XX年區(qū)新農(nóng)合辦工作總結(jié)及XX年工作計(jì)劃.docx

XX年區(qū)新農(nóng)合辦工作總結(jié)及XX年工作計(jì)劃 今年以來，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)新農(nóng)合有關(guān)工作要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行與管理的健康發(fā)展。通過全區(qū)上下的共同努力，我區(qū)新農(nóng)合工作平穩(wěn)運(yùn)行、有序推進(jìn)，制度建設(shè)日益完善，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理逐步規(guī)范，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)得到了社會(huì)的認(rèn)同和農(nóng)民群眾的擁護(hù)?，F(xiàn)將今年以來我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)情況做如下總結(jié)：一、主要做法及成效認(rèn)真踐行黨的群眾路線，切實(shí)把群眾利益放在第一位。群眾的利益就是我們的利益，事關(guān)群眾利益的事都不是小事。每次下鄉(xiāng)，我們都會(huì)認(rèn)真傾聽農(nóng)民的心聲，幫農(nóng)民解決一些實(shí)實(shí)在在的問題，努力把工作做好。1.認(rèn)真斟酌新的補(bǔ)償方案，重新確定26種重大疾病，把人感染禽流感等列入重大疾病補(bǔ)償范圍，重大疾病補(bǔ)償比例達(dá)到70%，個(gè)人年度補(bǔ)償上限為15萬元。2.慢性病門診補(bǔ)償比例高，群眾受益面廣。高血壓病、重癥地中海貧血、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等24種慢性疾病的門診藥品費(fèi)用，納入慢性病門診補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償資金由住院統(tǒng)籌基金支出，補(bǔ)償比例為100%，每人每年度補(bǔ)償上限為1200元。3.門診補(bǔ)償可以結(jié)轉(zhuǎn)下一年，更具人性化。根據(jù)XX年的補(bǔ)償方案，普通門診補(bǔ)償以家庭為單位，家庭成員可以互用，年底用不完并且下一年度仍參加新農(nóng)合的，則可結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用，避免了年底群眾扎堆去看病，扎堆去拿藥的現(xiàn)象。4.門診透析治療、惡性腫瘤的門診放化療，納入住院補(bǔ)償范圍，真正為急需治療而又經(jīng)濟(jì)困難的病人解決實(shí)際問題。全區(qū)上下齊抓共管、全面完成上級(jí)下達(dá)的新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)。1.超額完成上級(jí)下達(dá)的參合任務(wù)。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口總數(shù)為443717人，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療共440750人，完成參合率99.33%，超額完成了自治區(qū)、市和區(qū)政府下達(dá)的參合率達(dá)95%的參合任務(wù)。所有參合人員繳納的資金已經(jīng)全部通過區(qū)新農(nóng)合辦賬戶繳入?yún)^(qū)財(cái)政局社保專戶。所有參合人員基本信息于3月底全部錄入完畢。2.籌資及時(shí)，配套資金到位。按照XX年籌資390元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，XX年度應(yīng)籌集新農(nóng)合資金17189.25萬元。到目前為止，各項(xiàng)資金到位情況：一是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)3085.25萬元，已全部到位。二是各級(jí)財(cái)政配套資金到位情況中央財(cái)政應(yīng)配套9696.50萬元，已到位7509.474萬元，到位率77.45%，尚有2187.026萬元未到位；自治區(qū)、市、XX區(qū)三級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)配套金分別為2864.875萬元、515.6775萬元、1026.9475萬元，均已全部到位。各項(xiàng)到位資金已全部上繳財(cái)政專戶。3.受益范圍廣，重大疾病補(bǔ)償比例高。到10月底為止，全區(qū)共有878485人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償總金額14371.71萬元，新農(nóng)合資金使用率已達(dá)83.61%。其中：住院39902人次，住院補(bǔ)償11643.68萬元，住院補(bǔ)償占住院醫(yī)藥總費(fèi)用52.41%，人均住院補(bǔ)償2918元；門診補(bǔ)償827145人次，補(bǔ)償2321.09萬元；其他補(bǔ)償11438人次，補(bǔ)償406.94萬元。大額醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷方面，XX年我區(qū)將兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、人感染禽流感等26種疾病納入重大疾病補(bǔ)償范圍。截至10月底，我區(qū)重大疾病補(bǔ)償2878人，重大疾病住院補(bǔ)償比例達(dá)67%，補(bǔ)償總金額為2666.15萬元，極大的減輕了患病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.量力而行，審時(shí)度勢(shì)，確保資金安全。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案修訂）的通知文件精神，我辦結(jié)合本區(qū)實(shí)際，調(diào)整新農(nóng)合基金補(bǔ)償技術(shù)方案。由于今年自治區(qū)補(bǔ)償方案對(duì)各級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例較去年分別提高了10%,同時(shí)我區(qū)在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施“50元住院模式”改革，若按此前方案補(bǔ)償，未到年底全年的資金將全部用完，造成經(jīng)費(fèi)透支。為此，我辦經(jīng)過反復(fù)測(cè)算，對(duì)現(xiàn)行的新農(nóng)合基金補(bǔ)償技術(shù)方案進(jìn)行了調(diào)整，并經(jīng)區(qū)人民政府同意，下發(fā)了XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案修訂），7月份開始正式組織實(shí)施。新農(nóng)合基金管理規(guī)范、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管到位。