臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考試題.doc

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)測(cè)試題一 . 名詞解釋1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。2、心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。3、肝性腦病：是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。4、腎病綜合征：其診斷標(biāo)準(zhǔn)是，尿蛋白大于3.5g/d;血漿蛋白低于30g/L;水腫；血脂升高。其中，前兩項(xiàng)為診斷所必需。5、甲狀腺功能減退癥：簡(jiǎn)稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，其病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。6、白細(xì)胞瘀滯：當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)大于20010的9次方，患者可產(chǎn)生白細(xì)胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、顱內(nèi)出血等。7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。二、填空題：（每空1分，共18分）1支氣管擴(kuò)張癥的主要臨床表現(xiàn)為：、和（或）。慢性咳嗽 咳大量膿痰 反復(fù)咯血2心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)為：、和。心率絕對(duì)不齊 第一心音強(qiáng)弱不等 脈搏短絀3應(yīng)激狀態(tài)可以發(fā)生急性消化性潰瘍，如燒傷所致者稱為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱為；幽門螺桿菌可通過(guò)分泌 等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害，其能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。Curling潰瘍 Cushing潰瘍 空泡毒素A （Vac A） 細(xì)胞毒素相關(guān)基因（cagA）蛋白4再障（AA）臨床表現(xiàn)主要為：、和。貧血 感染 出血5甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)為、和。高代謝癥狀和體征 甲狀腺腫大 血清TT4、FT4增高，TSH減低6SLE的主要病理改變?yōu)楹?。炎癥反應(yīng) 血管異常三、選擇題：（每題1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE1、 以下哪一項(xiàng)肺功能的變化提示阻塞性通氣功能障礙：A、 FEV1減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，RV/TLC明顯增加；B、 FEV1/FVC正常；C、 VC減低，RV減低，TLC減低；D、 FEV1正常，F(xiàn)VC增加；E、 RV/TLC略增加。2、 COPD 的標(biāo)志性癥狀是A、 慢性咳嗽；B、 咳嗽；C、 氣短或呼吸困難；D、 喘息和胸悶；E、 血。3、 慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A、 房性期前收縮和室上性心動(dòng)過(guò)速；B、 心房顫動(dòng)；C、 心房撲動(dòng)；D、 室性心動(dòng)過(guò)速；E、 室性期前收縮。4、 哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)A、 FEV1/FVC%下降；B、 PEER降低；C、 RV、RC增加；D、 RV/TLC%增加；E、 DLCO 增加。5、 原發(fā)性肺癌最常見(jiàn)的組織類型是A、 腺癌；B、 鱗癌；C、 燕麥細(xì)胞癌；D、 大細(xì)胞未分化癌；E、 肺泡細(xì)胞癌。6、 慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見(jiàn)的誘因是A、 心律失常；B、 感染；C、 過(guò)勞和情緒激動(dòng)；D、 輸液過(guò)多過(guò)快；E、 環(huán)境、氣候的急劇變化。7、 左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有以下特點(diǎn)A、 雙肺散在干濕啰音；B、 僅有濕羅音，沒(méi)有哮鳴音；C、 濕羅音常見(jiàn)于肺底，并隨體位變化而變化；D、 固定性局限性肺部濕羅音；E、 雙肺滿布濕羅音。8、 心力衰竭患者伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)在選擇下列哪項(xiàng)治療的同時(shí)使用洋地黃A、 使用阿托品；B、 使用糖皮質(zhì)激素；C、 補(bǔ)充鉀鹽；D、 使用異丙腎上腺素；E、 安裝人工心臟起搏器。9、 高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮A、 嗜鉻細(xì)胞瘤；B、 原發(fā)性醛固酮增多癥；C、 皮質(zhì)醇增多癥；D、 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓；E、 腎動(dòng)脈狹窄。10、 食管抗反流防御機(jī)制減弱主要是由于A、 食管下括約肌（LES）功能減弱；B、 食管蠕動(dòng)功能障礙；C、 胃酸分泌功能增加；D、 膈食管韌帶的解剖缺陷；E、 一過(guò)性食管下括約肌松弛。11、 關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、 胃潰瘍急性穿孔多發(fā)于大彎側(cè)；B、 十二指腸潰瘍多為午夜痛；C、 球后潰瘍易并發(fā)出血；D、 十二指腸急性穿孔多發(fā)生于前壁；E、 胃潰瘍多為餐后痛。12、 潰瘍性腸結(jié)核的X線鋇劑跳躍征（Stierlin sign）A、 病變腸粘膜皺襞粗亂；B、 腸腔變窄、腸斷收縮、回盲腸正常角度消失；C、 病變腸段呈激惹征象，鋇劑排空快，充盈不佳，而病變的上、下腸段則充盈良好。D、 腸間有瘺管形成；E、 回腸末端呈線樣征。13、 Crohn病最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是A、 腹部腫塊；B、 腹瀉；C、 腹痛；D、 肛門直腸周圍病變；E、 瘺管形成。14、 下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水的原因A、 有效循環(huán)血容量不足；B、 ADH分泌增多；C、 淋巴液生成過(guò)多；D、 電解質(zhì)紊亂；E、 低蛋白血癥。15、 有關(guān)上消化道出血，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、 出血量5ml/d，糞便隱血可陽(yáng)性；B、 出血量達(dá)到250ml才能出現(xiàn)黑糞；C、 一般指Treitz韌帶以上的消化道出血；D、 病史、癥狀和體征可以為出血病因提供重要線索；E、 一次出血后，血尿素氮在出血后24至48小時(shí)可達(dá)到高峰。16、 關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A、24小時(shí)蛋白尿持續(xù)超過(guò)150mg為蛋白尿；B、體位性蛋白尿尿蛋白一般小于1g/d;C、腎小管性蛋白尿尿蛋白一般小于2g/d;D、重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿；E、以上都不是。