醫(yī)學(xué)心理學(xué)-問(wèn)答題.doc

.醫(yī)心1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究范圍研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義；研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制；研究心理行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療康復(fù)以及健康保持過(guò)程中的作用規(guī)律；研究各種疾病過(guò)程中的心理行為變化及干預(yù)方法。研究如何將心理行為科學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)其他各方面。2 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)人或病人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一。人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)，心、身是互相聯(lián)系的。人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會(huì)的人。心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中有能動(dòng)的作用。3 精神分析主要觀點(diǎn)驅(qū)力理論：人的行為的基本動(dòng)力來(lái)源于生物本能，稱為力多比潛意識(shí)理論1）意識(shí):是與語(yǔ)言（即信號(hào)系統(tǒng)）有關(guān)的，人們當(dāng)前能夠注意到的那一部分心理活動(dòng)，如感知覺、情緒、意志、思維等，以及可以清晰感知的外界的各種刺激等。2）潛意識(shí)：又稱潛意識(shí)，指無(wú)法被個(gè)體感知到的那部分心理活動(dòng)，這部分內(nèi)容通常是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求或欲望，或過(guò)去明顯導(dǎo)致精神痛苦的事件。3）前意識(shí)：指目前未被注意到或不在意識(shí)之中，但通過(guò)集中注意或他人提醒可被帶到意識(shí)區(qū)域的心理活動(dòng)。）人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)：精神分析學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人格是由本我、自我和超我三部分構(gòu)成。1）本我：又稱原我或它我，人格中與生俱來(lái)的最原始的無(wú)意識(shí)結(jié)構(gòu)部分，代表人們生物性的本能沖動(dòng)，主要是性本能和攻擊本能。（快樂(lè)原則）2）自我：從本我中分化出來(lái)，協(xié)調(diào)自我和超我關(guān)系的意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。（現(xiàn)實(shí)原則）3）超我：人格中的道德、良知、良心、理性等方面的結(jié)構(gòu)部分。（至善原則）性心理發(fā)展階段學(xué)說(shuō)：口欲期 肛欲期 性蕾期 潛伏期 生殖器心理防御機(jī)制:否認(rèn)，投射，內(nèi)向投射，退化，轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)移，補(bǔ)償，合理化，幽默，升華4 弗洛伊德思想決定論動(dòng)物行為進(jìn)化連續(xù)性潛意識(shí)的決定作用強(qiáng)調(diào)心理的發(fā)展性強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)心理學(xué)的應(yīng)用性5馬斯洛的需要層次理論1. 馬斯洛將人類主要需要依其發(fā)展順序和層次高低分五個(gè)2. 生理、安全、歸屬與愛、尊重、自我實(shí)現(xiàn)3. 當(dāng)較低層次的需要得到某種程度的滿足后，較高一層的需要隨之產(chǎn)生4. 如果較低層次的需要一直處在不滿足的狀態(tài)，較高層次的需要就不易產(chǎn)生5. 需要層次的衍生和個(gè)體發(fā)展有密切聯(lián)系6. 個(gè)人的生活環(huán)境對(duì)需要層次的發(fā)展有著影響，層次不是刻板的，是有許多例外的6 感覺知覺的概念以及他們的區(qū)別和聯(lián)系感覺：當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性在人腦的反映。感覺：當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性在人腦的反映。區(qū)別和聯(lián)系：1. 感覺是在刺激作用下，個(gè)別分析器活動(dòng)的結(jié)果2. 知覺是在刺激作用下，多個(gè)分析器協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果3. 感覺是知覺的基礎(chǔ)，感覺越清晰越豐富，知覺越完整越正確7 情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系情緒：人對(duì)客觀事物是否符合自身需要而出現(xiàn)的態(tài)度的反應(yīng)情感：人對(duì)社會(huì)性需要是否得到滿足出現(xiàn)的態(tài)度的反應(yīng)特點(diǎn)情緒情感需要滿足與機(jī)體的生理需要是否滿足相聯(lián)系的體驗(yàn)，如激怒（人和動(dòng)物共同的情緒）與人的社會(huì)需要、精神需要是否滿足相聯(lián)系的體驗(yàn)，如愛、恨、榮譽(yù)感、責(zé)任感（人所特有的）個(gè)體發(fā)展中情緒發(fā)展在先情感發(fā)展在后時(shí)間長(zhǎng)短短暫的，沖動(dòng)的，不穩(wěn)定的心理體驗(yàn)穩(wěn)定的，深刻的心理體驗(yàn)外部表現(xiàn)面部，身體動(dòng)作，言語(yǔ)方面也以外現(xiàn)的方式，但多以內(nèi)在體驗(yàn)形式存在，比較含蓄，內(nèi)隱聯(lián)系：1. 二者雖然有形式上的區(qū)別，但在實(shí)踐活動(dòng)中二者是統(tǒng)一的，即情感要靠情緒來(lái)表達(dá)，情緒總是體現(xiàn)著復(fù)雜的情感，二者難以分開2. 