耳鳴是由什么原因引起的.doc

/耳鳴是由什么原因引起的外界聲音傳進人耳，最終達到聽覺中樞大皮質所感知，有賴于以下三個環(huán)節(jié)：一是中耳傳音結構的阻抗匹配作用;二是內耳聽覺感受器將聲能轉變成神經沖動;三是從耳蝸神經核經腦干至領葉聽皮層的神經傳導暢通。這三個環(huán)節(jié)的任何一處發(fā)生故障均可產生耳嗚。從原因和解剖上，可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。一、主觀性耳鳴主觀性耳鳴系指在無聲源的條件下，僅患者本人能聽到耳鳴聲，檢查者聽不到，又稱自覺性耳鳴或非搏動性耳鳴。(一)器質性因素1.外耳道阻塞病變 中耳急、慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調，與耳聾程度不一致。2.內耳感受器病變和聽神經損害 聽毛細胞受刺激而引發(fā)異常的聽覺信號可能是產生耳鳴的最主要的原因。毛細胞的激惹狀態(tài)(去極化)可因短暫的缺氧而誘發(fā)，出現(xiàn)早期或一過性耳鳴。如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久，性耳鳴。如為局限性毛細胞損傷，耳鳴的性質接近于純音。耳蝸神經纖維如受到機械性刺激，可直接作用于神經細胞而引發(fā)異常的神經脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下，耳蝸的傳出通路具有調節(jié)神經傳導的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見于腦干的缺血性疾病。(二)到神經反射因素1.鼓室神經叢反射 由于鼓室神經叢屬于中樞神經叢，通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯(lián)系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導，形成耳鳴。2.內臟慢性病眼 內聽動脈的血管運動神經纖維來自頸下神經節(jié)與第一神經節(jié)融合為星狀神經節(jié)，通過迷走神經與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內臟產生神經沖動，可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張，改變內耳的血液供應，引起耳鳴。3.神經精神因素 神經官能癥、自主神經功能紊亂等引起的耳鳴產生的機理尚不太清楚。二、客觀性耳鳴客觀性耳鳴即振動性耳鳴或顫動性耳鳴。外在性耳鳴，是在耳附近有聲源，如肌肉痙攣。血管收縮等所引起。此類耳鳴有真正的聲音存在，具有聲波能量，而不是聲音的感覺，故能用儀器檢查和記錄。腭肌陣攣引起的耳咽管軟骨節(jié)律性開放，發(fā)生咋喀聲是客觀性耳鳴的癥狀之一。顳頜關節(jié)彈響，亦可成為客觀性耳鳴的原因。一、主觀性耳鳴(一)耳部疾病1.迷路血循環(huán)障礙。2.耳毒性藥物中毒。3.美尼埃病。4.急性中耳炎。5.慢性中耳炎。6.耳硬化癥。7.老年性聾。8.聽神經瘤。(二)全身性疾病1.高血壓。2.植物神經功能紊亂。二、客觀性耳鳴(一)血管性。(二)肌肉收