X線攝片部位及臨床意義教學(xué)內(nèi)容.ppt

X線攝片部位及臨床意義 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 關(guān)于X線診斷 X線診斷是重要的臨床診斷方法之一 診斷以X線圖象為基礎(chǔ) X線圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成 是灰階成像 這些不同灰度的影像是以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài) 診斷是通過對X線圖像進(jìn)行認(rèn)真 細(xì)致的觀察 分辨正常與異常歸納與綜合X線各種病理表現(xiàn) 聯(lián)系臨床資料 包括病史 癥狀 體征及其他臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析推理而作出的結(jié)論 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 全身各部位常規(guī)拍片體位 胸部胸部正 側(cè) 位胸部正斜 肋骨切線 位腹部腹部立位腹部平片 臥位 頭部頭顱正側(cè)位面骨大瓦氏位顴弓斜位及軸位鼻骨側(cè)位顳頜關(guān)節(jié)張閉口位脊柱頸椎正側(cè) 雙斜 位胸椎正側(cè)位腰椎正側(cè)位骶尾椎正側(cè)位鼻副竇鼻竇瓦氏位 柯氏位 上肢肩關(guān)節(jié)正 斜 位肱骨正側(cè)位 包括肩或肘關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位尺橈骨正側(cè)位 包括肘或腕關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié)正側(cè)位手正斜 側(cè) 位手指正側(cè)位下肢髖關(guān)節(jié)正 斜 位股骨正側(cè)位 包括髖或膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位脛腓骨正側(cè)位 包括膝或踝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位足正斜位跟骨側(cè)軸位骨盆骨盆正 斜 位 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 全身各部位特殊拍片體位 胸部1 肺尖前弓位 更清晰觀察肺尖情況 2 胸部仰臥位 適于不能站立的病人 3 半位前后或后前位 適虛弱病人 腹部腹部側(cè)位 用于了解異物位置等 頭部1 切線位 異物定位 凹陷骨折 骨性包塊等的檢查 2 湯氏位 用于枕骨及頂骨后部 顳骨巖部 枕骨大孔及鞍背床突等的情況 脊柱1 頸椎寰樞位張口位 觀察寰樞關(guān)節(jié) 2 頸椎過伸過屈位 了解頸椎活動度 3 腰椎斜位 了解椎弓根情況 上肢1 鎖骨軸位 用于了解臨床體征明顯但鎖骨正位未發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折的情況 2 腕舟骨尺偏位 軸位 用于了解舟骨情況3 腕關(guān)節(jié)軸位 用于觀察腕骨掌面情況 4 肘關(guān)節(jié)軸位 用于觀察尺骨鷹嘴突的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況 也用于肘關(guān)節(jié)因各種原因而不能伸直的投照 5 肩鎖關(guān)節(jié) 用于觀察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài) 兩側(cè)同時攝取以作對比 下肢1 髕骨軸 從上下方向觀察髕骨形態(tài) 2 骨盆蛙式位 了解小兒股骨頸 髖關(guān)節(jié)脫位情況 3 骨盆出入口位 更清楚的顯示坐骨及恥骨的形態(tài) 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 身體各部位X線檢查介紹 1 1四肢攝影四肢由其骨骼 骨間關(guān)節(jié) 肌肉 肌腱 血管和皮膚等軟組織共同組成 其平片檢查常用于骨外傷 發(fā)育情況 某些病的骨改變 多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查 軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 手部正位 常規(guī)體位 正斜位手正位 用于觀察手骨形態(tài) 關(guān)節(jié) 異物 骨齡等 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 手部斜位 常規(guī)體位 正斜位手斜位 后前 用于觀察手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變 主要檢查第一 二 三掌指骨及其關(guān)節(jié)的側(cè)斜位影像 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 手部側(cè)位 常規(guī)體位 正斜位手側(cè)位 用于觀察手部異物位置 骨折或脫位時的骨塊移位情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 手部其它體位 手斜位 前后 用于觀察手部輕松度外傷和骨質(zhì)的病變 主要檢查第四 第五掌指骨的斜位影像 拇指正側(cè)位 用于觀察拇指及其關(guān)節(jié) 軟組織的外傷和異物情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 