1.基金的籌集、撥付、使用和管理規(guī)范，報(bào)銷及時(shí)。一是我們繼續(xù)嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度、廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法和XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管實(shí)施方案文件的有關(guān)規(guī)定，將基金納入財(cái)政社保專戶管理，并在區(qū)、鄉(xiāng)新農(nóng)合辦設(shè)立基金賬戶，實(shí)行專戶專賬，?？顚Ｓ?，確保賬戶基金往來制度化、規(guī)范化，確保撥款暢通高效。二是抓好日常報(bào)銷業(yè)務(wù)工作。我區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦在辦理參合農(nóng)民病患者住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí)，堅(jiān)持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí)、公開、透明，即時(shí)辦結(jié)。自從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦在辦理報(bào)銷時(shí)不再直接支付現(xiàn)金以來，所有新農(nóng)合工作人員不再直接接觸現(xiàn)金，確保了資金的安全支付和工作效率的提高，得到了廣大參合農(nóng)民的贊揚(yáng)。2.新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管到位，服務(wù)周到。一是區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)新農(nóng)合辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)和服務(wù)權(quán)限，從而提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療救助行為。二是堅(jiān)持加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦的監(jiān)管。今年，由區(qū)糾風(fēng)辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)新農(nóng)合辦等部門聯(lián)合，并邀請(qǐng)市衛(wèi)生局派出有關(guān)專家組成的檢查組，對(duì)我區(qū)基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)環(huán)節(jié)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療用藥和檢查等情況進(jìn)行了4次較為全面的檢查，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷604份。檢查中仍然發(fā)現(xiàn)有門診處方及病歷書寫不規(guī)范、填寫不完整、不合理用藥、亂收費(fèi)、濫檢查等現(xiàn)象,在檢查時(shí)針對(duì)各單位存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋并提出了整改意見和要求。沒有發(fā)現(xiàn)有濫用大型檢查、重復(fù)檢查、分散檢查、以及騙取、擠占、挪用新農(nóng)合基金等行為。同時(shí)每次檢查后均下發(fā)了通報(bào)，要求存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改。三是抓好新農(nóng)合補(bǔ)償信息公示工作。公示做到每月一次，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，確保新農(nóng)合補(bǔ)償做到陽(yáng)光操作，不留死角。四是加強(qiáng)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)門診的監(jiān)管、住院病人登記管理工作。按照鄉(xiāng)村一體化管理工作要求，進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)定點(diǎn)門診的醫(yī)療服務(wù)行為，做到既符合要求又方便參合群眾，充分體現(xiàn)了新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，新農(nóng)合一卡通建設(shè)步伐加快。XX年以來我區(qū)在本區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)施了新農(nóng)合信息化建設(shè)，住院的農(nóng)民在XX區(qū)范圍內(nèi)和市骨科醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院等三家市直醫(yī)院實(shí)行住院直報(bào)、即時(shí)辦結(jié)，這樣大大方便了群眾。同時(shí)，為貫徹落實(shí)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”建設(shè)方案精神，我辦全面推進(jìn)區(qū)新農(nóng)合“一卡通”建設(shè)的相關(guān)工作。我辦制訂了XX區(qū)新農(nóng)合“一卡通”的實(shí)施方案和執(zhí)行計(jì)劃，提出建設(shè)的具體內(nèi)容，明確責(zé)任和任務(wù)。同時(shí)與新農(nóng)合“一卡通”技術(shù)提供方和出資方簽訂了服務(wù)合作協(xié)議。目前，我區(qū)新農(nóng)合的“一卡通”的硬件設(shè)備已安裝完畢，后期的相關(guān)工作正在逐步完善中。開展新農(nóng)合支付方式改革，加大對(duì)重大疾病的補(bǔ)償工作。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展提高宮頸癌等重大疾病醫(yī)療保障水平工作的通知、自治區(qū)衛(wèi)生廳 財(cái)政廳關(guān)于開展將血友病等12種病種納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍試點(diǎn)工作的通知、自治區(qū)衛(wèi)生廳 財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障范圍的通知文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，今年已將兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、重度聽障兒童人工耳蝸植入、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌、肝癌、終末期腎病、結(jié)核病、血友病、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感等26種重大疾病的住院報(bào)銷比例提高到70%，最高補(bǔ)償限額均為15萬元。