「臨床輸血管理制度試卷及答案」.doc

14.臨床輸血管理制度試卷科室： 姓名： 得分： 一.填空：1、有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí) ，確實 輸血的各種指征。2、輸血治療前，由主管醫(yī)師逐項填寫 ，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在 上簽字，并 。同一次住院期間多次輸注同種血液制品時，可只在 輸血（血液制品）前簽署輸血治療同意書，但需向患方說明并注明以后輸血（血液制品）時， 輸血治療同意書；輸注 時仍需按要求簽署。3、為提高輸血安全率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)有關(guān)規(guī)定受血者輸血前必須進行相關(guān)傳染病的檢測，包括 、 、 、 的檢測。4、用血申報和發(fā)放時間：a手術(shù)用普通類成分（懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活血漿）于手術(shù)前 預(yù)定；非手術(shù)用普通類成分(同上)小量用血即到即取。b洗滌紅細(xì)胞、分裝紅細(xì)胞、冷沉淀，預(yù)訂 后發(fā)放臨床。c機采血小板、機采粒細(xì)胞、去白細(xì)胞全血，預(yù)訂 后發(fā)放臨床。dRH陰性類的所有血液及成分預(yù)訂 后發(fā)放臨床（急癥酌情處理）。e需大量輸血（ ）的擇期手術(shù)的術(shù)前備血，需提前 申報計劃，以確保血液供應(yīng)，并由 以上（ ）醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字。一次用血量超過 以上，要履行報批手續(xù)，由所在 簽字后，到 審批簽字，送輸血科備血。5、確定輸血后，由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 ，對空缺項目由當(dāng)事醫(yī)師至輸血科補填。6、每次輸注任何血液制品（紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀），都應(yīng)抽取 （或有保留在輸血科的 的備血標(biāo)本）。由醫(yī)務(wù)人員持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽的患者血標(biāo)本送交輸血科，擇期用血者需 （急癥用血除外）。輸血科與送血者當(dāng)面認(rèn)真核對 、住院號及 等。7.每次輸血前， 持處方到輸血科取血。8.輸血科發(fā)放血液時應(yīng)附帶輸血記錄單，與取血者認(rèn)真 受血者及供應(yīng)者姓名、血型及交叉配血實驗結(jié)果等。凡存在以下情形，應(yīng)拒絕領(lǐng)用。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2） ；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿中有明顯凝塊；（5）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（6） ；（7）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（8） ；（9） 。輸血后，病房將輸血記錄單存入病歷。9.各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得 ，血液出庫后 ，急癥搶救患者應(yīng)按需取血，不得一次取回 放室溫備用。10.各臨床科室應(yīng)針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血， ，并做好成份輸血的宣教工作。二.問答題：1. 需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術(shù)的術(shù)前備血？2. 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時處理程序?14.臨床輸血管理制度答案一.填空：1、有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，確實掌握輸血的各種指征。2、輸血治療前，由主管醫(yī)師逐項填寫輸血治療同意書，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在輸血治療同意書上簽字，并載入病歷。同一次住院期間多次輸注同種血液制品時，可只在第一次輸血（血液制品）前簽署輸血治療同意書，但需向患方說明并注明以后輸血（血液制品）時，不再簽署輸血治療同意書；輸注不同血制品時仍需按要求簽署。3、為提高輸血安全率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)有關(guān)規(guī)定受血者輸血前必須進行相關(guān)傳染病的檢測，包括乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒抗體、肝功能的檢測。4、用血申報和發(fā)放時間：a手術(shù)用普通類成分（懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活血漿）于手術(shù)前24小時預(yù)定；非手術(shù)用普通類成分(同上)小量用血即到即取。b洗滌紅細(xì)胞、分裝紅細(xì)胞、冷沉淀，預(yù)訂24小時后發(fā)放臨床。c機采血小板、機采粒細(xì)胞、去白細(xì)胞全血，預(yù)訂48小時后發(fā)放臨床。dRH陰性類的所有血液及成分預(yù)訂48小時后發(fā)放臨床（急癥酌情處理）。e需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術(shù)的術(shù)前備血，需提前72小時申報計劃，以確保血液供應(yīng)，并由主治以上（包括主治）醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字。