沙盤游戲與兒童心理治療.doc

1. 沙盤游戲治療的形成及完善沙盤游戲療法，是國際上運(yùn)用非常廣泛的心理療法，在歐洲、美國、日本以及中國等地區(qū)及國家影響深刻，特別是兒童的心理咨詢，沙盤游戲技術(shù)有舉足輕重的地位。沙盤游戲療法推廣如此廣泛，除了其療效的顯著，也因?yàn)樾睦碇委煄焸兦案昂罄^，不斷地對沙盤游戲療法進(jìn)行探索和改良。威爾斯(HGWells)曾以其時(shí)間機(jī)器(1895)一書而成為有名的作家。但是人們一般卻并不太注意他在1911年出版的地板游戲，而正是此書，開始了有關(guān)“沙盤游戲治療”的歷史。在地板游戲一書中，威爾斯描述了他和他的兩個(gè)小兒子的游戲過程，尤其是他們所玩的“地板上的游戲”，把各種各樣的玩具，在地板上搭建著不同的游戲內(nèi)容。孩子們玩的開心而投入，表現(xiàn)出了令人興奮的想象力和創(chuàng)造性。威爾斯在其書中曾寫到：就在這地板上，不斷涌現(xiàn)著數(shù)不清的富有想象力的游戲內(nèi)容，它們不但使孩子們每天都在一起玩得高興，而且還為他們以后的生活建立了一種廣闊的、激勵(lì)人心的心智模式。任何一個(gè)人都可以從這幼兒游戲的地板上獲得啟發(fā)與力量。沙盤游戲的雛形便就此形成，它的發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)作，并不是心理學(xué)家們苦思冥想的結(jié)果，而是一個(gè)奶爸忽然發(fā)現(xiàn)了人類已經(jīng)玩了上萬年的“地板游戲”對心理和教育的作用，于是這位奶爸寫下了地板游戲一書，啟發(fā)了英國心理學(xué)家瑪格麗特洛溫菲爾德。洛溫菲爾德1890年出生于倫敦，師從于兒童精神分析大師梅來妮克萊因，她不僅是一位兒童心理醫(yī)師，還是一位文學(xué)愛好者，喜愛威爾士的作品。洛溫菲爾德在學(xué)術(shù)、事業(yè)黃金期的時(shí)候，正是二戰(zhàn)對英國造成嚴(yán)重災(zāi)難的時(shí)候，此時(shí)的英國長期受到德國的轟炸，許多孩子失去了家也失去了家人，兒童的心理創(chuàng)傷成為一個(gè)嚴(yán)重的難題，擺到了英國人面前。此時(shí)去洛溫菲爾德診所的兒童可謂絡(luò)繹不絕，以致于許多小來訪者不得不在咨詢室外等候很久?！靶芎⒆印弊蛔∈鞘澜绻餐ǖ囊?guī)律，所以她做咨詢的時(shí)候，常常受到在外等候的兒童的干擾。無奈之中她靈光一現(xiàn)，想到了地板游戲，于是在咨詢室門口放了一個(gè)箱子，里邊裝了一些玩具，讓“熊孩子”們在外等候的時(shí)候，能夠安靜些。不出她所料，“熊孩子”們再也沒有去打擾她的心理咨詢，但是又出乎她意料的是，玩了玩具的兒童，心理咨詢的效果要好于沒有玩玩具的。根據(jù)一個(gè)資深治療師的直覺，她把玩具盒子換成了巨大的鐵皮箱子，孩子們可以坐在里邊真的像地板游戲一樣玩耍。她發(fā)現(xiàn)，這樣做后，玩耍的兒童心理治療的效果更好了，這讓她非常驚奇，也很欣喜。她開始琢磨兒童在玩地板游戲時(shí)的心理機(jī)制和治愈的因素，然后開始慢慢改良盒子，變成了沙盤的雛形。沙盤最先不是裝沙，而是裝水，后來因?yàn)榕既辉?，她發(fā)現(xiàn)兒童更喜歡裝沙子的盒子，沙盤游戲治療技術(shù)在此基礎(chǔ)上，有了心理治療的雛形，被稱為“游戲王國技術(shù)”。戰(zhàn)后整個(gè)歐洲以及美國等地區(qū)，不僅出現(xiàn)了大面積需要心理干預(yù)的兒童，也因?yàn)閼?zhàn)后，人口開始爆炸式增長，出現(xiàn)了嬰兒潮，兒童占人口的比例短時(shí)間內(nèi)大大增加，相應(yīng)關(guān)于兒童的產(chǎn)業(yè)，包括兒童心理咨詢的需求便也迅速膨脹。而傳統(tǒng)精神分析的理論，雖然已經(jīng)越來越完備，但是仍然面對不了龐大的需求。因?yàn)閭鹘y(tǒng)精神分析治療的時(shí)間非常長，培養(yǎng)一個(gè)精神分析師的周期更長，不能滿足市場的需求。