術(shù)后絕對臥床休息患者預(yù)防壓瘡的對策.doc

術(shù)后絕對臥床休息患者預(yù)防壓瘡的對策 壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，使血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，皮膚正常功能喪失所致的局部組織潰爛壞死。1誘發(fā)壓瘡的病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。其中最主要原因是壓力，并和持續(xù)時間長短有關(guān)。2 由于我科病人以男性老年居多，而且術(shù)后臥床休息時間長，發(fā)生壓瘡的風險大大增加，為了避免和減少壓瘡事件的發(fā)生，我們采取的一系列有效的干預(yù)措施。1、 責任護士用braden壓瘡評分表對分管病人進行全面評估。壓瘡風險評估、監(jiān)控表評估情況感覺潮濕活動情況行動能力營養(yǎng)摩擦力和剪切力總評分（分）護理措施評估護士簽名完全喪失嚴重喪失輕度喪失未受損害持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕臥床不起局限于椅扶助行走活動自如完全不能嚴重限制輕度限制不受限制嚴重不良不良中等良好有潛在危險無 分值日期12341234123412341234123護理措施：A、保持床單位清潔干燥B、皮膚清潔C、定時翻身D、給予氣墊床E、局部減壓F、營養(yǎng)支持G、局部創(chuàng)面貼壓瘡貼H、懸掛標識I、其他備注：1、18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的護理措施。2、已發(fā)生壓瘡填寫壓瘡治療護理轉(zhuǎn)歸記錄表。3、評分在15-18分每2周全面評估一次；評分在13-14分每周全面評估一次；評分在10-12分每3天全面評估一次；評分在9分以下每天全面評估一次。2、 對壓瘡發(fā)生的高危人群，加強監(jiān)管，采取一系列措施：2.1 減壓電動氣墊床能有效的預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，或者用水墊置于臀下骶尾部骨突處，能夠減少局部的壓力與摩擦力，起到很好的緩沖作用。2.2翻身是最基本、簡單有效的預(yù)防措施。翻身并配合軟枕。對可以翻身的患者，每1-2小時更換臥位，翻身時采用30角斜臥位，抬高床頭不應(yīng)該超過30，并配合功能軟枕，可相應(yīng)的減小易發(fā)部位壓瘡的風險。32.3做好皮膚護理移動患者時抬高患者，避免拖、拽、拉、扯損傷皮膚，使用心電監(jiān)護時袖帶不持續(xù)捆綁被測肢體。督促家屬加強臥床患者皮膚護理，常用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。避免局部不良刺激，及時清理大、小便及分泌物。2.4做好基礎(chǔ)護理每日行晨、晚間護理，保持床單位平整，及時更換床單元。2.5改善患者的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)影響是導致患者壓瘡預(yù)后的重要因素，對需要長期臥床而又營養(yǎng)不良的患者，進行全面的綜合評價，指導其進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，全面改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者抵抗力。2.6做好患者及家屬的宣教向患者及家屬強調(diào)壓瘡的危害，使患者及家屬了解自身的皮膚狀況，教會病人及家屬自我護理的技巧，從而鼓勵患者家屬有效的參與預(yù)防措施。3、 做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進 3.1嚴格交接班制度：對壓瘡高危及難免壓瘡患者認真執(zhí)行交接班制度，交接班過程中仔細檢查患者受壓部位的皮膚情況及預(yù)防措施落實情況。 3.2科室護士長及質(zhì)控人員不定期對科室壓瘡預(yù)防與落實情況進行檢查與監(jiān)控。及時修正護理措施，把過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進用于壓瘡的預(yù)防中。醫(yī)院成立壓瘡小組，護理部在接到科室難免壓瘡申報表在24小時派出壓瘡小組成員內(nèi)到病區(qū)進行訪視，核實是否符合申報條件，同時檢查措施是否合理并給予指導意見。3.3落實獎懲制度：對于發(fā)生壓瘡的責任護士，給予相應(yīng)處罰，以達到警示作用，提高護理人員的壓瘡管理意識。通過一系列的護理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低，從中我們也發(fā)現(xiàn)，其實預(yù)防壓瘡并不困難，我們需要的是責任心、細心，對患者的評估及時到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，避免因為壓瘡給延長患者的治療時間，增加患者的心理負擔。1 殷磊.護理學基礎(chǔ)M.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：72 姜惠敏.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)A.壓瘡的預(yù)防與護理新進展.1672-5654