腕關(guān)節(jié) 常規(guī)拍腕關(guān)節(jié)正側(cè)位腕關(guān)節(jié)正位 用于觀察腕骨 掌骨近端 尺橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì) 關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況 觀察小兒發(fā)肓情況 了解骨齡 需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié)側(cè)位 用于觀察腕骨 尺骨和橈骨下端 腕橈關(guān)節(jié)的外傷情況 尤其是用骨的脫位情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 腕舟骨尺偏位 軸位 用于觀察舟骨的病變和外傷情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 肘關(guān)節(jié) 常規(guī)體位 正側(cè)位用于觀察肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)及軟組織和脫位情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 肩關(guān)節(jié) 常規(guī)體位 肩關(guān)節(jié)正斜位用于觀察肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 肩關(guān)節(jié)其它體位 1 肩關(guān)節(jié)軸位 用于觀察肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況 并用于肩部已固定 手臂不能轉(zhuǎn)動的病例 2 肩胛骨正位 用于觀察肩胛骨的形態(tài)和骨折情況 3 肩胛骨側(cè)位 用于觀察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況 4 鎖骨正位 用于觀察鎖骨的形態(tài)和骨折的情況 5 肩鎖關(guān)節(jié) 用于觀察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài) 兩側(cè)同時攝取以作對比 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 骨盆拍片 常規(guī)拍骨盆正位用于觀察髂 恥 坐骨及股骨頭 頸 大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)結(jié)核 脫臼等病變的情況 其它體位 髖關(guān)節(jié)蛙形位 用于觀察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 常規(guī)體位 正側(cè)位膝關(guān)節(jié)正位 用于觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙 股骨下端 脛骨和腓骨上端 髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況 膝關(guān)節(jié)側(cè)位 用于觀察膝關(guān)節(jié) 股骨下端 脛骨和腓骨上端 髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 髕骨軸位 用于觀察髕骨骨折后左右分離的情況或髕股間隙情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位 常規(guī)體位 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位用于觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況或其它骨質(zhì)性病變 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 足正斜位 常規(guī)體位 正斜位足正位 用于觀察除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況 足內(nèi)斜位 用于觀察骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 1四肢攝影 跟骨軸位 用于觀察跟骨的外傷情況 右圖為跟骨骨折示意圖 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 2頭顱 頭顱正位 用于觀察顱骨的骨質(zhì) 對稱性 骨板厚度及顱內(nèi)的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 2頭顱 頭顱側(cè)位 用于觀察顱骨的骨質(zhì) 骨縫及蝶鞍的形態(tài)和大小情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 2頭顱 頭顱其它體位 顱底頜頂位 用于觀察顱底諸骨的形態(tài)和骨質(zhì) 各孔大小 顴骨弓等的情況 湯氏位 用于枕骨及頂骨后部 顳骨巖部 枕骨大孔及鞍背床突等的情況 蝶鞍側(cè)位 用于觀察蝶鞍 蝶竇的情況 常用于垂體病變侵及蝶鞍骨質(zhì)或改變其形態(tài) 乳突許氏位 用于觀察鼓室 鼓竇 乳突蜂房 乙狀竇和聽骨的情況 需攝雙側(cè) 乳突梅氏位 用于觀察內(nèi)外耳道 鼓竇及巖骨 