慢性病社區(qū)診斷報告.doc

*年社區(qū)診斷報告*疾病預防控制中心二 年 月目 錄一、相關資料的來源 .1二、轄區(qū)基本情況 .3三、*縣疾病譜特點.5四、行為危險因素現(xiàn)況.12五、轄區(qū)社會條件和設施情況 13六、慢性病防控相關組織機構和人員情況14七、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策 15八、診斷小結(jié) .16九、對轄區(qū)居民健康工作建議.18為了解*縣相關背景資料與社會支持系統(tǒng)，掌握*縣居民的生活方式、疾病基本情況及相關行為危險因素，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，確定優(yōu)先解決的健康問題，為*縣慢病社區(qū)綜合防治提供依據(jù)，*縣疾病預防控制中心于2012年5月上旬在全縣范圍內(nèi)開展了慢病防制相關健康信息現(xiàn)場調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂?、資料來源1、調(diào)查對象社區(qū)內(nèi)周歲18歲以上（出生年月在1994年5月1日之前）的常住人口，即居住半年以上的人包括有戶籍并居住半年以上和沒有戶籍但在此居住已達半年者（如親戚、朋友、保姆等）不包括有戶籍卻半年以上未在此居住者（如外出工作，或人戶分離等）。2、調(diào)查方法采用查閱專業(yè)部門、科室資料，調(diào)閱醫(yī)院、派出所等單位的有關資料、到社區(qū)人群中進行深入訪談、小組討論等定性研究的方法收集有關資料。同時對社區(qū)居民生活方式疾病及相關危險因素進行問卷調(diào)查?！奥∥ｋU因素調(diào)查”采用隨機抽樣的方法，每個行政村的調(diào)查樣本量為300人，共調(diào)查6300人。由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員在居委會人員組織下對抽中的對象進行面對面詢問調(diào)查和體格檢查，實際回收6262份調(diào)查表，失訪率0.6%。具體樣本分布如表1.1。表1.1 *縣社區(qū)診斷樣本分布表鄉(xiāng)鎮(zhèn)樣本量鄉(xiāng)鎮(zhèn)樣本量安峰299曲陽298白塔298山左口298房山293石湖298橫溝298石良河298洪莊300石榴295黃川300雙店300李埝296桃林300南辰300駝峰299牛山299溫泉298平明300張灣297青湖298（1）具體抽樣方法在每個行政村進行，對18歲及以上的常住居民進行抽樣，具體要求：調(diào)查人群中，男性、女性各占1/2；1829歲、3039歲、4049歲、5059歲、6069歲、70歲人群年齡組人口所占比例，要大于調(diào)查人口總數(shù)的9%，小于調(diào)查人口總數(shù)的25%。（2）詢問調(diào)查詢問調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷，問卷參照2010年國家慢性病及其危險因素監(jiān)測方案制定，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員以面對面詢問的方式進行調(diào)查，不可由調(diào)查對象自填。個人問卷：內(nèi)容包括吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動情況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要慢病相關問題。（3）身體測量身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓。身高的測量：測量身高的量尺（最小刻度為l mm）與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。測量人員用直角尺放在受試者的頭頂，使直角的一邊靠緊量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的讀數(shù)，準確至1 mm。 體重測量：稱量體重用經(jīng)過校正的杠桿型體重秤，受試者全身放松，直立在體重秤地盤的中部。測量人員讀取杠桿秤上的游標位置，讀數(shù)準確至0.5 kg。腰圍的測量：用長度為1.5m，寬度為1cm，最小刻度為0.1cm 的皮尺，受試者直立，全身放松，露出腹部皮膚。在肚臍上緣上1 cm 的水平面上進行測量，測量人員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1 cm。血壓的測量：采用標有2 mmHg 刻度立柱式血壓計。具體測量步驟按中國高血壓防治指南（2009 年修訂版）執(zhí)行。（4）數(shù)據(jù)質(zhì)控與處理對于“慢病危險因素監(jiān)測調(diào)查”資料，按照社區(qū)分類整理，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)控員對調(diào)查表內(nèi)容進行抽查與數(shù)據(jù)核查。