17、下列哪項(xiàng)不符合腎炎性水腫的特點(diǎn)A、腎小球?yàn)V過(guò)率下降；B、腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降；C、腎小管重吸收功能基本正常；D、組織間隙蛋白質(zhì)含量高；E、以上都不是。18、尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是A、大腸埃希菌；B、變形桿菌；C、克雷伯桿菌；D、糞鏈球菌；E、白色葡萄球菌。19、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是A、血紅蛋白上升；B、MCH增多；C、MCV增大；D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；E、骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)。20、急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)；B、血涂片找幼稚細(xì)胞；C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值；D、骨髓象 ；E、有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大。21、以下哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A、血塊回縮不良；B、脾臟輕度腫大；C、出血時(shí)間延長(zhǎng)；D、巨核細(xì)胞增加；E、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。22、下列哪一種激素不是由腺腺垂體分泌的激素A、促腎上腺皮質(zhì)激素；B、抗利尿激素；C、促甲狀腺激素；D、泌乳素；E、卵泡刺激素。23、甲亢心臟病的表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心動(dòng)過(guò)速、心率90120次/分，睡眠休息時(shí)可以改善；B、心律失常，以房顫最為常見(jiàn)；C、第一心音亢進(jìn)，常有心尖部收縮期雜音；D、可發(fā)生心力衰竭；E、收縮壓可達(dá)到179mmHg，舒張壓低至70mmHg以下，脈壓可大于100mmHg.24、關(guān)于Graves病非浸潤(rùn)性突眼的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)；B、突眼是由于病變累及球后組織引起的；C、突眼度一般小于18mm;D、多有眼球腫痛、復(fù)視等；E、病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)。25、糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是A、糖異生增強(qiáng)，糖利用減少；B、糖在腸內(nèi)吸收增多、增快，糖原分解過(guò)多；C、胰島病變導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，伴有胰島素抵抗；D、拮抗胰島素的激素異常增多；E、靶細(xì)胞膜表面的胰島素受體減少。26、雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、食欲減退、口干、金屬味；B、惡心 、嘔吐；C、腹瀉；D、過(guò)敏性皮疹；E、乳酸性酸中毒。27、下列哪項(xiàng)是2型糖尿病的特點(diǎn)A、起病年齡早，起病急，病情重；B、發(fā)病主要與病毒感染及自身免疫有關(guān)；C、主要病變與胰島細(xì)胞破壞有關(guān)；D、飲食、運(yùn)動(dòng)配合胰島素治療；E、其發(fā)病原因是由于胰島素分泌相對(duì)不足及胰島素抵抗所致。28、雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)锳、紅白紫；B、白紅紫；C、紫紅白；D、紅紫白；E、紫白紅。29、目前篩選SLE的主要試驗(yàn)是A、狼瘡（LE）細(xì)胞檢查；B、ANA；C、抗RNP 抗體；D、抗磷脂抗體；E、補(bǔ)體。30、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是A、C反應(yīng)蛋白；B、血沉；C、類風(fēng)濕因子；D、晨僵；E、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。四、 簡(jiǎn)答題（每小題4分，共20分）1、簡(jiǎn)述心力衰竭的誘因？感染；心律失常；血容量增加；過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)；治療不當(dāng)；原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。2、簡(jiǎn)述肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)？咳嗽咳痰；咯血 ；胸痛；呼吸困難。3、克羅恩病的鑒別診斷包括什么？需與各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤鑒別。應(yīng)特別注意，急性發(fā)作時(shí)與闌尾炎；慢性發(fā)作時(shí)與腸結(jié)核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結(jié)腸者與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別。4、簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷？貧血為小細(xì)胞低色素性；【男性Hb120g/L,女性Hb110g/L,孕婦Hb100g/L;MCV80fl,MCH27pg,MCHC32%;】有缺鐵的證據(jù)；【符合貯鐵耗盡（ID）或缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）的診斷。ID 符合下列任一條即可診斷。a.血清鐵蛋白12ug/L;b.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。IED a.符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn)；b.血清鐵低于8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高大于64.44umol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%；c.FEP/Hb4.5ug/gHb?！看嬖阼F缺乏的病因，鐵劑治療有效。5、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)分別是什么？醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)動(dòng)治療血糖監(jiān)測(cè)藥物治療糖尿病教育。五、 病案分析（11分）男性，35歲患者，因發(fā)作性心悸2年余入院，每次心悸突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，有時(shí)深吸氣后憋氣可終止發(fā)作。此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作10余小時(shí)不能自行終止而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，心界大小正常，心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。問(wèn)題：（1）診斷及診斷依據(jù)？陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速