下凳骨髁狀突等的情況 顳骨莖突前后位 用于觀察莖突長度及形態(tài)的情況 眼眶后前位 用于觀察眼眶的形態(tài) 大小及異物定位的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 3面顱 鼻骨 常規(guī)體位 側(cè)位用于觀察鼻骨的骨折情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 3面顱 鼻副竇 常規(guī)體位 瓦氏位 柯氏位用于觀察上頜竇 額竇 前及后組篩竇 上頜骨等的骨質(zhì)和形態(tài)情況 副鼻竇柯氏位 用于觀察額竇 篩竇 眼眶 眶上裂等的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 3面顱 顴弓 常規(guī)體位 面骨大瓦氏位 顴弓軸位用于觀察顴弓上下方向的影像 常用于了解骨折情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 3面顱 顳頜關(guān)節(jié) 常規(guī)體位 顳頜關(guān)節(jié)張閉口位 雙側(cè)對比 用于觀察顳頜關(guān)節(jié)的骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)腔及其功能情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 3面顱 其它體位 下頜骨側(cè)位 用于觀察下頜骨的骨質(zhì)和形態(tài)情況 下頜骨體部正位 用于觀察下頜骨體部及升支的情況 下頜骨正位 用于觀察下頜骨升支及顳頜關(guān)節(jié)的正位情況 副鼻竇柯氏位 用于觀察額竇 篩竇 眼眶 眶上裂等的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 頸椎正位 常規(guī)體位 正側(cè)雙斜位正位 用于觀察第三至第七頸椎的鉤突 正位序列等情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 頸椎側(cè)位 常規(guī)體位 正側(cè)雙斜位側(cè)位 用于觀察全部頸椎的情況 也可用于觀察喉部軟組織的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 頸椎張口位 常規(guī)體位 正側(cè)雙斜位張口 用于觀察寰椎和樞椎正位情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 頸椎斜位 常規(guī)體位 正側(cè)雙斜位斜位 用于觀察頸椎椎間孔 小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 胸椎正側(cè)位 常規(guī)體位 正側(cè)位胸椎前后位 攝片目的用于觀察胸椎各部的形態(tài) 骨質(zhì) 關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況 胸椎側(cè)位 攝片目的用于觀察胸椎側(cè)位的形態(tài) 排列曲度及骨質(zhì)情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 腰椎正側(cè)位 常規(guī)體位 正側(cè)位腰椎前后位 攝片目的用于觀察腰椎正位的骨質(zhì) 形態(tài) 關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況 腰椎側(cè)位 攝片目的用于觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì) 形態(tài) 椎間隙 棘突 關(guān)節(jié)突等的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 腰椎斜位 常規(guī)體位 雙斜位攝片目的用于觀察腰椎椎弓峽部 上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙 椎體和椎孔的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 4脊柱 骶尾正側(cè)位 常規(guī)體位 正側(cè)位骶尾骨 椎 前后位 攝片目的用于觀察骶骨和尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)情況 骶尾骨側(cè)位 攝片目的用于觀察骶骨和尾骨側(cè)位的形態(tài)情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 5胸部 胸部X線攝影檢查是胸部檢查中最常用的一種方法 能將微小的病變清晰顯示于照片上 并能作為永久的記錄 這是優(yōu)于透視的一個顯著特點(diǎn) 胸部攝片以胸腔內(nèi)的肺 胸膜 胸壁 橫膈 縱膈 膈上肋骨 氣管 心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容 臨床應(yīng)用 疾病檢查隨訪復(fù)查健康普查 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 5胸部 胸部正位 后前位 攝片目的用于觀察胸部的主見變情況和用于體檢 主要指心肺情況 支氣管炎 肺炎 肺結(jié)核 肺腫瘤 胸膜病變 胸腔積液 心臟形態(tài)改變 肋骨情況等等 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 5胸部 胸部側(cè)位 