另外，情緒與情感具有兩極性，如愛恨，輕松緊張3. 同時(shí)，情緒情感具有復(fù)雜性，如悲喜交加，百感交集，啼笑皆非，哭笑不得。情緒情感有多層次性，情緒情感是極為復(fù)雜的心理活動(dòng)8 如何調(diào)節(jié)情緒 1. 調(diào)整行為目標(biāo)2. 改變認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)方式3. 改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境4. 心理防御或應(yīng)對(duì)5. 自我控制與求助9 意志的基本特征1. 意志行動(dòng)是有自覺目的性的行動(dòng)2. 意志行動(dòng)總是和克服困難相聯(lián)系的3. 意志行動(dòng)以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)目的是意志運(yùn)動(dòng)的前提，克服困難是意志運(yùn)動(dòng)的核心，隨意動(dòng)作則是意志運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。10 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：智利正常：是人正常生活最基本的心理?xiàng)l件，是心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn)。情緒良好：情緒在人的心理健康中起著核心的作用。人際和諧：和諧的人際關(guān)系是心理健康必不可少的條件，也是獲得心理健康的重要途徑。適應(yīng)環(huán)境：能夠適應(yīng)變化道德社會(huì)環(huán)境是一個(gè)人心理健康的重要基礎(chǔ)。人格完整：心理健康的最終目標(biāo)是保持人格完整，培養(yǎng)健全的人格。意志品質(zhì)健全7 青年心理健康問(wèn)題社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題情緒情感問(wèn)題行的困惑問(wèn)題8心理應(yīng)激：出乎意料的緊迫情況所引起的急速而高度緊張的情緒狀，各種刺激作用于個(gè)體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，個(gè)體在多因素作用下出現(xiàn)的、努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過(guò)程。1. 應(yīng)激的情緒反應(yīng)： 焦慮:是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果的事物時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。 恐懼:是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險(xiǎn)會(huì)受到傷害或生命受威脅的情景時(shí)的情緒狀態(tài)。 抑郁：表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨(dú)、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性與降低等。 憤怒:是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由于目標(biāo)說(shuō)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排出阻礙或恢復(fù)自尊，常可激起憤怒。2. 應(yīng)激的行為反應(yīng)： 逃避與回避 退化與依賴 敵對(duì)與攻擊 無(wú)助于自憐 物質(zhì)濫用3. 應(yīng)激的生理反應(yīng)： 心理-神經(jīng)中介機(jī)制：通過(guò)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸 進(jìn)行調(diào)節(jié) 心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：通過(guò) 下丘腦-腺垂體-靶腺軸 進(jìn)行調(diào)節(jié) 心理-神經(jīng)-免疫機(jī)制：免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng) 進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)9 異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)體主觀體驗(yàn)：有人能感覺到，有人不能察覺；觀察者經(jīng)驗(yàn)判斷：主觀性，局限性，精神科醫(yī)生最常用。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：源于對(duì)正常心理特征的心理測(cè)驗(yàn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，用判斷軀體疾病的方法來(lái)判斷心里是否處于異常狀態(tài)。社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：以社會(huì)常模為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量10 病人的心理需要尊重，平等對(duì)待保持社會(huì)交往保持感情交流，被關(guān)懷被接納恢復(fù)生理心理正常功能良好的醫(yī)療條件以確保病人安全11 病人角色認(rèn)同種類角色行為沖突角色行為缺如角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常12 外科手術(shù)患者心理手術(shù)前后焦慮術(shù)后抑郁、譫妄術(shù)后持久疼痛調(diào)試：術(shù)前心理干預(yù)：提供信息，行為控制，挖掘社會(huì)資源，創(chuàng)建良好環(huán)境術(shù)中心理干預(yù)：冷靜，注意言語(yǔ)舉止術(shù)后心理干預(yù)：反饋手術(shù)信息，處理術(shù)后疼痛，心理疏導(dǎo)，做好出院心理準(zhǔn)備13 心身疾病:或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病。