兒科護(hù)理技術(shù)PPT幻燈片.ppt

兒科護(hù)理學(xué) 第五章兒科護(hù)理技術(shù) 目錄 目錄 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握更換尿布法 嬰兒沐浴法 約束保護(hù)法 頭皮靜脈輸液法 靜脈留置管術(shù) 股靜脈穿刺術(shù) 嬰幼兒灌腸法 溫箱使用法 光照療法 換血療法的操作步驟熟悉上述兒科護(hù)理技術(shù)的操作準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)了解上述兒科護(hù)理技術(shù)的操作目的學(xué)會(huì)為患兒進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作 目的保持嬰兒臀部皮膚清潔 干燥預(yù)防皮膚的完整性受損增進(jìn)嬰兒舒適準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 了解嬰兒病情 意識(shí)狀態(tài) 評(píng)估會(huì)陰部皮膚 尿布污濕情況 著裝整潔 修剪指甲 洗手用物準(zhǔn)備 清潔尿布 尿布桶 軟毛巾 盆及溫水 有尿布皮炎者 備1 5000高錳酸鉀溶液 爽身粉或其它治療藥物環(huán)境準(zhǔn)備 溫度適宜 避免空氣對(duì)流 一 更換尿布法 一 更換尿布法 折疊尿布 換下污濕尿布溫水清洗臀部 墊清潔尿布 整理環(huán)境及用物 注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備齊全 避免操作中離開(kāi)嬰兒 防止意外發(fā)生尿布應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟 透氣性好 吸水性強(qiáng)的棉布或一次性尿布 以增進(jìn)嬰兒舒適動(dòng)作輕快 避免長(zhǎng)時(shí)間暴露嬰兒 以免著涼尿布包扎應(yīng)松緊適宜 過(guò)緊影響嬰兒活動(dòng) 過(guò)松造成大便外溢 每次喂奶前 排便后及時(shí)更換尿布 大便后用溫水洗凈臀部 并涂護(hù)臀膏 防止尿布疹 一 更換尿布法 目的清潔皮膚 使嬰兒舒適幫助活動(dòng)肢體和肌肉 促進(jìn)血液循環(huán) 增強(qiáng)皮膚排泄及散熱有助于觀察全身情況 尤其是皮膚情況準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 評(píng)估病情 測(cè)體溫 檢查全身皮膚完整性 著裝整潔 修剪指甲 洗手用物準(zhǔn)備 棉布類 尿布 衣服 大小毛巾 浴巾 護(hù)理盤 梳子 指甲刀 彎盤 棉簽 碘伏 護(hù)臀霜或鞣酸軟膏 爽身粉 洗發(fā)液 浴液 水溫計(jì) 液體石蠟等 浴盆 內(nèi)盛溫水 冬季38 39 夏季37 38 環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗 屏風(fēng)遮擋 室溫26 28 二 嬰兒沐浴法 二 嬰兒沐浴法 脫衣 大毛巾包裹 洗頭面部 入浴盆 清洗胸腹等部位 更換體位 清洗背臀等部位 抱出 擦干 換尿布 整理環(huán)境及用物 注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行減少暴露時(shí)間 注意保暖 以免受涼沐浴過(guò)程中 注意觀察嬰兒面色 呼吸 如有異常 立即停止操作 注意洗凈臍部 會(huì)陰部 臀部及皮膚皺褶處 并輕輕吸干水分頭皮有皮脂結(jié)痂時(shí) 可涂液體石蠟浸潤(rùn) 待次日梳去結(jié)痂后再清洗干凈 切不可用力清洗 以免出血 二 嬰兒沐浴法 目的限制患兒肢體隨意活動(dòng) 以利診療和護(hù)理保護(hù)躁動(dòng)不安或神志不清的患兒 避免發(fā)生意外準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒病情 