調(diào)查問卷統(tǒng)一收回后，縣疾控中心專人進行數(shù)據(jù)整理、邏輯核查，用EPIDATA3.02 軟件雙份錄入建立數(shù)據(jù)庫, 用SPSS17.0 軟件對相關資料進行統(tǒng)計分析。二、*縣基本情況*縣位于江蘇省東北部，地處北緯34113444，東經(jīng)1182311910。全縣總面積2037平方公里，*縣屬暖溫帶濕潤季風氣候，日照充足，雨熱同季，四季分明，全年無霜期達225天，年平均日照2300小時，年平均降水913毫米，年平均氣溫13.7。轄區(qū)總?cè)丝?150999人，其中男性597177人，占總?cè)丝?1.88%，女性553822人，占總?cè)丝?8.12%，男女性別比基本平衡。由于轄區(qū)內(nèi)有部分居民長期外出打工，人戶分離現(xiàn)象占有一定比例，目前我縣常住人口為952249人。在全縣的個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村興建了許多的全民健身設施，鋪設范圍覆蓋到全縣每個村（居）委會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)當?shù)鼐唧w的場地、活動人群等情況建設了一批較大型的全民健身工程。2011年我縣實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值245.67億元，同比增長15.5%；完成財政總收入55.02億元，其中一般預算收入23.5億元，同比分別增長27.9%和30.4%；全社會固定資產(chǎn)投資188.03億元，同比增長17.9%。居民收入穩(wěn)步增長全縣列統(tǒng)在崗職工工資28603元，同比增長12.2%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14766元，同比增長15.2%；城鎮(zhèn)居民人均生活消費支出9305元在，增長14.1%，其中，食品消費支出占生活消費支出的比重為36.4%，文教娛樂支出占生活消費支出的比重為14.1%；人均住房面積達到37.48平方米；農(nóng)村居民人均純收入7273元，增長14.9%；農(nóng)村居民人均生活消費支出5137元，增長9.8%，其中，食品消費支出占生活消費支出的比重為37.1%文教娛樂支出占生活消費支出的比重為17.5%。社會保障體系有效擴面。城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)為4.17萬人，基本養(yǎng)老保險覆蓋率達到95.9%，較2010年條規(guī)0.4個百分點；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率在98%以上，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險8.1萬人。全縣共擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構538個，病床1576張，其中二級以上醫(yī)療機構2個，公立醫(yī)療機構460個，民營醫(yī)療機構4個，企事業(yè)廠礦門診及個體診所71個，有疾病預防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等3個公共衛(wèi)生服務單位。全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村均有一所政府舉辦的非贏利性醫(yī)療機構，三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡健全率為100%，各級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診工作完美，服務規(guī)范。目前，全縣衛(wèi)生部門共有在編職工2237人，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員1943人，其中高級職稱177人、中級職稱720人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1864人。表2.1 *縣人口的年齡構成表年齡組男性女性合計人數(shù)構成比（%）人數(shù)構成比（%）人數(shù)構成比（%）0歲-73091.2247810.86120901.051歲-283784.75178843.23462624.025歲-559279.37459898.301019168.8510歲-8725414.617993614.4316719014.5315歲-499438.36469818.48969248.4220歲-334265.60339766.13674025.8625歲-459177.69445868.05905037.8630歲-6209110.406005910.8412215010.6135歲-436497.31428737.74865227.5240歲-354365.93339146