用藥錯(cuò)誤的防范措施及應(yīng)急預(yù)案PPT演示課件.ppt

用藥錯(cuò)誤的防范措施與應(yīng)急預(yù)案 1 用藥錯(cuò)誤的定義 用藥錯(cuò)誤是指藥物使用過(guò)程中發(fā)生的任何能導(dǎo)致藥物錯(cuò)誤使用的可預(yù)防事件 用藥錯(cuò)誤可出現(xiàn)于處方 醫(yī)囑 藥物標(biāo)簽與包裝 藥物名稱(chēng) 藥物混合 配方 發(fā)藥 給藥 用藥指導(dǎo) 監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等過(guò)程中 2 防范措施 1 病區(qū)內(nèi)藥柜隨時(shí)保持清潔整齊 藥品均要在原盒內(nèi)存放 并有藥品說(shuō)明書(shū) 嚴(yán)禁單只裸露放置 2 注射用藥 外用藥與口服藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置 標(biāo)識(shí)清晰 3 病房備用藥品 搶救藥品 常備藥品應(yīng)有一定數(shù)量基數(shù) 并有交接班本 4 對(duì)包裝相似 聽(tīng)似 看似藥品 高危藥品 一品多規(guī)藥均應(yīng)分開(kāi)放置并有明晰的標(biāo)識(shí) 毒 麻 精神類(lèi)藥品上鎖 5 定期清點(diǎn) 檢查藥品質(zhì)量 如藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符 標(biāo)簽不清或有涂改者 均不得使用 3 6 個(gè)人貴重藥品 應(yīng)注明床號(hào) 姓名單獨(dú)存放 7 遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥 8 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 準(zhǔn)確掌握給藥劑量 濃度 方法和時(shí)間 必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn) 以減少用藥錯(cuò)誤 減輕患者損失 9 口服藥做到看服到口 及時(shí)收回空藥杯 10 注射藥物須兩人核對(duì) 靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名 床號(hào) 年齡 藥物名稱(chēng) 劑量和用法 注明加藥者姓名和時(shí)間 由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人 11 核對(duì)患者時(shí) 應(yīng)至少使用腕帶 床號(hào) 姓名等兩種以上信息核對(duì)病人身份 保證給藥正確 4 應(yīng)急預(yù)案 1 一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤 應(yīng)立即停藥 向護(hù)士長(zhǎng) 主管醫(yī)師匯報(bào) 2 迅速查看患者 根據(jù)患者情況按醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施 3 凡已出現(xiàn)生命體征變化者 密切觀察生命體征 立即采取糾正措施 4 應(yīng)將出現(xiàn)的錯(cuò)誤 告知患者以求得患者的理解和配合 5 糾正用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 1 通知醫(yī)師 在醫(yī)師指導(dǎo)下采取補(bǔ)救措施 5 2 給藥劑量不足時(shí) 補(bǔ)足藥量 給藥過(guò)量時(shí) 密切觀察有無(wú)不良反應(yīng) 立即對(duì)癥處理 3 給藥途徑錯(cuò)誤時(shí) 在可允許范圍內(nèi) 經(jīng)醫(yī)師同意 可不做更正 如給藥途徑在不允許的范圍內(nèi) 出現(xiàn)危及生命的癥狀 應(yīng)通知醫(yī)師立即采取搶救措施 4 藥物給錯(cuò)患者時(shí) 應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者 對(duì)給錯(cuò)藥的患者應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng) 5 用藥錯(cuò)誤時(shí) 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)師 觀察用藥后反應(yīng) 在征得醫(yī)師同意后 再補(bǔ)給患者應(yīng)給的藥物 6 針對(duì)出現(xiàn)的情況采取措施后 應(yīng)有完整的護(hù)理記錄 并按護(hù)理缺陷上報(bào)程序報(bào)告護(hù)理部 6 發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤 立即停止繼續(xù)用藥 報(bào)告值班醫(yī)生 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)測(cè)生命體征變化 配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施 發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng) 參照過(guò)敏性休克處理程序 如反映較輕或暫時(shí)無(wú)反應(yīng) 則給予相應(yīng)處理 作好護(hù)理記錄 24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部 7 藥品安全護(hù)理管理制度 8 一 病房藥品安全管理制度 1 病房藥柜中的藥品 根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù) 便于應(yīng)急使用 工作人員不得擅自取用 2 病房藥柜中的注射藥 內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置 對(duì)于形似 聽(tīng)似或一品多規(guī)等容易混淆藥品嚴(yán)格分別放置 避免用藥錯(cuò)誤 3 高危藥品管理 高濃度電解質(zhì)制劑 包括氯化鉀 磷化鉀及超過(guò)0 9 的氯化鈉等 肌肉松弛劑 細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放 必須單獨(dú)存放 并有醒目標(biāo)志 4 毒 麻 精神類(lèi)藥品應(yīng)通過(guò)藥劑科固定基數(shù) 嚴(yán)格登記 班班交接 并確定專(zhuān)人管理 負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管 9 5 定期清點(diǎn) 檢查藥品質(zhì)量 防止積壓變質(zhì) 如發(fā)現(xiàn)沉淀 變色 過(guò)期 藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符 標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?均不得使用 6 凡搶救藥品 必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放 保持一定基數(shù) 班班交接 每日檢查 編號(hào)排列 定位存放 保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用 7 病人個(gè)人的貴重藥品 應(yīng)注明床號(hào) 姓名 單獨(dú)存放 轉(zhuǎn)科及時(shí)交接 10 二 病房藥品分類(lèi)管理基本要求 1 藥品分類(lèi) 1 按使用途徑分類(lèi) 內(nèi)服藥 注射藥 外用藥 新型藥劑 如貼劑 胰島素泵等 2 管理分類(lèi) 基數(shù)藥 毒麻精神類(lèi)藥 搶救藥 貴重藥 2 藥品分類(lèi)管理要求 1 基數(shù)藥 設(shè)有專(zhuān)用清點(diǎn)本 每日清點(diǎn)并簽名 病人用后及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充 2 貴重藥 設(shè)有專(zhuān)用登記本 班班交接 請(qǐng)領(lǐng)藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑處方 取回的各種藥物要有數(shù)目登記 上鎖保管 3 搶救藥 設(shè)有專(zhuān)用交接本 每日清點(diǎn)有簽名 病人搶救時(shí)及時(shí)記錄用藥方法與數(shù)量 搶救結(jié)束時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充 4 毒麻精神類(lèi)藥 每日清點(diǎn)并有兩人簽名 遵醫(yī)囑使用 用后有登記 并保留空安瓿 持處方及空安瓿到藥房請(qǐng)領(lǐng) 藥柜上鎖 11 3 病房毒 麻 精神類(lèi)藥品管理規(guī)定 1 病房毒 麻 精神類(lèi)藥只能供住院病人按醫(yī)囑使用 其他人員不得私自取用 借用 2 設(shè)專(zhuān)柜存放 專(zhuān)人管理 嚴(yán)格加鎖 并按需要保持一定基數(shù) 3 每班交接時(shí) 必須交接點(diǎn)清 雙方用正楷簽全名 4 醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方后 方可給該病人使用 使用后保留空安瓿 5 建立毒麻精神類(lèi)藥 使用登記本 注明使用信息 護(hù)士簽全名 剩余藥液兩人核對(duì)后銷(xiāo)毀并簽名 12 三 