這也導(dǎo)致了心理治療的泛濫，各種“技術(shù)”應(yīng)運(yùn)而生，心理治療變得魚龍混雜。泥沙俱下的心理咨詢，不僅無用，而且有害，許多兒童因?yàn)樾睦碜稍兪艿蕉蝿?chuàng)傷，導(dǎo)致了整個(gè)心理健康市場亟需變革。1954年，榮格的學(xué)生多拉卡爾夫陰差陽錯(cuò)沒有成為榮格分析師，碰巧她聽了洛溫菲爾德在蘇黎士的講座，深受啟發(fā)，也由此引發(fā)了一種內(nèi)在的夢想，尋找一種能夠有效幫助兒童心理分析的方法與途徑。于是，卡爾夫決定去倫敦跟隨洛溫菲爾德學(xué)習(xí)其“游戲王國技術(shù)”，并得到了榮格的鼓勵(lì)和支持。卡爾夫的到來，把榮格學(xué)派的理論帶入了“游戲王國技術(shù)”，與單純的兒童精神分析不同，卡爾夫追求一種“無害化原則”，更加注重自由與受保護(hù)的空間，并融入了榮格學(xué)派的象征性表達(dá)的理論和技術(shù)。傳統(tǒng)兒童精神分析的缺陷之一便是要求較強(qiáng)的表達(dá)能力和內(nèi)省能力，而兒童恰恰不太具備表達(dá)能力，他們的語言和字詞的積累，達(dá)不到能夠形容復(fù)雜內(nèi)心的程度，而卡爾夫融入象征的技術(shù)后，兒童的頭腦便被解放了，心理咨詢中不再受語言的束縛，同時(shí)也減少了兒童無意識的阻抗，使兒童能夠更加自由地表達(dá)內(nèi)心。不僅如此，卡爾夫在沙盤游戲中融入了中國文化的思想，中國文化是沙盤游戲三大理論基礎(chǔ)之一。而東方的中國文化，一種內(nèi)斂而講求轉(zhuǎn)化的哲學(xué)，為西方的心理咨詢，帶去了意想不到的效果。傳統(tǒng)的心理治療，目的都是要解決心理的“問題”，而中國文化并不認(rèn)為問題是用來解決的，就像陰陽一樣，如果只有陽沒有陰，絕不是正道。所以沙盤游戲師們更加注重來訪者整體的人格，以促進(jìn)整體人格的整合為目的，減少了與內(nèi)心的直接對抗，將“無害化原則”發(fā)揮到了極致。2. 沙盤游戲的發(fā)展與療效跟隨洛溫菲爾德學(xué)習(xí)完“游戲王國技術(shù)”后，卡爾夫回到了蘇黎世，繼續(xù)將分析心理學(xué)的理論融入“游戲王國技術(shù)”，并形成了如今的沙盤游戲療法。沙盤游戲一經(jīng)創(chuàng)立，很快就引起了廣泛的關(guān)注，卡爾夫獲邀到意大利、德國、美國和日本等地講學(xué)。各地沙盤游戲研究群體也迅速發(fā)展，其中以美國和日本為最。日本的沙盤游戲?qū)W會(huì)擁有近千名會(huì)員，他們根據(jù)本民族所有的創(chuàng)建小型藝術(shù)庭院的傳統(tǒng)，將“沙盤游戲”更名為“沙盤游戲”。1985年，國際沙盤游戲治療學(xué)會(huì)(ISST)建立，該學(xué)會(huì)除了制定沙盤游戲的訓(xùn)練方面的規(guī)定之外，最主要的就是進(jìn)行沙盤游戲?qū)W術(shù)研究和相關(guān)資訊的傳播。由此，沙盤游戲在世界各地更為廣泛的傳播開來。2002年申荷永博士經(jīng)過十年的學(xué)習(xí)，從舊金山榮格學(xué)院返回中國，中國的沙盤游戲技術(shù)也開始了本土化的發(fā)展。沙盤游戲技術(shù)是比較晚進(jìn)入中國的心理治療技術(shù)，但經(jīng)過十余年的發(fā)展，已經(jīng)成為影響最廣泛的技術(shù)之一，其原因正是因?yàn)樯潮P游戲治療的“無害化”原則，以及在心理治療中顯著的效果。中國的人口數(shù)量，以及心理咨詢師的比例，都讓中國的心理咨詢是稀缺資源，不僅價(jià)格昂貴，并且不納入醫(yī)保體系，也不容易找到水平達(dá)標(biāo)的咨詢師。但中國從五四運(yùn)動(dòng)至今百余年的時(shí)間，都不注重精神的創(chuàng)新與發(fā)展，導(dǎo)致心理壓力日益積累，幾乎成了時(shí)代的“包袱”。因此沙盤游戲療法頓時(shí)在中國成了一種非常適宜的療法。