.12693506.0345歲-402926.75386916.99789836.8650歲-261904.39244264.41506164.4055歲-224123.75180763.26404883.5260歲-181723.04146982.65328702.8665歲-174622.92170163.07344783.0070歲-113031.89121202.19234232.0475歲-69921.1788251.59158171.3780歲-35660.6056251.0291910.8085歲-14580.2433660.6148240.42合計5971771005538221001150999100三、*縣疾病譜特點1、出生率、死亡率、自然增長率全縣2011 年人口出生數(shù)為16908 人，出生率14.8；同期死亡人數(shù)為6924人，死亡率601.56/10 萬,其中男性死亡率為654.41/10 萬，女性死亡率為544.58/10 萬，自然增長率8.78。2、死因順位*縣2011年死亡人數(shù)中循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病死亡率較高，死亡順位前十位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝的其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲?。ㄔ斠姳?.1、圖3.1）。表3.1 *縣2011年前十位死因數(shù)疾病名稱死亡數(shù)構成比死亡率順位循環(huán)系統(tǒng)疾病262937.97228.411腫瘤150421.72130.672呼吸系統(tǒng)疾病115616.7100.433損傷和中毒外部原因71310.361.954其他疾病3204.6227.85消化系統(tǒng)疾病1672.4114.516內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝的其他疾病1141.659.97泌尿生殖系統(tǒng)疾病881.277.658神經(jīng)系統(tǒng)疾病721.046.269傳染病和寄生蟲病620.95.3910圖3.1 *縣2011年前十位死因構成圖在腫瘤死亡中，共計死亡1465人，男性為964人，女性為501人，惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、乳腺癌、膀胱癌、宮頸癌、鼻咽癌；男性惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、膀胱癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌；女性惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、宮頸癌、膀胱癌、鼻咽癌。表3.22011年報告死亡病例不同性別腫瘤死因順位表惡性腫瘤男性女性合計死亡數(shù)構成比順位死亡數(shù)構成比順位死亡數(shù)構成比順位鼻咽癌80.83820.4010100.6810食管癌14414.9445110.18419513.314胃癌15215.7726512.97221714.812結(jié)腸，直腸和肛門癌454.675326.396775.265肝癌15015.5635711.38320714.133肺癌28229.25111823.55140027.301乳腺癌10.109346.795352.397宮頸癌00.0010132.598130.899膀胱癌212.18630.609241.648白血病191.977203.997392.666其他14214.7310621.1624816.93合計9641005011001465100在傷害死亡病例中，共計死亡713人，男性為502人，女性為211人，傷害的死因順位為交通事故、自殺、意外跌落、淹死、意外中毒、火災、被殺、窒息；男性的傷害死因順位為交通事故、自殺、意外跌落、淹死、意外中毒、火災、被殺、窒息；女性的傷害死因順位為交通事故、自殺、淹死、意外跌落、意外中毒、火災、被殺、窒息。表3.32011年報告死亡病例不同性別的傷害死因順位表傷害分類男性女性合計死亡數(shù)構成比順位死亡數(shù)構成比順位死亡數(shù)構成比順位交通事故22244.2217836.97130042.081意外中毒326.37583.795405.615意外跌落6112.1532712.8048812.343火災132.59641.906172.386淹死387.5742612.323648.984窒息61.20810.47870.988自殺8015.9425626.54213619.072被殺71.39720.95791.267其他438.5794.27527.29合計5022117133、期望壽命2011 年*縣平均期望壽命為75.33歲，其中男性為73.04 歲，女性為77.89 歲。2011 年平均期望壽命值較2010年增加0.4歲。