神經(jīng)外科常用藥物08053.ppt

神經(jīng)外科常用藥物 于潔 分類 脫水藥抗癲癇藥營養(yǎng)腦神經(jīng)藥降壓藥其他 脫水藥 20 甘露醇復(fù)方甘露醇甘油果糖作用 脫水 降低顱內(nèi)壓 減輕顱高壓的癥狀 如頭痛 使用方法及注意事項(xiàng) 1 全速輸入 輸液時(shí)不可隨意調(diào)節(jié)滴速 手臂避免劇烈運(yùn)動 以免滲入皮下 引起局部腫脹 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死2 其作用只是緩解癥狀 不能去除病因 大量應(yīng)用會增加腎臟負(fù)擔(dān)3 氣溫較低時(shí) 易析出結(jié)晶 溫水振搖溶解后使用 抗癲癇藥 丙戊酸鈉卡馬西平片丙戊酸鈉緩釋片適應(yīng)癥 抗癲癇 用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作作用及注意事項(xiàng) 1 按時(shí)按量服藥 不能私自停藥 換藥 減量 以免誘發(fā)癲癇2 如有漏服 不能兩次劑量同時(shí)服用 應(yīng)按劑量順延3 服藥期間若出現(xiàn)不適 及時(shí)向醫(yī)生提出 如出現(xiàn)惡心 嘔吐 眼球震顫 共濟(jì)失調(diào)等 為藥物的副作用 停藥后逐漸消失 地西泮適應(yīng)癥 鎮(zhèn)靜催眠 抗焦慮 抗驚厥 抗癲癇 用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)作用及注意事項(xiàng) 1 治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性 可出現(xiàn)嗜睡 頭昏 乏力等 大劑量偶見共濟(jì)失調(diào) 過量可致昏迷和呼吸抑制2 一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥 長期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量3 老人和小兒慎用 青光眼 重鎮(zhèn)肌無力 孕婦禁用 營養(yǎng)腦神經(jīng)藥 胞磷膽堿適應(yīng)癥 改善腦代謝 用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙作用及注意事項(xiàng) 1 促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝2 促進(jìn)腦功能恢復(fù)和蘇醒 降壓藥 硝普鈉適應(yīng)癥 擴(kuò)張血管藥 用于搶救高血壓危象 高血壓腦病 惡性高血壓作用及注意事項(xiàng) 1 靜脈給藥30秒內(nèi)起效2 遇光易破壞藥效 應(yīng)新鮮配制 避光輸入3 常出現(xiàn)嘔吐 出汗 頭痛 心悸等 均為血壓過度降低所致 故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速4 長期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒 應(yīng)予注意 必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治 烏拉地爾注意事項(xiàng) 1 如果聯(lián)合其它降壓藥使用本品前 應(yīng)間隔一定的時(shí)間 必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量 2 血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏 治療期限一般不超過7天 3 對本品過敏有皮膚瘙癢 潮紅 有皮疹應(yīng)停藥 4 開車或操縱機(jī)器者應(yīng)謹(jǐn)慎 可能影響其駕駛或操縱能力 5 逾量可致低血壓 可抬高下肢及增加血容量 必要時(shí)加升壓藥 6 老年人及肝功能受損者可增強(qiáng)本品作用 應(yīng)予注意 口服降壓藥 硝苯地平適應(yīng)癥 降壓藥 用于治療中度及重度高血壓作用及注意事項(xiàng) 舌下含服5min起效 口服1 2h起效 持續(xù)6 8h常見頭痛 咳嗽 面部潮紅 眩暈 心悸 踝部水腫等 其引起的踝部水腫為Cap前括約肌擴(kuò)張 而不是水鈉潴留所致 停藥后可自行消退短效制劑可能加重心肌缺血 長期大量應(yīng)用能提高心源性猝死率 故不宜用于伴心肌缺血的高血壓患者 卡托普利適應(yīng)癥 降壓藥 適用于各型高血壓及心功能不全作用及注意事項(xiàng) 1 作用快 起效快 口服15min見效 持續(xù)4 5h2 長期服藥無耐受性 不易引起電解質(zhì)紊亂3 可防止和逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)4 降壓時(shí)不伴有反射性心率加快5 食物可減少其吸收 宜空腹服藥6 不良反應(yīng)有 低血壓見于初始用量過大 故宜小劑量開始試用 咳嗽 主要為刺激性干咳 停藥后自行消失 久用可致血鋅降低 補(bǔ)充鋅可以減輕 依那普利適應(yīng)癥 同卡托普利作用及注意事項(xiàng) 1 口服吸收迅速 不受食物影響2 作用強(qiáng)而持久 降壓效應(yīng)為卡托普利的11 5倍 可維持24h以上 3 不良反應(yīng)與卡托普利相似但較輕 甲強(qiáng)龍適應(yīng)癥 糖皮質(zhì)激素類藥物 用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫作用及注意事項(xiàng) 術(shù)后短時(shí)間應(yīng)用是為了緩解手術(shù)對腦組織造成的機(jī)械損傷及腫瘤浸潤生長時(shí)對腦組織的損害 短時(shí)間應(yīng)用不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng) 其他 酚磺乙胺適應(yīng)癥 促進(jìn)凝血因子活性藥 適用于手術(shù)出血過多 腦出血等作用及注意事項(xiàng) 1 能增加血小板的數(shù)量并增強(qiáng)其聚集和黏附功能2 增加Cap抵抗力 降低其通透性 減少血液滲出3 毒性低 偶見過敏反應(yīng) 右旋糖酐適應(yīng)癥 血容量擴(kuò)充藥 用于治療低血容量性休克作用及注意事項(xiàng) 1 擴(kuò)充血容量 改善微循環(huán)及抗凝2 如患者出現(xiàn)面色蒼白 胸悶 血壓下降等癥狀 立即停藥 并給予抗過敏治療3 用量過大可致凝血障礙而出血 故每日量不宜超過1500ml4 充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 尼莫地平適應(yīng)癥 擴(kuò)張腦血管 改善腦供血 用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病作用及注意事項(xiàng) 1 避光輸入 以防藥物分解2 輸入速度宜慢 不能私自調(diào)節(jié)滴速3 輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈 心悸等現(xiàn)象 及時(shí)向護(hù)士反應(yīng)4 一般微泵輸入給藥 前列地爾適應(yīng)癥 血栓閉塞性脈管炎 腦梗塞作用及注意事項(xiàng) 1 擴(kuò)張血管 抑制血小板聚集2 能特異性地作用于缺血局部 明顯擴(kuò)張病變后狹窄的血管 改善腦組織缺氧狀況3 可明顯改善錐 基底動脈供血不足的各種癥狀 對預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床意義 阿司匹林適應(yīng)癥 抑制血栓形成 小劑量用于防治血栓性疾病 以預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成 作用和注意事項(xiàng) 1 防治血小板聚集及血栓形成 達(dá)到抗凝作用2 口服刺激胃粘膜 引起上腹部不適 惡心 嘔吐 可在飯后服藥 本藥可致潰瘍 故胃潰瘍患者禁用3 嚴(yán)重肝病 維生素K缺乏