病種臨床路徑，準(zhǔn)確把握入院、治療、手術(shù)、出院指征，按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策要求操作，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，原則上城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策范圍內(nèi)費(fèi)用應(yīng)占到醫(yī)療總費(fèi)用的70%，并做好出院后隨訪工作。同時(shí)負(fù)責(zé)做好救治患者信息填寫，妥善保存每位救治患兒的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費(fèi)用清單等）以備查驗(yàn)，于每月10日前將有關(guān)信息資料上報(bào)所在地協(xié)調(diào)辦。（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)各地要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢(shì)，廣泛宣傳兒童先天性心臟病、白血病救治工作的重要意義，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好兒童兩病救治試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。附件：1、江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治病種費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)2、江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治病種費(fèi)用定額分配標(biāo)準(zhǔn) 3、江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治經(jīng)費(fèi)審批表附件1：江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治病種醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）病 種 定額標(biāo)準(zhǔn)1、急性淋巴細(xì)胞白血?。?biāo)準(zhǔn)組） 第一年 8 第二年 3 第三年 1急性淋巴細(xì)胞白血病（中危組） 第一年 9 第二年 4 第三年 22、急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3) 第一年 8 第二年 3 第三年 13、急性原粒細(xì)胞部分分化型（M2） 第一年 9 第二年 4 第三年 2以上三種白血病的定額標(biāo)準(zhǔn)包括門診化療費(fèi)用。手術(shù)定額 介入手術(shù)定額4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA） 3個(gè)月 3 3個(gè)月 1.3 2.45、肺動(dòng)脈瓣狹窄 （PS） 2.4 2.26、房間隔缺損（繼發(fā)孔型）（ASD） 2.5 2.3以房間隔缺損為主要診斷的復(fù)合畸形手術(shù)費(fèi)用加0.5萬(wàn)，介入手術(shù)費(fèi)用加1.8萬(wàn)7、室間隔缺損（VSD） 3歲 2.5以室間隔缺損為主要診斷的復(fù)合畸形費(fèi)用加0.5萬(wàn)，介入手術(shù)費(fèi)用加1.8萬(wàn) 8、法洛四聯(lián)癥 （TOF） 3歲 39、先天性主動(dòng)脈縮窄（COA） 5 10、先天性肺靜脈異常引流（TAPVC） 615附件2： 江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治病種費(fèi)用定額分配標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）病種病程總定額標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合保障定額標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民保障定額標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定額標(biāo)準(zhǔn)急性淋巴細(xì)胞白血?。?biāo)準(zhǔn)組）第一年85.65.61.6第二年32.12.10.6第三年10.70.70.2急性淋巴細(xì)胞白血病（中危組）第一年96.36.31.8第二年42.82.80.8第三年21.41.40.4急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)第一年85.65.61.6第二年32.12.10.6第三年10.70.70.2急性原粒細(xì)胞部分分化型（M2）第一年96.36.31.8第二年42.82.80.8第三年21.41.40.4江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治病種費(fèi)用定額分配標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）病種年齡手術(shù)方式總定額標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合保障定額標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民保障定額標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定額標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）3個(gè)月外科32.12.10.63個(gè)月外科1.30.910.910.26介入2.41.681.680.48肺動(dòng)脈瓣狹窄 （PS）外科2.41.681.680.48介入2.21.541.540.44房間隔缺損（繼發(fā)孔型）（ASD）外科2.51.751.750.5介入2.31.611.610.46以房間隔缺損為主要診斷的復(fù)合畸形外科32.12.10.6介入4.12.872.870.82室間隔缺損（VSD）3歲外科2.51.751.750.5介入32.12.10.6以室間隔缺損為主要診斷的復(fù)合畸形3歲外科32.12.10.6介入4.83.363.360.96法洛四聯(lián)癥 （TOF）3歲外科32.12.10.6先天性主動(dòng)脈縮窄（COA）外科53.53.51先天性肺靜脈異常引流（TAPVC）外科64.24.21.2附件3：江西省兒童兩病救治試點(diǎn)工作救治經(jīng)費(fèi)審批表患兒姓名性 別出生日期年 月體重（KG）住 址縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村監(jiān)護(hù)人姓名與患兒關(guān)系聯(lián)系方式參保類別城鎮(zhèn)居民口新農(nóng)合口 非參保口新農(nóng)證或醫(yī)保證號(hào)城鄉(xiāng)困難群眾類別監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)患兒在 醫(yī)院確診為 ，經(jīng)家庭主要成員協(xié)商，自愿申請(qǐng)到 治療定點(diǎn)醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定接受救治。請(qǐng)批準(zhǔn)。 監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日縣級(jí)協(xié)調(diào)辦意見我縣（市、區(qū)）患兒 患 病，符合江西省兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療救治工作方案救治條件，同意患兒監(jiān)護(hù)人到 治療定點(diǎn)醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定接受救治的申請(qǐng)，請(qǐng) 治療定點(diǎn)醫(yī)院接洽，我縣(市、區(qū))將按規(guī)定支付