「臨床輸血管理制度試卷及答案」.doc

14.臨床輸血管理制度試卷科室： 姓名： 得分： 一.填空：1、有關人員認真學習 ，確實 輸血的各種指征。2、輸血治療前，由主管醫(yī)師逐項填寫 ，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在 上簽字，并 。同一次住院期間多次輸注同種血液制品時，可只在 輸血（血液制品）前簽署輸血治療同意書，但需向患方說明并注明以后輸血（血液制品）時， 輸血治療同意書；輸注 時仍需按要求簽署。3、為提高輸血安全率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)有關規(guī)定受血者輸血前必須進行相關傳染病的檢測，包括 、 、 、 的檢測。4、用血申報和發(fā)放時間：a手術用普通類成分（懸浮紅細胞、病毒滅活血漿）于手術前 預定；非手術用普通類成分(同上)小量用血即到即取。b洗滌紅細胞、分裝紅細胞、冷沉淀，預訂 后發(fā)放臨床。c機采血小板、機采粒細胞、去白細胞全血，預訂 后發(fā)放臨床。dRH陰性類的所有血液及成分預訂 后發(fā)放臨床（急癥酌情處理）。e需大量輸血（ ）的擇期手術的術前備血，需提前 申報計劃，以確保血液供應，并由 以上（ ）醫(yī)師核準后簽字。一次用血量超過 以上，要履行報批手續(xù)，由所在 簽字后，到 審批簽字，送輸血科備血。5、確定輸血后，由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 ，對空缺項目由當事醫(yī)師至輸血科補填。6、每次輸注任何血液制品（紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀），都應抽取 （或有保留在輸血科的 的備血標本）。由醫(yī)務人員持臨床輸血申請單和貼好標簽的患者血標本送交輸血科，擇期用血者需 （急癥用血除外）。輸血科與送血者當面認真核對 、住院號及 等。7.每次輸血前， 持處方到輸血科取血。8.輸血科發(fā)放血液時應附帶輸血記錄單，與取血者認真 受血者及供應者姓名、血型及交叉配血實驗結(jié)果等。凡存在以下情形，應拒絕領用。（1）標簽破損、字跡不清；（2） ；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿中有明顯凝塊；（5）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（6） ；（7）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（8） ；（9） 。輸血后，病房將輸血記錄單存入病歷。9.各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得 ，血液出庫后 ，急癥搶救患者應按需取血，不得一次取回 放室溫備用。10.各臨床科室應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血， ，并做好成份輸血的宣教工作。二.問答題：1. 需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術的術前備血？2. 出現(xiàn)輸血不良反應時處理程序?14.臨床輸血管理制度答案一.填空：1、有關人員認真學習臨床輸血技術規(guī)范，確實掌握輸血的各種指征。2、輸血治療前，由主管醫(yī)師逐項填寫輸血治療同意書，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在輸血治療同意書上簽字，并載入病歷。同一次住院期間多次輸注同種血液制品時，可只在第一次輸血（血液制品）前簽署輸血治療同意書，但需向患方說明并注明以后輸血（血液制品）時，不再簽署輸血治療同意書；輸注不同血制品時仍需按要求簽署。3、為提高輸血安全率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)有關規(guī)定受血者輸血前必須進行相關傳染病的檢測，包括乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒抗體、肝功能的檢測。4、用血申報和發(fā)放時間：a手術用普通類成分（懸浮紅細胞、病毒滅活血漿）于手術前24小時預定；非手術用普通類成分(同上)小量用血即到即取。b洗滌紅細胞、分裝紅細胞、冷沉淀，預訂24小時后發(fā)放臨床。c機采血小板、機采粒細胞、去白細胞全血，預訂48小時后發(fā)放臨床。dRH陰性類的所有血液及成分預訂48小時后發(fā)放臨床（急癥酌情處理）。e需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術的術前備血，需提前72小時申報計劃，以確保血液供應，并由主治以上（包括主治）醫(yī)師核準后簽字。一次用血量超過1600毫升以上，要履行報批手續(xù)，由所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務科審批簽字，送輸血科備血。