同時(shí)，我區(qū)率先在全市實(shí)施“一元錢”看病和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元住院模式改革，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題，提高了新農(nóng)合的受益面。大力宣傳轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)。根據(jù)自治區(qū)有關(guān)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診規(guī)定，我區(qū)也結(jié)合實(shí)際出臺(tái)了本區(qū)的轉(zhuǎn)診制度，凡是到區(qū)外看病就醫(yī)的，都必須先辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)，沒有轉(zhuǎn)診手續(xù)的，要降低20%的報(bào)銷比例。我區(qū)出臺(tái)轉(zhuǎn)診制度的目的，就是堅(jiān)持基層優(yōu)先，合理引導(dǎo)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)性作用，利用新農(nóng)合基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)差異性優(yōu)勢(shì)，科學(xué)引導(dǎo)病人就地就診、就近治療，做到“小病不出村鎮(zhèn)”，為分級(jí)診療制度建立創(chuàng)造有利條件，避免新農(nóng)合資金的浪費(fèi)。為了讓廣大參合農(nóng)民充分理解和更好地配合執(zhí)行好轉(zhuǎn)診制度，我們制作了100余張大型XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度宣傳資料，張貼在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村屯的顯著位置，進(jìn)一步提高參合群眾對(duì)轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)識(shí)，并得到了參合群眾的積極配合。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高為人民服務(wù)的水平。今年以來，我辦舉行了兩次大型的培訓(xùn)，加強(qiáng)了審核人員的管理，提高了經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，豐富了經(jīng)辦人員的新農(nóng)合知識(shí)，大大提高了經(jīng)辦人員為人民服務(wù)的水平，從而提高了群眾的滿意度。二、存在問題醫(yī)療服務(wù)行為仍需規(guī)范。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為還有待進(jìn)一步的規(guī)范。在我們每次監(jiān)督檢查中，或多或少地發(fā)現(xiàn)存在一些比如用藥不夠規(guī)范、知情同意制度執(zhí)行尚有欠缺等的問題，甚至有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在亂收費(fèi)等不規(guī)范行為?！耙豢ㄍā苯ㄔO(shè)進(jìn)度緩慢。新農(nóng)合“一卡通”工作進(jìn)度不理想，主要原因是“一卡通”建設(shè)主要由北航冠新公司負(fù)責(zé)整個(gè)廣西的“一卡通”建設(shè)，點(diǎn)多面廣，忙不過來。另外，可能由于存在溝通不夠等原因，目前還沒有開始進(jìn)行制卡。區(qū)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難度大。我區(qū)地處城區(qū)，地理位置特殊，參合農(nóng)民到市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需求也比較大。近年來，到市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的人數(shù)增長(zhǎng)明顯，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)也較快。但是，市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)我們來說監(jiān)管難度較大，甚至可以說是缺失的。為此，建議市級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，出臺(tái)相應(yīng)的病人住院標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用控制指標(biāo)，規(guī)范市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。三、XX年工作安排計(jì)劃在11月中旬召開XX年度參合農(nóng)民繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，抓好XX年度參合農(nóng)民繳費(fèi)工作，并按照自治區(qū)、貴港市政府要求，確保農(nóng)民參合率達(dá)標(biāo)。同時(shí)做好參合信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的電腦錄入工作，計(jì)劃3月份前全部完成。協(xié)同財(cái)政部門繼續(xù)抓好新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，實(shí)行專戶專賬，專款專用。按區(qū)政府制訂的XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管實(shí)施方案的要求貫徹執(zhí)行，以確保新農(nóng)合基金的公開透明、公平公正、合理使用。同時(shí)認(rèn)真做好鄉(xiāng)、村級(jí)新農(nóng)合補(bǔ)償信息公示工作，以確保新農(nóng)合補(bǔ)償在陽(yáng)光下操作，杜絕違規(guī)違法行為發(fā)生。XX年繼續(xù)實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，農(nóng)民個(gè)人所繳的參合費(fèi)全部進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金，普通門診補(bǔ)償以家庭為單位，家庭成員可以互用，年底用不完并且下一年度仍參加新農(nóng)合的，則可結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為，包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序、補(bǔ)償兌現(xiàn)等，及時(shí)糾正可能出現(xiàn)的違法違紀(jì)行為。明年我們將繼續(xù)組織每季度最少一次對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以進(jìn)