意識(shí)狀態(tài) 合作程度 著裝整潔 修剪指甲 洗手用物準(zhǔn)備 全身約束法 大毛巾或床單 寬布帶 手足約束法 約束帶 棉墊與繃帶 沙袋約束法 2 5kg沙袋 布套環(huán)境準(zhǔn)備 整潔 安靜 溫濕度適宜 光線充足 三 約束保護(hù)法 三 約束保護(hù)法 全身約束法 方法一 方法二 大毛巾一邊緊裹患兒上肢 軀干和下肢 經(jīng)胸 腹至對(duì)側(cè)腋窩將其整齊壓于身下 大毛巾另一邊緊裹另一側(cè)手臂 大毛巾一邊緊裹患兒手臂并經(jīng)后背 對(duì)側(cè)腋下拉出后包裹對(duì)側(cè)手臂 多余部分壓于患兒身下 大毛巾另一邊包裹患兒 經(jīng)前胸壓于患兒身下 手足約束法手足約束帶法 將手足從約束帶甲端放入 位于乙 丙端之間 將乙 丙兩端繞手腕或足踝系好 將丁端固定于床緣雙套結(jié)約束法 先將棉墊襯于手腕或足踝部 再用繃帶挽成雙套結(jié)套在棉墊外拉緊 將繃帶系于床緣沙袋約束法需固定頭部 防止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí) 將兩個(gè)沙袋呈 人 字形放在患兒頭部?jī)蓚?cè)需保暖 防止被子踢開(kāi)時(shí) 將兩個(gè)沙袋分別放在患兒兩肩旁 壓在棉被上患兒需側(cè)臥 避免其翻身時(shí) 將沙袋置于其背后 三 約束保護(hù)法 注意事項(xiàng)約束時(shí)注意松緊適宜 過(guò)松失去約束意義 過(guò)緊影響局部血液循環(huán)約束時(shí)注意保持患兒姿勢(shì)舒適 肢體為功能位 定時(shí)翻身 以減輕疲勞感約束期間注意觀察約束部位的皮膚顏色 溫度 定期松解 按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)向患兒和家長(zhǎng)解釋約束目的 以取得理解和配合 三 約束保護(hù)法 目的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體 維持所需熱量 糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 評(píng)估病情 年齡 意識(shí) 認(rèn)識(shí)程度 心理狀態(tài) 穿刺部位的皮膚及血管狀況 著裝整潔 修剪指甲 洗手 戴口罩患兒準(zhǔn)備 剃去穿刺部位頭發(fā) 排尿 更換尿布用物準(zhǔn)備 治療盤 一次性輸液器 液體和藥物 消毒液 無(wú)菌棉簽 無(wú)菌敷貼 止血帶 橡膠單及治療巾 彎盤 啟瓶器 砂輪 輸液卡 其它物品 備皮刀 滑石粉或肥皂 紗布 必要時(shí)備約束帶 便盆 輸液架環(huán)境準(zhǔn)備 清潔 明亮 寬敞 四 頭皮靜脈輸液法 四 頭皮靜脈輸液法 備齊用物 核對(duì) 檢查 安置體位 選擇靜脈 排氣 穿刺 固定 調(diào)節(jié)輸液速度 再次核對(duì) 拔針按壓 整理 洗手 記錄 剃去穿刺部位頭發(fā) 按醫(yī)囑準(zhǔn)備液體及藥物 檢查藥液質(zhì)量和輸液器 檢查輸液器有效期及包裝是否完好 嬰幼兒常用額上 顳淺及耳后靜脈 年長(zhǎng)兒常用撓 手背 踝及足背靜脈 操作者一手繃緊血管兩端 另一手持針在距離靜脈最清晰點(diǎn)后移0 3cm處將針頭沿靜脈平行刺入皮膚 見(jiàn)回血再進(jìn)針少許 打開(kāi)調(diào)節(jié)器 點(diǎn)滴通暢后敷貼固定 注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌原則 注意藥物配伍禁忌刺入后如無(wú)回血?jiǎng)t用注射器輕輕抽吸 仍無(wú)回血時(shí)試推少量液體 若通暢無(wú)阻 皮膚無(wú)隆起 無(wú)變色 說(shuō)明穿刺成功 如皮膚變白表明進(jìn)入小動(dòng)脈 