4、主要慢性病患病情況4.1 惡性腫瘤發(fā)病情況分析2011全縣總?cè)丝跀?shù)1150999人，統(tǒng)計腫瘤發(fā)病2015人（男性1196例，女性819例），發(fā)病率175.07/10萬，其中肺癌460，胃癌268例，食管癌222例，肝癌197例，結(jié)直腸癌146例。病理診斷1331例，死亡補發(fā)病203例。表3.42011年*縣腫瘤發(fā)病情況性別發(fā)病數(shù)人口數(shù)發(fā)病率（1/10萬）男1196597177200.28女819553822147.88合計20151150999175.07性別年齡別發(fā)病情況全縣腫瘤年齡別發(fā)病率，50歲以前發(fā)病率處于較低水平，50歲年齡組以后有較大升高，并隨年齡增長而升高，85歲以上發(fā)病率有所下降。前10位惡性腫瘤發(fā)病率全縣惡性腫瘤發(fā)病第1位的是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的81. 69%；男性發(fā)病第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，男性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的79.01%；女性第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌，女性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的82.17%。表3.5*縣2011年惡性腫瘤性別、年齡別發(fā)病情況（1/10萬）年齡組合計男性女性00.00 0.00 0.00 1421.97 17.62 27.96 594.99 7.15 2.17 10143.04 4.58 1.25 15197.34 8.01 6.39 202422.63 20.94 23.55 252917.98 10.89 24.67 303412.49 8.05 16.65 353948.19 22.91 72.31 4044149.61 107.24 188.71 4549162.33 126.58 193.84 5054337.78 343.64 319.33 5559680.87 758.52 558.75 6064733.36 907.99 489.86 6569693.65 893.37 464.27 70741134.39 1530.57 726.07 75791692.08 2388.44 1087.82 80841748.56 2579.92 1173.33 85+1687.05 3429.36 891.27 總 計175.07 200.28 147.88 表3.6*縣2011年全縣腫瘤登記前10位惡性腫瘤發(fā)病率及構成比順位男性女性男女合計部位發(fā)病率（1/105）構成（%）部位發(fā)病率（1/105）構成（%）部位發(fā)病率（1/105）構成（%）1氣管，支氣管，肺（C33-C34）39.97 22.83 氣管，支氣管，肺（C33-C34）26.18 17.70 氣管，支氣管，肺（C33-C34）52.75 24.08 2胃（C16）23.28 13.30 乳腺（C50）23.83 16.12 胃（C16）30.81 12.63 3食管（C15）19.29 11.02 胃（C16）15.17 10.26 食管（C15）27.63 12.29 4肝臟（C22）17.12 9.78 結(jié)直腸肛門（C18-C21）11.92 8.06 肝臟（C22）22.27 12.37 5結(jié)直腸肛門（C18-C21）12.68 7.25 肝臟（C22）11.56 7.81 結(jié)直腸肛門（C18-C21）13.40 3.76 6乳腺（C50）11.47 6.55 食管（C15）10.29 6.96 腦及神經(jīng)系統(tǒng)（C70-72）6.53 3.01 7白血病（C91-C95）5.65 3.23 子宮頸（C53）8.85 5.98 白血?。–91-C95）6.36 1.67 8腦及神經(jīng)系統(tǒng)（C70-72）4.95 2.83 子宮體及子宮部位不明（C54-55）5.24 3.54 胰腺（C25）5.02 2.51 9胰腺（C25）4.34 2.48 白血?。–91-C95）4.88 3.30 淋巴瘤（C81-85,88,90,96）5.02 2.17 10子宮頸（C53）4.26 2.43 胰腺（C25）3.61 2.44 膀胱（C67）4.86 1.59 前10位All143.0181.69前10位All121.5282.17前10位All174.6679.01 4.2 冠心病、腦卒中事件報告發(fā)病情況分析2011年共統(tǒng)計報告冠心病事件793例、腦卒中事件2115例，發(fā)病率分別為68.90/10萬和183.75/10萬表3.72011年*縣冠心病、腦卒中發(fā)病情況（1/10萬）疾病名稱合計發(fā)病數(shù)發(fā)病率冠心病79368.90腦卒中2115183.75通過監(jiān)測主要發(fā)現(xiàn)：監(jiān)測的心血管疾病發(fā)病率最高的是急性心肌梗塞，發(fā)病率44.98/10萬，監(jiān)測的腦血管疾病發(fā)病率最高的是腦栓塞，發(fā)病率為106.77/10萬。