一次用血量超過1600毫升以上，要履行報批手續(xù)，由所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務(wù)科審批簽字，送輸血科備血。5、確定輸血后，由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，對空缺項目由當(dāng)事醫(yī)師至輸血科補填。6、每次輸注任何血液制品（紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀），都應(yīng)抽取備血標(biāo)本（或有保留在輸血科的3天以內(nèi)的備血標(biāo)本）。由醫(yī)務(wù)人員持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽的患者血標(biāo)本送交輸血科，擇期用血者需提前1天（急癥用血除外）。輸血科與送血者當(dāng)面認(rèn)真核對受血者姓名、住院號及血標(biāo)本等。7.每次輸血前，醫(yī)務(wù)人員持處方到輸血科取血。8.輸血科發(fā)放血液時應(yīng)附帶輸血記錄單，與取血者認(rèn)真核對受血者及供應(yīng)者姓名、血型及交叉配血實驗結(jié)果等。凡存在以下情形，應(yīng)拒絕領(lǐng)用。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿中有明顯凝塊；（5）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（6）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（7）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（8）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（9）過期或其他須查證的情況。輸血后，病房將輸血記錄單存入病歷。9.各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得自行儲血，血液出庫后不得退回，急癥搶救患者應(yīng)按需取血，不得一次取回數(shù)袋放室溫備用。10.各臨床科室應(yīng)針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血，合理用血，并做好成份輸血的宣教工作。二.問答題：1. 需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術(shù)的術(shù)前備血？需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術(shù)的術(shù)前備血，需提前72小時申報計劃，以確保血液供應(yīng)，并由主治以上（包括主治）醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字。一次用血量超過1600毫升以上，要履行報批手續(xù)，由所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務(wù)科審批簽字，送輸血科備血。2. 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時處理程序?出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，積極治療搶救，及時向上級醫(yī)師匯報并詳細(xì)記錄。同時保留血袋及輸血器、認(rèn)真填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，一并及時送回輸血科。三觀就是世界觀、價值觀、人生觀，這三觀不合的人是不太可能做朋友的，勉強不來的。物以類聚，人以群分。三觀，才是人和人之間最大的障礙！三觀不合的人，所說的話難有交集，更談不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相處時間稍長，便如雞同鴨講，彼此都覺得索然無味，甚至有可能互相傷害。有一則寓言說，青蛙和老鼠成了好友，想時時刻刻都在一起。于是，它們把腳綁在了一起。剛開始，它們在地面上行走正常，還能吃到谷子。當(dāng)它們來到池塘邊時，青蛙一下就跳進了水里，把老鼠也拖下了水。青蛙在水里玩得高興，而可憐的老鼠不會游泳，淹死了。最后，老鼠的尸體浮上水面，它的腳仍然和青蛙綁在一起。一只老鷹發(fā)現(xiàn)了老鼠，便沖向水面，抓起老鼠，而青蛙也跟著被提出水面，成了老鷹的美食。三觀不同的人密切來往，就像寓言中的青蛙和老鼠，只會給雙方帶來傷害。摸不透的心就算了，不必費力去揣摩；看不清的人就遠(yuǎn)躲，不必勞神去猜測。人生短暫，精力有限。我們應(yīng)該將所有傾注于所愛的人、相處愉快的人。對于那些志不同道不合的朋友，我們大可以選擇悄悄離開。畢竟，誰的生活里也不會缺了一個人就不行。所謂打交道，交在其次，重要的是有相同的道，也就是三觀要合。二、大路朝天，各走一邊人與人之間互相理解并不容易，觀念差異大的人則更難。貪婪的人怎么也無法理解有些人視錢財如浮云，勢利的人怎么也不會相信有些人對待別人可以做到一視同仁。人都容易以自己內(nèi)心所想的為標(biāo)準(zhǔn)，以此來分析和判斷他人。如果有人的言行跟自己內(nèi)心的標(biāo)準(zhǔn)不一致，則認(rèn)為他人是裝腔作勢，虛偽透頂，這實在是自以為是！在這個世界上，總有一些人是看你不順眼的。沒關(guān)系，你走你的陽關(guān)道，我過我的獨木橋，相安無事便好。朋友，沒有必要強求，意氣相投就真心相處，看不慣的就拂袖而去，大路朝天，各走一邊。不必把太多人，請進生命里。若他們走進不了你內(nèi)心，就只會把你的生活攪擾得一地雞毛。生活無需過多陪襯，三觀不和的朋友多了，越熱鬧反而越讓人感到冷清。三、圈子不同，不必強融人是群居動物，怎么可能離開群居而獨自生存？這是圈子存在的必要性。對我們平常百姓來說，處世方式相近，三觀較為一致的，自然就在同一個圈子，相互幫助，同進同退。如果我們一路同行，那便風(fēng)雨同舟；如果