模擬訓練法在護理專科生婦產(chǎn)科實習前的應用.doc

模擬訓練法在護理?？粕鷭D產(chǎn)科實習前的應用【摘要】從本校2000級護理?？茖W生中隨機抽取80人，隨機分成實驗組和對照組各40人，實驗組在婦產(chǎn)科畢業(yè)實習前進行2 d模擬訓練，對照組采取傳統(tǒng)臨床實習方式。出科后統(tǒng)一進行理論和操作考試。結果實驗組?？撇僮骷寄芎筒v書寫成績顯著優(yōu)于對照組（P0.05）。 提示模擬訓練可使學生更快地適應臨床，并且能提高他們的學習興趣和工作能力。 【關鍵詞】 學生，?？?，護理；婦產(chǎn)科；臨床實習；模擬訓練 實習是護校學生從理論到臨床實踐的第一步1。傳統(tǒng)實習方式是學生修完理論知識后，直接轉入臨床實習，缺少臨床適應過程，尤其在婦產(chǎn)科見習時，經(jīng)常出現(xiàn)病人不合作，問病史難，動手操作更難，從而導致學生害怕見習的狀況2。如何讓他們盡快地將理論與實踐相結合，更好地為病人服務,成為護理教育者致力探討的問題。我校在婦產(chǎn)科實習前試行了模擬訓練，模擬環(huán)境與臨床真實情景類似，應激小，風險低，訓練中學生能充分發(fā)揮主觀能動性，提高學習興趣和工作能力，效果顯著，具體做法如下。 1對象與方法 1.1對象 從本校2000級高護專業(yè)三年制?？茖W生367人中隨機抽取80人，均為女性，年齡2022歲。在畢業(yè)實習前隨機將80人分為實驗組和對照組各40人，均安排在河北工程學院附屬醫(yī)院（下稱附院）婦產(chǎn)科實習4周。兩組學生前期所學課程相同，實習帶教老師為附院經(jīng)嚴格培訓具有帶教資格的護師擔任，模擬訓練由臨床護理教研室教師擔任。帶教前集中培訓，統(tǒng)一標準。 1.2方法 1.2.1實習方法：實驗組學生進入婦產(chǎn)科實習前先行模擬訓練2 d。共安排5次訓練，每次8人，4人一組，由4名教師指導完成。教學時數(shù)共16學時，其中10學時?？萍寄懿僮鳎?學時電教，2學時理論講授。要求學生明確實驗目的，熟練?？萍寄懿僮?，掌握護理病歷書寫方法。模擬訓練內(nèi)容依據(jù)婦產(chǎn)科護理教學大綱要求安排，?？萍寄懿僮饔懈共克牟接|診、骨盆外測量、接生、婦科檢查。電教內(nèi)容為正常分娩、產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)術；理論講授典型病歷護理計劃的制定。第3天入婦產(chǎn)科病房跟班實習。對照組學生采取傳統(tǒng)實習方式，即不進行模擬訓練，入科后跟班實習。兩組學生實習形式均為帶教跟班實習。實習內(nèi)容相同，按照教學大綱要求進行。 1.2.2評價方法:婦產(chǎn)科實習結束后，根據(jù)河北省基本技能和?？撇僮鳂藴始霸u分方法（河北衛(wèi)生廳制定），對兩組學生統(tǒng)一進行出科考核。考試內(nèi)容分為基礎護理技能操作、婦產(chǎn)科專科技能操作和婦產(chǎn)科護理病歷書寫，前兩項每項各100分，后一項10分。 1.2.3統(tǒng)計學方法：采用STATA 7.0統(tǒng)計軟件，對學生成績進行t檢驗。 2結果 兩組學生出科考核成績比較，見表1。表1兩組學生出科考核成績比較表1示，兩組學生基護操作成績比較，差異無顯著性意義(P0.05)，?？撇僮?、病歷書寫成績實驗組顯著優(yōu)于對照組（均P0.05）。 3討論 3.1模擬訓練使學生更快地適應臨床工作 學生在大多數(shù)臨床或社區(qū)場所都有可能遇到各種各樣的問題和產(chǎn)生不同程度的焦慮，工作本身的壓力有時也具有很大應激性和挑戰(zhàn)性3。通過模擬訓練，可減少學生剛進婦產(chǎn)科工作時的陌生、焦慮心理，增強心理適應能力，使他們更快地進入臨床學習狀態(tài)。如表1所示，實驗組?？萍寄芸己顺煽兠黠@優(yōu)于對照組（P0.05）。提示此教學方法能使學生在進入臨床實際操作之前，鞏固婦產(chǎn)科常見的基本操作技能和理論知識，增強自信，減少應激，提高了臨床實踐能力。 3.2激發(fā)學生主動學習的興趣 在模擬訓練的過程中，學生體驗到接近臨床的真實場景，如模擬產(chǎn)房、病房、檢查室，學生一進入實驗室就有在醫(yī)院為病人操作的真實感，激發(fā)濃厚的學習興趣，輕松愉快地達到訓練目標。轉入婦產(chǎn)科病房實習后，實際工作是復雜的、沖突的、不穩(wěn)定的或不確定的，需要他們不斷尋求知識和技巧以解決問題4。學生能把實際工作與模擬訓練場景聯(lián)系起來，主動請教帶教老師或查找資料，增強解決實際問題的能力。 3.3有利于提高學生護理評估能力 評估是護理程序的第一步，資料是否完整和正確直接影響到做出護理診斷、制定護理計劃的準確性，因而評估是非常重要的一步5。指導學生進行正確的身體評估是重要的學習內(nèi)容，這一部分往往是護理專業(yè)學生欠缺的地方6。對孕婦進行產(chǎn)前護理評估時，要為孕婦進行全身檢查和產(chǎn)科檢查，實驗組的學生已在模型上進行多次的實際技能操作，達到了熟練掌握的程度，評估結果準確率高。為下一步提出正確的護理診斷，提供了重要的客觀資料。成績測驗也表明，實驗組學生護理病歷書寫考核成績明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。提示經(jīng)過模擬訓練以后，學生身體評估能力大大增強。 3.4提高了帶教老師的教學水平 臨床教師是學生學習的榜樣，學生通過對老師的觀察去理解和建立對護理的概念7。帶教不僅是給學生傳授知識，而且也是自己再學習、鍛煉和提高的過程。為了更好地完成帶教工作，教師通過自學、函授等多種形式增強自己的業(yè)務素質(zhì)，提高了教學水平。學校專職教師與臨床帶教老師通過模擬訓練教學進行了合作互動，相互交流，共同發(fā)展。學校教師向臨床教師學習臨床護理新技術，新進展的應用，豐富臨床經(jīng)驗，臨床教師從學校教師那里提高自己的理論知識和講授水平。 （本文承蒙滑卉坤老師指導，特此致謝）【參考文獻】 1胡傳媚.模擬教學在手術帶教中的應用J.中華護理雜志，2001，36（1）：62.2楊飛玲.如何提高助產(chǎn)專業(yè)學生實踐技能J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（8）：107.3鄭修霞.護理教育導論M.長沙：湖南科學技術出版社，2001.111.4李崢.臨床護理課程中教學方式方法的改革J. 中華護理雜志，1999，34（11）：677.5鄭修霞.護理學基礎M.北京：北京醫(yī)科大學出版社，1998.67.6郭愛敏.如何指導學生在臨床實習中應用護理程序J. 中華護理雜志，2001，36