狹義：心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如冠心病、原發(fā)性高血壓額潰瘍病。廣義：心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。14 心身疾病的發(fā)病機(jī)制1. 心理動(dòng)力理論：1) 個(gè)體特意的潛意識(shí)特征，決定了心理沖突，引起特定的心身疾病2) 三要素：未解決的心理沖突身體器官的脆弱易感傾向植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)度2. 心理生理學(xué)理論1心理生理中介機(jī)制2心里神經(jīng)內(nèi)分泌途徑3心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑3. 學(xué)習(xí)理論：認(rèn)為某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，通過(guò)強(qiáng)化或泛化作用，使得習(xí)得性心理和生理反應(yīng)被固定下來(lái)而演變成為癥狀和疾病4. 綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制1) 心理社會(huì)刺激物傳入大腦2) 大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)的信息加工3) 傳出信息觸發(fā)應(yīng)激系統(tǒng)引起生理反應(yīng)4) 心身疾病的發(fā)生15心身疾病的診斷與防治原則：1. 診斷原則： （1）心身疾病判斷原則：疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素，明確其與軀體癥狀的時(shí)間關(guān)系；軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化；排出神經(jīng)癥或精神病。 （2）心身疾病診斷過(guò)程：病史采集體格檢查心理行為檢查綜合分析2. 心身疾病的治療原則： （1）心理干預(yù)目標(biāo)消除心理社會(huì)刺激因素消除心理學(xué)病因消除生物學(xué)癥狀（2）心、身同治原則預(yù)防：高危人群的識(shí)別和預(yù)防3. 范圍：消化系統(tǒng)心身疾病心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿及骨骼肌肉系統(tǒng)其他16 A型行為與冠心?。褐妇哂泻脛傩膹?qiáng)、雄心勃勃、努力工作而又急躁易怒的行為特點(diǎn)，概括為時(shí)間緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)敵意傾向。與對(duì)應(yīng)的是B型行為，表現(xiàn)為按部就班，不加班加點(diǎn)、雙手不顫動(dòng)、放松地坐著談話，把生活看做是某種享受而不是戰(zhàn)斗。17 癌癥病人常見的心理變化 休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-沮喪期接受-適應(yīng)期18醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的醫(yī)患關(guān)系是一種幫助性的人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是以患者為中心的人際關(guān)系19 醫(yī)患關(guān)系模式主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型20 醫(yī)務(wù)人員心里修養(yǎng)1. 良好心理素質(zhì)：合理的認(rèn)知良好的情緒適應(yīng)的行為2. 良好會(huì)談技巧：傾聽系統(tǒng)建立合理的會(huì)談問(wèn)題做出適當(dāng)反應(yīng)非語(yǔ)言溝通21 心理評(píng)估：應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過(guò)程。22 心理測(cè)驗(yàn)的選擇原則1. 根據(jù)臨床或科研工作不同目的，選擇測(cè)驗(yàn)種類2. 選擇常模樣本能代表被試者條件的測(cè)驗(yàn)3. 優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)化程度高的測(cè)驗(yàn)及有結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn)4. 選用國(guó)外引進(jìn)的測(cè)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡可能選擇經(jīng)過(guò)我國(guó)修訂的和在標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)5. 主試者應(yīng)選用自己熟悉和有使用經(jīng)驗(yàn)的測(cè)驗(yàn)23心理治療原則關(guān)系的和諧性問(wèn)題的針對(duì)性治療的計(jì)劃性手段的綜合性嚴(yán)格的保密性方法的靈活性立場(chǎng)的中立性親友的回避性24 心理治療的過(guò)程問(wèn)題探索分析認(rèn)識(shí)治療行動(dòng)治療評(píng)價(jià)結(jié)束鞏固25 心理治療的要素1. 患者與治療者之間建立在強(qiáng)烈信任感基礎(chǔ)上的關(guān)系2. 對(duì)患者痛苦及其解決方法進(jìn)行解釋和幫助的有關(guān)理論3. 提供患者問(wèn)題的本質(zhì)，根源及其處理方法的新信息4. 患者方面期待治療者的幫助5. 在治療過(guò)程中和后來(lái)的鞏固階段要有體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)6. 促進(jìn)患者情緒的改善26 精神分析療法的方法自由聯(lián)想抗拒移情發(fā)泄釋夢(mèng)解釋27 行為治療的基本方法厭惡療法滿貫療法逐級(jí)暴露系統(tǒng)脫敏：放松訓(xùn)練，等級(jí)脫敏表，脫敏參與示范行為輔助工具正強(qiáng)化和消退法：代幣法與神經(jīng)癥行為的矯正自信心及社交技巧訓(xùn)練治療協(xié)議或臨時(shí)合同28系統(tǒng)脫敏用于治療焦慮病人