5、確定輸血后，由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，對空缺項目由當事醫(yī)師至輸血科補填。6、每次輸注任何血液制品（紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀），都應抽取備血標本（或有保留在輸血科的3天以內(nèi)的備血標本）。由醫(yī)務人員持臨床輸血申請單和貼好標簽的患者血標本送交輸血科，擇期用血者需提前1天（急癥用血除外）。輸血科與送血者當面認真核對受血者姓名、住院號及血標本等。7.每次輸血前，醫(yī)務人員持處方到輸血科取血。8.輸血科發(fā)放血液時應附帶輸血記錄單，與取血者認真核對受血者及供應者姓名、血型及交叉配血實驗結(jié)果等。凡存在以下情形，應拒絕領用。（1）標簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿中有明顯凝塊；（5）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（6）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（7）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（8）紅細胞層呈紫紅色；（9）過期或其他須查證的情況。輸血后，病房將輸血記錄單存入病歷。9.各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得自行儲血，血液出庫后不得退回，急癥搶救患者應按需取血，不得一次取回數(shù)袋放室溫備用。10.各臨床科室應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血，合理用血，并做好成份輸血的宣教工作。二.問答題：1. 需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術的術前備血？需大量輸血（超過1000ml）的擇期手術的術前備血，需提前72小時申報計劃，以確保血液供應，并由主治以上（包括主治）醫(yī)師核準后簽字。一次用血量超過1600毫升以上，要履行報批手續(xù)，由所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務科審批簽字，送輸血科備血。2. 出現(xiàn)輸血不良反應時處理程序?出現(xiàn)輸血不良反應時，應立即停止輸血，積極治療搶救，及時向上級醫(yī)師匯報并詳細記錄。同時保留血袋及輸血器、認真填寫患者輸血不良反應回報單，一并及時送回輸血科。三觀就是世界觀、價值觀、人生觀，這三觀不合的人是不太可能做朋友的，勉強不來的。物以類聚，人以群分。三觀，才是人和人之間最大的障礙！三觀不合的人，所說的話難有交集，更談不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相處時間稍長，便如雞同鴨講，彼此都覺得索然無味，甚至有可能互相傷害。有一則寓言說，青蛙和老鼠成了好友，想時時刻刻都在一起。于是，它們把腳綁在了一起。剛開始，它們在地面上行走正常，還能吃到谷子。當它們來到池塘邊時，青蛙一下就跳進了水里，把老鼠也拖下了水。青蛙在水里玩得高興，而可憐的老鼠不會游泳，淹死了。最后，老鼠的尸體浮上水面，它的腳仍然和青蛙綁在一起。一只老鷹發(fā)現(xiàn)了老鼠，便沖向水面，抓起老鼠，而青蛙也跟著被提出水面，成了老鷹的美食。三觀不同的人密切來往，就像寓言中的青蛙和老鼠，只會給雙方帶來傷害。摸不透的心就算了，不必費力去揣摩；看不清的人就遠躲，不必勞神去猜測。人生短暫，精力有限。我們應該將所有傾注于所愛的人、相處愉快的人。對于那些志不同道不合的朋友，我們大可以選擇悄悄離開。畢竟，誰的生活里也不會缺了一個人就不行。所謂打交道，交在其次，重要的是有相同的道，也就是三觀要合。二、大路朝天，各走一邊人與人之間互相理解并不容易，觀念差異大的人則更難。貪婪的人怎么也無法理解有些人視錢財如浮云，勢利的人怎么也不會相信有些人對待別人可以做到一視同仁。人都容易以自己內(nèi)心所想的為標準，以此來分析和判斷他人。如果有人的言行跟自己內(nèi)心的標準不一致，則認為他人是裝腔作勢，虛偽透頂，這實在是自以為是！在這個世界上，總有一些人是看你不順眼的。沒關系，你走你的陽關道，我過我的獨木橋，相安無事便好。朋友，沒有必要強求，意氣相投就真心相處，看不慣的就拂袖而去，大路朝天，各走一邊。不必把太多人，請進生命里。若他們走進不了你內(nèi)心，就只會把你的生活攪擾得一地雞毛。生活無需過多陪襯，三觀不和的朋友多了，越熱鬧反而越讓人感到冷清。三、圈子不同，不必強融人是群居動物，怎么可能離開群居而獨自生存？這是圈子存在的必要性。對我們平常百姓來說，處世方式相近，三觀較為一致的，自然就在同一個圈子，相互幫助，同進同退。如果我們一路同行，那便風雨同舟；如果