病房藥品保管要求 1 藥柜隨時(shí)保持清潔整齊 2 內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置 靜脈與胃腸藥分開(kāi)放置 并按有效期時(shí)限的先后 有計(jì)劃使用 定期檢查 防止過(guò)期和浪費(fèi) 3 皮試液 胰島素 肝素 疫苗 血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存 定期檢查 并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用 避免過(guò)期 4 需避光保存的藥品按要求保管 5 易燃 易爆的藥品放置在陰涼處 遠(yuǎn)離明火 6 病人個(gè)人專(zhuān)用的特殊藥物 應(yīng)單獨(dú)存放 并注明床號(hào) 姓名 13 四 近效期藥品護(hù)理管理辦法 近效期藥品指距離失效期 6個(gè)月的藥品 在各護(hù)理單元工作中 對(duì)近效期藥品按以下規(guī)范管理 防止藥品過(guò)期 保證用藥安全 1 科室藥品應(yīng)嚴(yán)格按照效期的遠(yuǎn)近及生產(chǎn)批號(hào)分別存放 在擺放藥品時(shí)應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的地方 2 嚴(yán)格遵守 近效期先出 的原則 防止過(guò)期失效 3 對(duì)失效期接近6個(gè)月的藥品 及時(shí)與藥房進(jìn)行調(diào)換 14 4 對(duì)不能調(diào)換的近效期藥品 要在醒目處建立近效期警示標(biāo)識(shí) 1 藥盒標(biāo)識(shí) 藥盒內(nèi)有近效期藥品 應(yīng)在藥盒右上角粘貼一張紅色口曲紙 注明近效期藥品支數(shù) 失效時(shí)間 2 藥盒內(nèi)單支近效期藥品標(biāo)識(shí) 在藥品上部套紅色皮套 套皮套處避免遮擋藥品名稱(chēng) 5 近效期藥品應(yīng)放在便于取用的藥盒末位 偏右側(cè) 6 對(duì)當(dāng)月即將過(guò)期的藥品及時(shí)報(bào)廢 避免使用過(guò)期藥品 15 五 發(fā)藥及用藥的管理要求 1 按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥 以免影響藥效 2 用藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì) 準(zhǔn)確掌握給藥劑量 濃度 方法和時(shí)間 認(rèn)真核對(duì)病人姓名 床號(hào) 藥物名稱(chēng) 讓病人自己說(shuō)出名字 昏迷 手術(shù)或意識(shí)不清 無(wú)自主能力的重患要用腕帶標(biāo)識(shí) 以便查對(duì) 3 注射及靜脈藥物在藥瓶上 藥劑瓶及加藥瓶 應(yīng)注明病人姓名 床號(hào) 藥物名稱(chēng) 藥物劑量 4 用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng) 如有過(guò)敏 中毒等反應(yīng) 立即停用 并報(bào)告醫(yī)生 做好填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告及上報(bào)工作 必要時(shí)做好記錄 封存及檢驗(yàn)等工作 5 做好用藥知識(shí)的健康教育 病人應(yīng)知道使用的藥物名稱(chēng) 作用及注意事項(xiàng) 掌握正確的用藥方法 16 六 急救藥品 物品管理制度 1 急救車(chē)管理 1 各護(hù)理單元需備有急救車(chē) 做到五定一及時(shí) 定人保管 每日清點(diǎn) 班班交接并記錄 定時(shí)檢查 查數(shù)量 質(zhì)量 有效期并簽名 定點(diǎn)放置 定量供應(yīng) 定期消毒 及時(shí)補(bǔ)充 2 急救車(chē)上不得放置任何雜物 保持清潔 處于良好備用狀態(tài) 3 急救車(chē)上配備示意圖 按統(tǒng)一規(guī)定放置 符合消毒規(guī)范 4 急救車(chē)內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品 并根據(jù)各專(zhuān)科特點(diǎn)配備其他搶救用物 每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列 由近及遠(yuǎn) 并在搶救車(chē)配備示意圖上注明 17 5 急救車(chē)內(nèi)物品平時(shí)不能隨意取用 搶救用后及時(shí)補(bǔ)充 6 建立急救藥品 物品清點(diǎn)本 交接人員按要求清點(diǎn)并簽名 護(hù)士長(zhǎng)每周檢查 7 急救藥品 物品原則上不可隨意變換位置 一旦因工作需要變化放置位置 一定要告知