攝片目的用于觀察心臟前后方肺組織和前后肋膈角部影像 結(jié)合正位片確定病變所在部位 了解縱隔內(nèi)病變部位 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 6腹部 腹部立位 攝片目的用于觀察腸梗阻 消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 1 6腹部 腹部平片 臥位 用于觀察尿路或腹腔臟器有無結(jié)石 鈣化及腹部包塊和異物存留等情況 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 X線造影檢查介紹 概念 在不能產(chǎn)生X對比的組織或器官內(nèi)介入不透X線的造影劑 使器官形態(tài)或功能得以在X線下顯示以利于疾病的診斷 常用造影劑 消化道用鋇劑 子宮輸卵管用的碘油 靜脈用的復(fù)方泛影葡胺 碘海醇等等 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 1常規(guī)食管造影 適應(yīng)癥 食管腫瘤 憩室 靜脈曲張 異物 炎癥 食管臨近器官病變?nèi)缧呐K 主動脈 縱膈等 禁忌癥 無絕對禁忌 但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別要慎重 造影前準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備一般不須特別準(zhǔn)備 但不宜食后立即檢查 疑有食管梗阻 最好食后數(shù)小時檢查 疑有賁門痙攣 賁門胃底腫瘤 食管裂孔疝時 應(yīng)空腹檢查 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 2 上消化道造影 常規(guī)上消化道造影適應(yīng)癥 有任何上腹部不適及消化道癥狀 疑有胰腺囊腫及胰頭癌等 禁忌癥 有上消化道穿孔 腸梗阻 腸道大出血后一周之內(nèi) 造影前準(zhǔn)備 1 檢查前晚餐照常 午夜后禁食 第二天早到放射科檢查 一般為檢查前禁食6 12小時 2 檢查前24小時及檢查期間 禁服影響胃腸道功能或X線顯影的藥物 如瀉劑 收斂劑 鉍 碘 鈣 鐵等制胃及十二指腸低張雙對比造影適應(yīng)癥 適用于早期胃癌 胰頭癌 十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例 禁忌癥 同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者 造影前準(zhǔn)備 1 病人檢查前6 12小時禁食 2 胃潴留者檢查前洗胃 3 胃酸過多者給中和劑 4 為消除胃粘液可服蛋白分解酶 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 3 全消化道造影 適應(yīng)癥 先天發(fā)育異常 消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核 觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系 手術(shù)后功能觀察 病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者 禁忌癥 急性消化道穿孔 近期消化道大出血 腸梗阻等 造影前準(zhǔn)備 同上消化道造影 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 4結(jié)腸灌腸造影 結(jié)腸灌腸造影適應(yīng)癥 結(jié)腸腫瘤 息肉 肉芽腫性病變局限性腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎 巨結(jié)腸 結(jié)腸套疊整復(fù) 禁忌癥 急性闌尾炎 急性腸炎 結(jié)腸穿孔或壞死 造影前準(zhǔn)備1 病人檢查前24小時禁服任何影響腸道功能及X線顯影的藥物 2 病人檢查前晚進(jìn)流食 必要時免晚餐 晚九時服緩瀉劑如番瀉葉 開水沖服番瀉葉9克 半小時后再服一次 3 病人早起來科前1 5小時用溫水或生理鹽水清潔灌腸 徹底清潔腸腔 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 5子宮輸卵管造影 適應(yīng)癥 觀察子宮腔形態(tài) 確定有無子宮畸形及其類型 有無子宮腔粘連 子宮粘膜下肌瘤 子宮內(nèi)膜息肉及異物等 了解輸卵管通暢度 禁忌癥 1 急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥 2嚴(yán)重的全身性疾病 3妊娠 經(jīng)期 宮腔手術(shù)后6周內(nèi) 4碘過敏 造影前準(zhǔn)備 l 造影時間選擇自月經(jīng)凈后3日至排卵期前進(jìn)行 即月經(jīng)周期中的第7日土4日間 欲了解子宮頸內(nèi)口情況者 應(yīng)在排卵期后造影 2 無急性或亞急性盆腔炎 如兩側(cè)附件處無炎性腫塊或壓痛 體溫在37 5 以下者 3 白帶懸液檢查示陰道無滴蟲或霉菌感染 4 造影前3日及造影后2周內(nèi) 忌性交及深水盆浴 以防感染 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院放射科 2 6靜脈腎盂造影 IVP 臨床意義 靜脈腎盂造影能了解腎臟 輸尿管的位置 腎臟的分泌功能 腹膜后病變與泌尿系器官的關(guān)系 禁忌癥 1 急性和亞急性尿路感染 2嚴(yán)重的全身性疾病 3妊娠 經(jīng)期 4碘過