監(jiān)測的心腦血管疾病死亡率在我區(qū)常住居民主要死因居第1位，監(jiān)測的心血管疾病病死率為48.80%，監(jiān)測的腦血管疾病病死率達到41.71%。隨著年齡的增長，心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率明顯上升，尤其65歲以上人群上升速度明顯加快。隨著人均壽命的增加和老齡化人口的增多，心腦血管疾病對人群的威脅將進一步加大。4.3 2011年*縣兩癌篩查結(jié)果分析2011年7月1至12月10日我縣開展了婦女宮頸癌、乳腺癌篩查工作，接受篩查的適齡婦女總數(shù)為20955人，其中病變細胞陽性人數(shù)為1334人，DNA定量細胞學檢測陽性報告400人，病理確診宮頸癌人數(shù)為30人（其中原位癌19人，浸潤癌11人），病理確診癌前病變?nèi)藬?shù)為55人（CIN 1 35人，CIN 2 20人），乳腺發(fā)現(xiàn)增生、腫塊、結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構確診682人。篩查結(jié)論：篩查結(jié)果顯示我縣婦女宮頸癌、乳腺癌兩癌患病率都非常高，開展篩查工作對提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率意義重大。 表3.8 2011年*縣兩癌篩查結(jié)果項 目篩查陽性數(shù)陽性率（10萬）病變細胞陽性13346366.02DNA定量細胞學檢測陽性4001908.85宮頸癌30143.16癌前病變55262.47乳腺發(fā)現(xiàn)增生、腫塊、結(jié)節(jié)6823254.594.4 主要慢性病患病率及標化率2012年*縣主要慢性病的患病率與年齡標化率如下表3.9 所示，高血壓、糖尿病、心腦血管病和慢支均為調(diào)查所得數(shù)據(jù)。主要慢性病標化患病率的比較見圖3.9。表3.9 *縣18歲以上人群主要慢性病的患病率疾病 患病人數(shù) 患病率（%） 標化率（%）高血壓 1230 37.61（2355/6262） 11.76糖尿病 278 11.56（724/6262） 9.34心腦血管疾病 249 3.98（249/6262） 2.48慢支 138 2.20（138/6262） 1.59根據(jù)表3.9，高血壓病是對居民健康影響最大的疾病，其次為是糖尿病疾病等。高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病的患病率都很高，這充分說明隨著人口年齡結(jié)構的老齡化趨勢，慢性病已經(jīng)成為對我縣人群生命健康最嚴重的威脅。圖3.9*縣主要慢性病標化現(xiàn)患率（%）比較四、行為危險因素現(xiàn)況2012年35月我們在全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了慢病危險因素監(jiān)測調(diào)查工作。（1）抽樣：在每個被抽中的行政村進行，對18歲及以上的常住居民進行抽樣，采用多階段隨機抽樣方法，共有效調(diào)查6262人。（2）調(diào)查人群性別、年齡組人口構成調(diào)查人群中，男性2307人，女性3955人。1829歲、3039歲、4049歲、5059歲、6069歲、70歲人群年齡組人口，分別占調(diào)查人口總數(shù)的9.95%、13.11%、25.14%、22.20%和17.93%、11.67%。表4.1 調(diào)查樣本的性別年齡構成（%）年齡組合計男性女性62622307395518299.959.6110.53303913.1113.5812.31404925.1425.9723.71505922.223.2620.37606917.9317.2719.077011.6710.3214.00（3）婚姻狀況、文化程度和職業(yè)構成調(diào)查人群中，在婚者占92.51%，離婚、分居者占0.35%，喪偶者占5.09%，未婚者占2.01%。（4）調(diào)查人群的教育水平調(diào)查人群中，文盲、小學未畢業(yè)、小學、初中沒畢業(yè)、初中畢業(yè)、高中或中專（技校）、大專及以上文化程度者所占比例分別為41.22%、8.78%、13.03%、18.25%、15.03%、3.16%、和0.53%。（5）調(diào)查人群的職業(yè)構成調(diào)查人群中，農(nóng)林牧漁從業(yè)人員占89.73%，工廠工人占2.09%，商業(yè)服務人員占1.49%，專業(yè)技術人員占2.44%，未就業(yè)者占0.29%，離退休占2.56%，其他占1.33%。