中國人不注重心理健康的保健，注重心理教育和醫(yī)療，也形成了中國心理治療兩極化的現(xiàn)象，一方面心理問題都交給非心理專業(yè)的教師或者社工以及政治人員，另一方面交給心理病理學(xué)的精神科醫(yī)生。而沙盤游戲在這兩者之間，同時(shí)受到了喜愛。因?yàn)椤盁o害化原則”以及沙盤游戲本身的療效，非專業(yè)人員經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就可以使用沙盤，特別是在學(xué)校的心理工作中，心理老師們即不用花大量的時(shí)間和金錢去進(jìn)行學(xué)習(xí)，也不擔(dān)心心理咨詢對學(xué)生產(chǎn)生二次創(chuàng)傷，學(xué)生的一般心理問題往往通過沙盤的玩耍能夠自愈，所以沙盤游戲技術(shù)在學(xué)校系統(tǒng)迅速傳播開來，教育部專門為教師們開設(shè)了團(tuán)體沙盤的培訓(xùn)，經(jīng)過簡單培訓(xùn)，教師就可以成為團(tuán)體沙盤咨詢師，并應(yīng)對學(xué)生的日常心理問題。而精神科的心理咨詢，是非常雞肋的存在，因?yàn)樵S多心理疾病的人群，不適合心理咨詢，咨詢的療效差強(qiáng)人意。然而沙盤游戲在兒童心理疾病以及心理不健康的治療中，依然顯示出良好的作用。沙盤游戲療法的弱語言性和游戲性兩大特征特別適合兒童，并在兒童的心理治療方面取得了較好效果。Grubbs運(yùn)用沙盤游戲治療性虐待所致兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，發(fā)現(xiàn)這些兒童不良情緒在沙盤游戲逐漸釋放，創(chuàng)傷得到愈合。櫻井素子對重度語言障礙兒童進(jìn)行沙盤游戲治療，結(jié)果表明這些兒童的言語溝通及人際交往能力有著良好改善。馮冬梅等將5O例有心理問題的兒童，通過沙盤游戲治療研究表明：沙盤游戲治療對于兒童的各種情緒，行為或適應(yīng)問題有一定療效。張利濱等通過將沙盤游戲?qū)箲]性情緒障礙兒童治療，指出與傳統(tǒng)的兒童心理療法相比，沙盤游戲特別適合兒童，尤其對于學(xué)習(xí)中存在焦慮、注意力集中困難、言語溝通困難以及適應(yīng)困難等問題的兒童有良好效果 。除此之外，沙盤游戲的團(tuán)體治療，也是中國所獨(dú)有的特色，其理論和實(shí)操，都走在國際前列，并且運(yùn)用非常廣泛，甚至超越個(gè)人心理咨詢。3. 兒童心理健康與沙盤游戲干預(yù)如今輿論對中國兒童的心理現(xiàn)狀批評非常激烈，但是全人類的心理健康都是呈惡化的趨勢，不獨(dú)中國的兒童。與百年前不同，當(dāng)今的心理問題的類型更加多樣，更具有終身性。一般認(rèn)為，現(xiàn)代心理治療的真正創(chuàng)始人是弗洛伊德。1895年弗洛伊德和布洛伊爾合作出版了歇斯底里研究一書，這一事件通常被看做是精神分析的心理治療的開端。在弗洛伊德所處的時(shí)代，正是第一次工業(yè)革命已經(jīng)完成，新舊文化沖突最強(qiáng)烈的時(shí)代，而那個(gè)時(shí)代最為普遍的心理問題是神經(jīng)癥。神經(jīng)癥往往是因?yàn)榈赖碌臎_突，以及欲望的壓抑而產(chǎn)生，因?yàn)槲幕淖冞w，當(dāng)今更加鼓勵(lì)人們直面自己的需求，社會(huì)物質(zhì)也能大大地滿足曾經(jīng)不能滿足的需求，所以神經(jīng)癥到如今患病率已經(jīng)大大下降，并不是最主要困擾人們的心理問題了。然而雖然神經(jīng)癥患病率降低，人類心理健康形勢卻呈惡化趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球自殺率在過去50年中上升了60%，每年超一百萬人自殺，成為20到35歲人群最主要的死因。中國每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，并且開始呈低齡化趨勢，自殺人群的年齡越來越小，兒童的自殺率也逐年升高。而自殺人群中，超過百分之八十都患有抑郁癥，抑郁癥如今被稱為“精神感冒”，世界抑郁癥患病率約為11，而發(fā)達(dá)國家則超過29，中國的抑郁癥患病率接近發(fā)達(dá)國家，也在29左右。