老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案.doc

代碼13.1淮安區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案一、背景實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。二、目標指標1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率35，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率90。三、對策措施1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。四、進度安排1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。五、考核評估各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案進行?？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。六、經(jīng)費兌現(xiàn)參照公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。 二一三年十月淮安區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)突擊月工作細則為做好11月份中醫(yī)藥管理服務(wù)突擊月工作，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥服務(wù)會議精神，依照國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范老年人服務(wù)，特制訂實施細則如下：一、組織管理1、完善各項臺賬資料。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由院長擔任，相關(guān)各科室（所）負責人及衛(wèi)生室室長為成員。建立技術(shù)服務(wù)團隊和人員網(wǎng)絡(luò)，各村配備專兼職中醫(yī)服務(wù)工作人員，明確職責，制定中醫(yī)藥服務(wù)工作制度、獎懲制度。制定工作計劃，以周為單位分解工作任務(wù)和進度，有指標、定數(shù)量。2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在參加區(qū)級培訓(xùn)后，收集并保存參會資料和筆記；盡快舉辦二級培訓(xùn)，對院內(nèi)臨床醫(yī)生和村醫(yī)進行中醫(yī)藥知識和“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表”、“體質(zhì)判定標準表”進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少有通知、簽到、圖片、小結(jié)。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)。有督導(dǎo)照片、記錄（在村工作手冊中書寫記錄）。二、突擊月工作的開展1、登記。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真做好轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的摸底登記工作。及時匯總信息登記資料。各村要形成65歲以上老人名單及各村統(tǒng)計表，并存歸檔備查。表格樣式見村工作手冊中老年人登記表及統(tǒng)計表。2、服務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所組織牽頭，分批開展轄老年人中醫(yī)藥服務(wù)工作。可將村分成四個批次，每周完成一批村。技術(shù)團隊負責現(xiàn)場指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題與糾正問題。各村先行對1/3組的老人開展中醫(yī)藥服務(wù)，一周內(nèi)完成；余下的老人由視情況由村醫(yī)自行再進行。沒有輪到集中進行的村，村醫(yī)也可自行逐組調(diào)查，并注意資料統(tǒng)一與規(guī)范。3、統(tǒng)計。每天完成后，由村醫(yī)按組數(shù)調(diào)查表份數(shù)，并在登記名單后注明。4、上報。每周五統(tǒng)計上個7天調(diào)查的老人數(shù)，慢病醫(yī)生做好分村統(tǒng)計（表樣見附表1），周六上午上報電子版周報表（表樣見附表2）到疾控中心慢病科郵箱（）。5、資料收集。每個村調(diào)查后的“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表”放在村里保存，在電子網(wǎng)絡(luò)平臺完善后統(tǒng)一錄入?yún)^(qū)域信息平臺，錄入完成后再插入居民健康檔案袋中。鎮(zhèn)收集每個村開展調(diào)查的現(xiàn)場照片，拍攝調(diào)查結(jié)束后的調(diào)查表照片（調(diào)查表排開拍到一張照片，能粗略顯示出數(shù)量）。收集調(diào)查表。6、其他部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置中醫(yī)科，掛牌。中醫(yī)門診有中醫(yī)藥健康教育處方，有服務(wù)登記簿（表樣見附表3）。村有中醫(yī)藥宣傳材料發(fā)放登記。村宣傳欄有中醫(yī)藥部分內(nèi)容，有照片存根。村有門診服務(wù)登記簿（表樣見附表3）。收集老年人的電話號碼，身高、體重信息、是否有高血壓或糖尿病信息，宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目內(nèi)容、無差別惠民精神。三、指標要求：每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率35，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率90。附表1：*鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表調(diào)查統(tǒng)計統(tǒng)計時間：村名老年人數(shù)應(yīng)完成服務(wù)數(shù)已完成調(diào)查數(shù)完成率%完整調(diào)查份數(shù)完整率%備注示例2006030504590附表2：中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作周報表（待定）上報單位： 上報人： 上