（6）居民的慢病行為危險因素、慢病防制知識知曉情況見表4.2、表4.3表4.2 2012年*縣居民慢病行為危險因素順位危險因素名稱發(fā)生率（%）順位高血壓37.611超重或肥胖33.362咸食28.333不參加體育鍛煉25.064吸煙21.195酗酒16.726表4.3 2012年*縣慢病防制知識知曉情況慢病相關知識知曉率(%)高血壓知識72.48食鹽攝入量74.91糖尿病知識71.35體重87.70體重指數(shù)BMI16.30腰圍75.60食鹽小于等于6g42.10本次調(diào)查顯示，我縣18歲以上人群吸煙率為21.19%，轄區(qū)內(nèi)18歲以上男性吸煙率為44.37%（1045/2355）五、轄區(qū)社會條件和設施情況隨著經(jīng)濟的發(fā)展，廣大居民對體育健身的需求也不斷增強。近年來，我縣在全縣的廣場、公園、社區(qū)興建了許多的全民健身設施，鋪設范圍覆蓋到全縣每個村（居）委會， 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都根據(jù)當?shù)鼐唧w的場地、活動人群等情況建設了一批較大型的全民健身工程。按照全民健身條例要求，設立了居民居住區(qū)文化活動中心和村、社區(qū)居民標準運動場379處，充分滿足了廣大群眾的健身需求。針對散裝食品標注內(nèi)容簡單、疏漏，不便于銷售者掌握商品質(zhì)量方面的基本信息等問題，*縣工商局以推廣規(guī)范“散裝食品標簽”為突破口，取代普通標價簽在散裝食品的貯存和銷售環(huán)節(jié)使用，改變了流通領域散裝食品貯存、銷售的混亂狀態(tài)，提升了我縣散裝食品監(jiān)管水平。為改善我縣人居生活環(huán)境，我縣強化宣傳，努力提升居民參與改善人居環(huán)境意識。發(fā)動宣傳、廣電等部門，采取了行之有效的措施，對人居環(huán)境改善進行了重大意義的宣傳，引導廣大居民和群眾充分認識到人居環(huán)境如何不僅僅是政府行為，更是全民參與和愛護的結(jié)果。并深入到學校、社區(qū)，組織開展各種公益活動，倡導保護人居環(huán)境光榮、損毀人居環(huán)境可恥的道德風尚，樹立關注人文環(huán)境就是關注生命的理念，從而營造濃厚的輿論氛圍，調(diào)動社會各方面力量共同關注和改善人居環(huán)境。加大投入，完善基礎設施建設。基礎設施建設是人居環(huán)境改善的基礎和前提。我縣拓寬投資渠道，加大建設投入，解決基礎設施的欠賬問題。在完善道路交通、供水、供熱、供氣等設施的同時，加快綠化、污水和垃圾處理等設施的建設，把綠化和垃圾、污水處理作為改善人居環(huán)境切入點來推進。解決上下水、垃圾和城市綠化問題，使城鎮(zhèn)因“水”獲得靈性，由“綠”增添生機，為居民營造了布局合理、尺度宜人、環(huán)境親民的生活空間。六、慢性病防控相關組織機構和人員情況1、管理組織的建設情況（1）成立*縣慢病綜合防控領導小組：由縣長擔任組長，分管衛(wèi)生的縣委常委擔任副組長，由縣政府辦、衛(wèi)生局、宣傳部、發(fā)改委、財政局、人社局、文廣體局、教育局、殘聯(lián)縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)等部門一把手擔任組成成員。（2）組建“*縣慢病規(guī)范化管理辦公室”：由衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科及縣疾控中心人員組成，辦公室主任由縣衛(wèi)生局副局長兼任，負責日常慢性病防治工作制定與實施，協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部預防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育等工作。2、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構情況全縣共擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構539個，病床1576張，其中公立醫(yī)療機構460個，民營醫(yī)療機構4個，企事業(yè)廠礦門診及個體診所71個，有疾病預防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、衛(wèi)校等4個公共衛(wèi)生單位。全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村均有一所政府舉辦的非贏利性醫(yī)療機構，三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡健全率100%，各級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診制度完美，服務規(guī)范?？h疾控中心有專門的慢病科成員5人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有慢病都有專職的慢病工作人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站有專門的慢病工作人員。由村鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣建立健全了三級慢病防控體系。