幾乎三個(gè)人中，就有一個(gè)抑郁患者，患病率位列疾病中的第四。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己忽然沒有動(dòng)力做事，注意力下降，感覺自卑，覺得自己老做錯(cuò)事，甚至開始失眠，吃不下飯，那么你就需要排查一下是否患有抑郁癥狀了。同樣，你周圍有人做事不積極，又很自卑，或者不愿與人交往，也沒有理想，你會(huì)覺得他是一個(gè)“不長進(jìn)”或者“沒出息”的人，而實(shí)際上，或許他已經(jīng)患有抑郁癥，不僅我們不知道，連他自己也不知道。兒童的抑郁癥患病率，也同樣是逐年增高。兒童抑郁的患病率約為2.5，青少年抑郁癥患病率約8.3，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的孩子不愛學(xué)習(xí)，上課注意力不集中，自卑、缺乏理想，那么或許你也應(yīng)該要注意孩子心理健康的“體檢”了。除了抑郁癥，兒童患多動(dòng)癥、奧茲伯格綜合征、孤僻癥譜系、抽動(dòng)癥、偏食障礙、暴食障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙以及智力障礙，都是兒童心理問題中常見的類型，患病率并不低于抑郁癥。當(dāng)我們不能理解孩子行為“不合規(guī)范”，感到非常光火時(shí)，兒童內(nèi)心自己的痛苦，他卻無法言說，并影響終身。兒童中影響力最為深遠(yuǎn)，并且難以治愈的，就是人格障礙。人格障礙患病率非常高，有10左右，并且人格障礙的兒童精神和智力沒有任何問題，家長很難發(fā)現(xiàn)孩子的異常。如反社會(huì)性人格障礙的兒童，他或許成績優(yōu)異，與老師同學(xué)關(guān)系良好，甚至是三好學(xué)生。但是，反社會(huì)性人格障礙的人，不能理解他人的感情，也不會(huì)顧及他人的感情，行為非常具有攻擊性，可謂“無情無義”。而反社會(huì)性人格障礙的人，遠(yuǎn)高于普通人群。我們的家長難以辨別孩子是否有問題，也容易忽視兒童心理的亞健康狀態(tài)，往往會(huì)導(dǎo)致兒童受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。心理疾病的兒童，不僅容易受到家長的創(chuàng)傷，并且嚴(yán)重影響其社會(huì)發(fā)展，導(dǎo)致他一生都處于“失敗”的陰影中。而運(yùn)用沙盤游戲技術(shù)，可以有效地干預(yù)和治愈兒童的心理問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有不良情緒無法疏導(dǎo)，或者兒童已經(jīng)患有心理問題時(shí)，家長可以利用沙盤游戲技術(shù)，對兒童進(jìn)行心理支持或干預(yù)。沙盤游戲可以改善親子關(guān)系，促進(jìn)兒童心理能力的成長，家長可以利用地板游戲，與兒童進(jìn)行共同游戲，不僅有助于兒童的心理成長，也有助于兒童智商的提高。但是家長不可以自己跟兒童做沙盤，避免雙重關(guān)系，也是避免對兒童造成二次傷害。并且沒有專業(yè)知識的人員當(dāng)沙盤師，效果也非常有限。所以共同玩耍，是比較好地利用沙盤游戲技術(shù)的方式。當(dāng)兒童心理亞健康，或有心理問題時(shí)，家長應(yīng)該找專業(yè)的心理咨詢師尋求幫助，進(jìn)行個(gè)人的沙盤游戲治療。如果兒童需要社會(huì)性的成長以及人際關(guān)系的訓(xùn)練，那么團(tuán)體沙盤是不錯(cuò)的選擇，而希望提高親子關(guān)系的，可以選擇親子沙盤的方式，提高親子關(guān)系。一般個(gè)體沙盤的時(shí)間較長，但針對比較嚴(yán)重一些的問題，或自我成長的訴求，而團(tuán)體沙盤時(shí)間較短，適合發(fā)展性的問題，以及人際關(guān)系類的問題。