應(yīng)立即拔針重新穿刺穿刺中密切觀察患兒面色和病情變化 以免發(fā)生意外加強(qiáng)巡視 觀察輸液情況 出現(xiàn)異常及時(shí)處理超過(guò)24小時(shí)輸液者更換輸液裝置 超過(guò)48小時(shí)更換穿刺部位需長(zhǎng)期輸液者注意保護(hù)和合理使用靜脈 亦可用靜脈留置針 四 頭皮靜脈輸液法 目的保持靜脈通路暢通 便于搶救和給藥等有效減少靜脈穿刺次數(shù) 從而減輕患兒痛苦準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 評(píng)估病情 年齡 意識(shí) 認(rèn)識(shí)程度 心理狀態(tài) 穿刺部位的皮膚及血管狀況 著裝整潔 修剪指甲 洗手 戴口罩患兒準(zhǔn)備 選擇頭皮靜脈時(shí)應(yīng)剃去穿刺部位頭發(fā) 排尿 更換尿布用物準(zhǔn)備 除同頭皮靜脈輸液法用物外 另備靜脈留置針一套 封管液 無(wú)菌生理鹽水或稀釋肝素溶液 環(huán)境準(zhǔn)備 清潔 明亮 寬敞 五 靜脈留置管術(shù) 五 靜脈留置管術(shù) 備齊用物 核對(duì) 安置體位 選擇靜脈 穿刺 留置針管作密閉式固定 調(diào)節(jié)輸液速度 輸液完畢 封管 整理 洗手 記錄 枕頭放在床沿 墊橡膠單和治療巾 使患兒橫臥于床中央 枕于枕頭上 需要時(shí)約束 右手捏住留置針柄 針尖斜面向上 左手拇指繃緊穿刺部位皮膚 針頭與皮膚呈15 30 進(jìn)針 見(jiàn)回血放平針翼 再進(jìn)針少許 左手將外套管慢慢移動(dòng)入靜脈內(nèi) 右手抽出針芯 注明置管日期和時(shí)間的透明膠布固定三叉接口 用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管 無(wú)菌透明敷貼對(duì)留置針管作密閉式固定 常規(guī)消毒肝素帽膠塞 將抽有封閉液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)推注 以邊推注邊退針的方法拔出針頭 夾閉留置針延長(zhǎng)管 注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握留置時(shí)間 一般靜脈留置針可保留3 5天 最好不要超過(guò)7天留置期間應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位 如有異常情況 應(yīng)立即拔出留置針并做好局部處理其他參見(jiàn) 頭皮靜脈輸液法注意事項(xiàng)1 4 五 靜脈留置管術(shù) 目的采集血標(biāo)本或從股靜脈插入導(dǎo)管協(xié)助臨床診斷準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 解釋操作目的 著裝整潔 修剪指甲 洗手 戴口罩患兒準(zhǔn)備 更換尿布 清洗患兒會(huì)陰部及腹股溝區(qū)的皮膚用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放皮膚消毒液 棉簽 彎盤 注射器 標(biāo)本瓶 酒精燈 火柴 中間貼無(wú)菌干棉球的寬膠布一條或敷貼一張環(huán)境準(zhǔn)備 清潔 明亮 寬敞 六 股靜脈穿刺術(shù) 六 股靜脈穿刺術(shù) 備齊用物 核對(duì) 安置體位 選穿刺點(diǎn) 穿刺 股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0 3 0 5cm處垂直刺入取血 整理 洗手 記錄 用無(wú)菌干棉球壓迫局部止血5分鐘 安撫患兒 血標(biāo)本送檢 注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作 防止感染如穿刺失敗 不宜在同側(cè)反復(fù)穿刺 防止形成血腫若抽出鮮紅色血液 表示誤入股動(dòng)脈 應(yīng)立即拔出針頭 