影像學-氣管疾病2.ppt

縱隔內(nèi)支氣管囊腫 MRI示縱隔內(nèi)氣管隆突下囊性病變 平掃橫斷位 A 冠狀位 B T2WI示明亮高信號 壁薄 冠狀位 C T1WI呈均勻低信號 增強掃描 D 無強化 右下肺囊腫 正位片 X線表現(xiàn) 右下肺類圓形占位 邊緣光滑 側(cè)位胸片示占位位于右下肺 支氣管囊腫并感染 左下肺多發(fā)囊狀透光區(qū) 內(nèi)可見氣液平面 側(cè)位胸片表現(xiàn)同前 病理表現(xiàn) 可見支氣管柱狀上皮 其內(nèi)為囊腔 診斷 鑒別診斷及比較影像學 支氣管囊腫主要應與肺膿腫及后天性肺氣囊腫相鑒別 鑒別要點是肺膿腫其壁較肺囊腫顯著厚 急性肺膿腫治療后可完全吸收 后天性肺氣囊腫一般指金黃色葡萄球菌肺炎治愈后遺留肺氣囊及肺氣腫所致的肺大泡 壁很薄 常無液平 僅表現(xiàn)為含氣之囊腔 支氣管擴張Bronchiectasis 病理與臨床 支氣管樹的不可逆性擴張稱為支氣管擴張 可以是先天性的 如先天性囊狀支氣管擴張 IgA缺乏 原發(fā)性低丙種球蛋白血癥等 也可以是后天獲得性 如感染 支氣管阻塞及中葉綜合征等 其中以感染和阻塞為最常見病因 臨床上以咳嗽 咳痰 咳血為三大主要癥狀 病理上分為四型 柱狀擴張 囊狀擴張 靜脈曲張型擴張 混合性擴張 X線表現(xiàn) 肺紋理增粗 模糊 集攏和排列紊亂 可見 雙軌征 或蜂窩狀陰影 繼發(fā)感染時可見斑片狀或大片狀實變陰影 邊緣模糊 囊狀陰影內(nèi)可見液平 10 病人胸片無異常 需經(jīng)支氣管造影或CT檢查發(fā)現(xiàn) 支氣管造影可以確診支氣管擴張的存在 并顯示其大體病理類型和分布范圍 CT表現(xiàn) 柱狀支氣管擴張 當支氣管呈水平方向走行時 可見圓柱狀或管狀改變 軌道征 呈垂直或斜行走行時則主要根據(jù)其直徑與伴行動脈的差別而定 印戒征 囊狀支氣管擴張 若支氣管呈水平走行 CT上可呈串珠狀 若垂直或斜行走行則為囊狀 多個相鄰擴張的支氣管構(gòu)成大蜂窩狀改變 合并感染時鄰近肺組織內(nèi)可見片狀模糊陰影 囊腔內(nèi)可見氣液平 Bronchiectasis LocalizedirreversiblebronchialdilationBronchialwallthickenningCauses ChronicinfectionAirwayobstruction tumor strictureInheritedabnormalities classification CylindricalVaricoseCystictraction Bronchiectasis CT Theinternaldiameterofbronchusisgreaterthanthatofaccompanyingartery 左下肺支擴 X線表現(xiàn) 左下肺紋理增多 增粗 紊亂 呈蜂窩狀改變 兩肺支擴 兩下肺紋理增多 增粗 紊亂 呈蜂窩狀改變 側(cè)位胸