腹部超聲肝硬化PPT課件.ppt

肝硬化 是一種常見的慢性進(jìn)行性疾病種類很多 最常見的是門脈性肝硬化病因 酒精性傳染性肝炎藥物性慢性心衰等 1 肝硬化的病理 肝硬化發(fā)病是個緩慢的過程 由于各種病因的作用 肝細(xì)胞彌漫性變性 壞死 進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 2 肝硬化的病理 最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建 致使肝變形 變硬 肝葉萎縮或增大 同時引起門靜脈高壓和肝功能不同程度的損害 3 肝硬化的臨床 早期可無明顯癥狀 后期可出現(xiàn)不同程度的腹脹 腹痛 消化不良 消瘦 乏力 貧血 黃疸 低燒 合并門靜脈高壓時則出現(xiàn)腹壁靜脈怒張 肝大 脾大 腹水 實驗室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶升高 白蛋白 球蛋白倒置 4 肝硬化超聲表現(xiàn) 肝臟形態(tài)失常 肝表面不光整 被膜呈鋸齒狀 常見肝右葉縮小 左葉和尾葉增大 嚴(yán)重者肝門右移 下緣角變鈍 5 肝實質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng) 增粗 不均勻 呈 魚鱗狀 或 網(wǎng)格狀 當(dāng)再生結(jié)節(jié)較大時 可呈結(jié)節(jié)狀改變 但不同于腫瘤 結(jié)節(jié)無明確邊界 肝硬化超聲表現(xiàn) 6 肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂 肝靜脈可完全不顯示或呈紆曲狀 管腔變窄 門靜脈主干和左右支可有增寬 肝硬化嚴(yán)重者 門靜脈左支增寬明顯 肝硬化超聲表現(xiàn) 7 肝硬化超聲表現(xiàn) 門靜脈管腔內(nèi)可見實性充填的栓子膽囊壁毛糙 增厚 呈雙邊 門脈血管系統(tǒng)增寬 門脈高壓時 可出現(xiàn)脾腫大 側(cè)支循環(huán)開放 腹水形成 8 門靜脈內(nèi)血流速度減慢 可呈雙向血流或因血栓而呈充盈缺損 肝靜脈可見粗細(xì)不一或紆曲不規(guī)則的彩色血流 肝動脈因代償而血流增加 流速增高 側(cè)支循環(huán)內(nèi)可見血流信號 CDFI 9 肝硬化 10 肝內(nèi)多個典型增生結(jié)節(jié)呈弱回聲 11 12 肝硬化 13 肝硬化脾大 14 門脈高壓脾腫大脾緣圓鈍 脾門部脾靜脈顯著增寬 在囊狀增寬的血管內(nèi) 血流呈不同方向 胰腺后方脾靜脈增寬 管徑超過9mm 15 肝硬化臍靜脈開放 16 17 肝硬化門靜脈血栓 18 彌漫型肝癌肝臟變形 邊緣呈結(jié)節(jié)狀 肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂 肝區(qū)回聲強(qiáng)弱不一 分布不均勻 有的呈不規(guī)則斑塊狀分布 常不易與結(jié)節(jié)型肝硬化圖像鑒別 肝內(nèi)門靜脈分支管壁顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實性癌栓充填是其重要特征 19 彌漫性肝癌CDFI 肝門部肝動脈明顯擴(kuò)張 門靜脈管壁扭曲 不規(guī)則 流速緩慢 部分呈現(xiàn)充盈缺損 如在實性回聲內(nèi)探及到動脈樣血流 對明確癌栓的診斷有特異性 20 彌漫性肝癌超聲表現(xiàn) 21 肝硬化基礎(chǔ)上肝癌 22 23 24 急性病毒性肝炎超聲表現(xiàn) 肝臟體積腫大 肝緣可正常 表面光滑 實