按壓局部5 10分鐘至不出血為止 放松后仍應(yīng)注意觀察有無(wú)出血現(xiàn)象 必要時(shí)加壓包扎 六 股靜脈穿刺術(shù) 目的解除便秘 減輕腹脹促進(jìn)腸道有害物質(zhì)排出 減輕中毒清潔腸道 為手術(shù) 檢查做好準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒病情 意識(shí) 合作程度 測(cè)量生命體征 評(píng)估肛周皮膚情況 著裝整潔 修剪指甲 洗手 戴口罩患兒準(zhǔn)備 愿意合作 排尿用物準(zhǔn)備 灌腸用物 一次性腸道灌洗器 大橡膠單 大毛巾 治療巾 彎盤 棉簽 衛(wèi)生紙 手套 潤(rùn)滑劑 水溫計(jì) 輸液架 便盆 尿布 灌腸液 常用0 1 0 2 肥皂水 生理鹽水 溫度39 41 降溫時(shí)28 32 環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗 屏風(fēng)遮擋 調(diào)節(jié)室溫 七 嬰幼兒灌腸法 七 嬰幼兒灌腸法 整理 洗手 記錄 備齊用物 核對(duì) 安置體位 仰臥于枕頭上 戴手套 連接肛管排氣 液面距離肛門30 40cm 插管 嬰兒2 5 4cm 兒童5 7 5cm 松流量控制器 溶液緩緩流入 觀察患兒及貯液袋下降情況 貯液袋內(nèi)溶液將流完時(shí) 夾閉流量控制器 拔管 協(xié)助排便 注意事項(xiàng)插管動(dòng)作要輕柔 避免損傷腸黏膜灌腸速度宜慢 并注意觀察患兒情況 若患兒出現(xiàn)疲乏 可暫停片刻再繼續(xù) 以免患兒虛脫 若患兒突然出現(xiàn)腹痛或腹脹加劇應(yīng)立即停止灌腸 并通知醫(yī)生進(jìn)行處理灌腸過(guò)程中注意保暖 避免著涼若為降溫 灌腸液盡可能保留30分鐘后再排出禁用清水灌腸 急性心力衰竭或水鈉潴留患兒禁用生理鹽水灌腸 急腹癥 消化道出血患兒禁忌灌腸 七 嬰幼兒灌腸法 目的為早產(chǎn)兒提供適宜的溫 濕度 以保持體溫恒定 提高其成活率 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育為硬腫癥 體溫不升的患兒復(fù)溫準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 測(cè)量體溫 了解胎齡 出生體重 日齡 解釋操作目的 著裝整潔 修剪指甲 操作前洗手用物準(zhǔn)備 預(yù)先清潔消毒的溫箱 蒸餾水 尿布環(huán)境準(zhǔn)備 溫濕度適宜 病房無(wú)對(duì)流風(fēng) 關(guān)閉門窗 八 溫箱使用法 八 溫箱使用法 檢查溫箱的性能清潔 消毒溫箱 預(yù)熱溫箱 抱患兒入溫箱 定時(shí)測(cè)量體溫 患兒出箱 抱回原床位 關(guān)閉電源 溫箱清潔消毒 濕化器水槽加蒸餾水 注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 定期檢查 確保安全溫箱避免放在陽(yáng)光直射 有對(duì)流風(fēng)或取暖設(shè)備附近使用膚控模式時(shí)注意檢查探頭是否脫落 導(dǎo)致箱溫調(diào)節(jié)失控注意適當(dāng)補(bǔ)充水分 以防體液丟失過(guò)多接觸患兒前必須洗手 防止交叉感染注意觀察患兒情況和溫箱狀態(tài) 嚴(yán)禁驟然提高箱溫每天清潔溫箱 更換蒸餾水 每周更換溫箱1次 八 溫箱使用法 目的輔助治療新生兒高膽紅素血癥 防止膽紅素腦病準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒日齡 體重 黃疸的范圍和程度 生命體征 精神狀態(tài)等 著裝整潔 修剪指甲 洗手患兒準(zhǔn)備 皮膚清潔 禁忌涂抹粉和油類 剪短指甲用物準(zhǔn)備 遮光眼罩 光療箱 尿布環(huán)境準(zhǔn)備 溫濕度適宜 病房無(wú)對(duì)流風(fēng) 