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手術物品準備完善率PDCA 手術室肖玉萍 輕松開篇 PDCA步驟 PDCA循環(huán)法又稱 戴明 循環(huán)法 是一套廣泛應用于質(zhì)量管理標準化 科學化的循環(huán)系統(tǒng) 它分為4個階段 P plan 為計劃 D do 為執(zhí)行 C check 為檢查 A action 為總結(jié) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience PDCA管理循環(huán) PDCA的四個階段八個步驟 一 計劃 P 了解手術物品準備不完善事件的發(fā)生率 2016年10月份手術共300例 外一科39例 外二科97例 婦產(chǎn)科44例 白內(nèi)障60例 五官科41例 中醫(yī)科19例 其中手術物品 器械準備完善270例 占90 不完善30例 占10 手術物品 器械準備不完善匯總表 2016年10月份手術物品 器械準備不完善率柏拉圖 準備不完善原因分析 制度 護士 設備 環(huán)境 新手術種類增加 導致難以形成基礎包 業(yè)務不熟悉 責任心不強 與醫(yī)生溝通不及時 手術醫(yī)生習慣不同 制度不完善 領導督導力度不夠 新進設備 儀器 特殊手術的器械使用不熟練 器械 儀器損壞 手術少 間隔時間長 忘記 目標 通過PDCA循環(huán)法在6個月內(nèi)使手術物品 器械準備完善率提高至95 以上 1 2 3 4 落實新入科護士專科崗前培訓 加強業(yè)務學習 完善手術器械 物品管理制度并格執(zhí)行 制定特殊手術所需器械 物品標準 二 實施 D 落實新入科護士?？茘徢芭嘤?對新入科護士進行為期一個月的手術室專科崗前培訓 內(nèi)容包括手術室規(guī)章制度 技術操作規(guī)程 無菌技術 查對制度 交接班制度以及各種手術器械清洗 維護 打包等 培訓結(jié)束后組織考核 1 2 加強業(yè)務學習 科室每周組織一次業(yè)務學習 由護師以上職稱護士主講 內(nèi)容包括手術體位擺放 手術配合 質(zhì)量安全 動力設備安全使用 精密特殊儀器管理 特異性感染手術處理 器械管理制度和使用包養(yǎng)知識等 同時分析手術器械準備不完善原因 每月組織一次理論及操作考試 考試成績上報護理部 納入績效考核 完善手術器械 物品管理制度并格執(zhí)行 安排責任心強護士負責器械專項管理 全面掌握器械種類 數(shù)量 保養(yǎng) 維護和使用方法 及時處理故障 每周定期檢查維護 制定使用登記本 做好日常管理 及時檢查儀器性能并登記 對于?？剖中g 定人配合 精密器械做到專人專柜保管 同時 手術室護士是手術器械使用和管理的重要人員 固強調(diào)手術室護士責任心培養(yǎng) 促其珍惜愛護手術設備器械 正確使用和維護設備器械 因責任心不強導致器械損傷 責任人按相應價格賠償 并納入當月績效考核 3 4 制定特殊手術所需器械 物品標準 每周組織一次基礎查房 時間為30min每月組織一次重點查房 時間為1h一般由護士長主持 由巡回護士或器械護士主講 全體護士參加 基礎查房有1 通過晨間交班 查閱手術間 器械 急救物品等術前準備情況的一般查房 2 對手術室各種儀器的操作 使用流程 注意事項等進行的技術操作性查房 3 感染手術術后污染物品 器械的處理及手術間消毒處理的特殊感染查房 重點護理查房 對開展的新技術進行查房 對重大手術存在的護理缺陷進行總結(jié)回顧性查房 查房時講解特異性感染手術 大型搶救手術新開站手術的手術步驟 手術配合 特殊器械等 共同制定手術所需器械標準 特殊手術器械不熟練的相應對策對新入科護士加強器械使用方法的培訓 新進器械由各專科人員講授使用及保養(yǎng)方法 制作 特殊器械準備卡片 及 特殊器械照片 將一些特殊手術所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片 對其中使用較少 或新的器械拍照留底 并附在卡片后 便于手術準備器械時翻閱 與醫(yī)生溝通不及時的相應對策建立 醫(yī)生手術習慣器械本 同一手術 不同的醫(yī)生在操作時存在差異性 如果器械準備只是簡單的按照一個模式去做 勢必會影響醫(yī)生的操作 故而依據(jù)醫(yī)生不同的習慣登記留底 無論哪個護士當班 準備器械時均可依據(jù)此記錄備好手術醫(yī)生使用稱手的器械 制度不完善 督導力度不夠的相應對策加強全科護士三級管理制度 并完善各項管理制度 提高督查力度 各項工作強調(diào)雙人核對 器械準備不完善進入業(yè)務考核內(nèi)容 人員責任心不強的相應對策責任到人 器械損壞 準備不足有一定處罰措施 對新入科人員培訓時加大責任心的培養(yǎng) 使其認識到手術器械準備對患者的重要性 并組織專題進行業(yè)務查房 三 檢查 C 建立健全器械 物品準備檢查機制 手術室任何操作均強調(diào)雙人核對 供應班每天對當天及次日特殊手術器械 物品進行準備 做到準確無誤的送供應室消毒滅菌 器械物品返回后及時與日班核查 夜班準備次日手術器械及物品時再次核查 當日早上巡回接病人前 與洗手護士再次核查手術器械是否準備齊全 性能是否完好 四 總結(jié) A 在研究中我們也發(fā)現(xiàn) 因新手術種類增加 器械跟進滯后 腔鏡手術器械瑣碎