目前，全縣共有在編衛(wèi)生職工2237人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員1943人，其中高級職稱177人、中級720人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1864人。3、慢病防治經(jīng)費從2007年開始，縣財政每年撥付一定數(shù)量的慢病防治專項經(jīng)費。七、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策近幾年來我縣陸續(xù)出臺了一系列有利于社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策，在政策上給慢病防治進入社區(qū)創(chuàng)造了良好的條件，主要文件有：*縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要（2011年縣發(fā)改委）關于印發(fā)*縣2011-2015年慢性非傳染病預防與控制工作規(guī)劃的通知（東政辦發(fā)201118號），關于在全縣推廣工間操的通知（東衛(wèi)發(fā)201256號，縣衛(wèi)生局、縣體育局、縣總工會聯(lián)合發(fā)文）關于認真貫徹的實施方案（東衛(wèi)發(fā)201053號）關于印發(fā)愛國衛(wèi)生與健康*2010行動實施方案的通知（東政辦發(fā)200837號）關于印發(fā)*縣建立農(nóng)村居民健康檔案工作實施方案的通知（東政辦發(fā)201031號）關于貫徹落實的實施意見（東政發(fā)201087號）關于印發(fā)*縣全民健身實施計劃的意見（東政發(fā)2011108號）關于印發(fā)*縣2011-2015年全民健身實施計劃的通知（東政發(fā)2010182號）這些文件表明了政府對全民健康生活方式和慢病管理工作的重要性，努力推動并健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，依托基層衛(wèi)生機構，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體、以團隊為實施單元，以居民健康調(diào)查、疾病篩查、慢病干預和健康促進為主要手段的慢性病綜合防治網(wǎng)絡，控制慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民健康水平和平均期望壽命。八、診斷小結(jié)1、2010年與2012年*縣主要慢病患病情況比較（1）2010年主要慢病的分布情況詳見表8.1。表8.1 2010 年*縣主要慢性病的患病率疾病名稱患病率高血壓病48.33%糖尿病10.03%心腦血管疾病3.57%慢性呼吸系統(tǒng)疾病2.65%注：2010 年實際調(diào)查人數(shù)為600人，患病率為標化（2）2012 年主要慢病的分布情況詳見表8.2。表8.2 2010 年*縣主要慢性病的患病率及年齡標化率疾病 患病人數(shù) 患病率（%） 標化率（%）高血壓 1230 37.61（2355/6262） 11.76糖尿病 278 11.56（724/6262） 9.34心腦血管疾病 138 3.98（249/6262） 2.48慢支 138 2.20（138/6262） 1.59注：2012年實際調(diào)查人數(shù)為6262人分析顯示：我縣主要慢性病的患病率2012 年比2010 年均有不同程度的下降（除糖尿病、心腦血管?。＝?jīng)過2年多扎實的社區(qū)慢性病防控，我縣的慢病防制取得了一些成效，但全縣的慢性病發(fā)病率仍然偏高，慢性病死亡率仍處在死亡譜首位，慢病防控工作仍需努力。2、主要衛(wèi)生問題慢性病仍為本社區(qū)主要的死因：*縣2011 年死亡人數(shù)中循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病死亡率較高，死亡順位前十位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝的其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病。*縣人口中60歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋壤s為10.08%，已進入老齡化人口狀態(tài)。圖8.3 *縣2010年和2012 年主要慢性病的患病率比較主要慢性病患病率：18歲以上人群中各種慢性病的患病率高血壓為11.76%、糖尿病的患病率9.34%，心腦血管疾病患病率2.48%、慢性呼吸系統(tǒng)疾病1.59%。主要慢性病的高危人群：綜合高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性病的危險因素，相應的高危人群為60 歲以上年齡段人群、喪偶者、超重/肥胖者、高脂血癥者、吸煙、飲酒以及體育鍛煉不足。3、主要慢性病的危險因素綜合高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等主要慢性病的危險因素主要有：年齡：年齡是上述慢性病的