關(guān)閉門窗 九 光照療法 九 光照療法 檢查線路 燈管亮度 濕化器水槽加蒸餾水 預(yù)熱光療箱 皮膚清潔 禁忌涂抹粉 油 剪短指甲 全身裸露 戴遮光眼罩 尿布覆蓋會(huì)陰部 入光療箱 觀察患兒精神反應(yīng) 呼吸脈搏 皮膚顏色和完整性 大小便 四肢張力 黃疸進(jìn)展程度 清潔消毒光療設(shè)備 患兒出箱 關(guān)閉電源 患兒準(zhǔn)備 摘眼罩 測(cè)T P R 稱體重 觀察黃疸消退情況 注意事項(xiàng)體溫高于37 8 或者低于35 時(shí)應(yīng)暫停光療光療過(guò)程中患兒出現(xiàn)煩躁 嗜睡 高熱 皮疹 嘔吐 拒奶 腹瀉及脫水等癥狀時(shí) 及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并處理保持燈管及反射板的清潔 每日擦拭 防止灰塵影響光照強(qiáng)度 藍(lán)光燈管使用1000小時(shí)必須更換光療結(jié)束后 做好整機(jī)的清洗 消毒工作 光療箱應(yīng)放在干凈 溫濕度變化較小 無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所 九 光照療法 目的降低未結(jié)合膽紅素 防止膽紅素腦病的發(fā)生換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體 防止繼續(xù)溶血糾正溶血導(dǎo)致的貧血 防止缺氧及心功能不全準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 評(píng)估患兒身體狀況 了解病史 診斷 日齡 體重 生命體征 黃疸等情況 著裝整潔 修剪指甲 戴口罩 洗手 穿手術(shù)衣患兒準(zhǔn)備 換血前4小時(shí)禁食用物準(zhǔn)備 血源 葡萄糖液 生理鹽水 10 葡萄糖酸鈣 肝素 20 魚(yú)精蛋白 苯巴比妥 地西泮等 臍靜脈插管或靜脈留置針 注射器及針頭 三通管 換藥碗 彎盤 手套 量杯 心電監(jiān)護(hù)儀 輻射保溫床 采血管 繃帶 夾板 尿袋 消毒用物 換血記錄單等環(huán)境準(zhǔn)備 預(yù)熱輻射保溫床 室溫26 28 十 換血療法 十 換血療法 在輻射保溫床仰臥 貼上尿袋 固定四肢 常規(guī)消毒腹部皮膚 自臍靜脈插入硅膠管接上三通管開(kāi)始換血 測(cè)定靜脈壓以決定換血速度 也可用輸液泵控制速度 詳細(xì)記錄每次出量 入量 累積出入量及用藥 留取末次抽出的血標(biāo)本測(cè)定膽紅素 結(jié)扎縫合后用紗布?jí)浩裙潭?拔管 監(jiān)測(cè)生命體征 血糖 血氧飽和度 膽紅素 血?dú)夂途植總谇闆r 觀察心功能情況和低血糖征象 注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)要求 避免感染動(dòng)作輕柔 避免造成靜脈壁及內(nèi)臟損傷注意保暖 觀察患兒全身情況及反應(yīng) 輸入的血液要預(yù)溫在27 37 之間換血后應(yīng)繼續(xù)光療換血傷口拆線前不宜沐浴 防止切口感染如情況穩(wěn)定 換血6小時(shí)后可試喂糖水 若無(wú)嘔吐可正常喂養(yǎng) 十 換血療法 1 護(hù)理輕度臀紅的方法中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A 勤換尿布B 保持局部清潔干燥C 便后可用溫開(kāi)水沖洗D 肥皂洗臀后用塑料布包裹E 條件允許可用紅外線照射臀部 2 1歲以內(nèi)小兒可以選擇的最佳靜脈輸液部位為 A 頸外靜脈B 大隱靜脈C 手背靜脈D 頭皮靜脈E 股靜脈 3 藍(lán)光療法的適應(yīng)證為A 新生兒硬腫癥B 新生兒破傷風(fēng)C 新生兒顱內(nèi)出血D 新生兒敗血癥E 新生兒溶血癥4 藍(lán)光燈管與患兒的距離應(yīng)是A 5 10cmB 10 30cmC 30 50cmD