鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的議案代表方案的調(diào)查報(bào)告.doc

鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的議案代表方案的調(diào)查報(bào)告市人在大常委會(huì)：根據(jù)市十二屆人大七次會(huì)議主席團(tuán)關(guān)于將XXX等11位市人在代表聯(lián)名提出的關(guān)于提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的議案（第78號(hào)）會(huì)后交付市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)調(diào)查，提出處理意見(jiàn)，由市人大大常委會(huì)審議的決定，市人大教科文衛(wèi)委組織了以市人大常委會(huì)XXX副主任為組長(zhǎng)、專(zhuān)委負(fù)責(zé)人和議案領(lǐng)銜代表等部分市代表參加的議案調(diào)查組，于3月17日至20日，對(duì)第78號(hào)議案開(kāi)展了調(diào)查。調(diào)查組聽(tīng)取了市人民政府、市發(fā)改委、市人事局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局的匯報(bào)，先后到*縣、XX縣、AA區(qū)、ZZ塘區(qū)聽(tīng)取匯報(bào)，召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生等有關(guān)人員座談會(huì)，實(shí)地調(diào)查鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作生活情況，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：一、基本情況1村衛(wèi)生室基本現(xiàn)狀2008年我市有102個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、21個(gè)街道辦事處、1432個(gè)行政村，其中1416個(gè)行政村設(shè)有衛(wèi)生室，占行政村數(shù)的98.88%，設(shè)置衛(wèi)生室點(diǎn)數(shù)2545個(gè)（有16個(gè)行政村沒(méi)有村衛(wèi)生所）。全市12個(gè)縣（區(qū)）共有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員3810人，人數(shù)比2006年減少5.62%，比2007年減少1.62%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍有逐年減少的趨勢(shì)；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專(zhuān)以上學(xué)歷91人，占2.38%，中專(zhuān)學(xué)歷及鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)水平2358人，占61.89%，有209人獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，占5.48%；學(xué)歷結(jié)構(gòu)以鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)水平培訓(xùn)為主，大專(zhuān)以上學(xué)歷逐年有所提高；性別構(gòu)成：男性占77.18%，女性占22.82%，女鄉(xiāng)村醫(yī)生比例低；年齡構(gòu)成：30歲以下占13.37%，3140歲占23.91%，4150歲占25.16%，5160歲占32.31%，60歲以上占5.32%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡明顯老化。2鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助待遇情況2002年中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定（中發(fā)200213號(hào)文），我市從加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生和落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生補(bǔ)助的高度，由市人民政府出臺(tái)了關(guān)于對(duì)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員工作實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的通知（南府發(fā)2002106號(hào)），通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，對(duì)于參加公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)由縣（區(qū)）政府財(cái)政解決。各縣（區(qū)）按照市委市政府的要求，每年安排140多萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)考核后發(fā)放。幾年來(lái)，公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放客觀上調(diào)動(dòng)了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，收到了一定的成效。3村衛(wèi)生室建設(shè)情況隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷加強(qiáng)，各級(jí)政府開(kāi)始重視村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2004年開(kāi)始，自治區(qū)政府為每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫針、工作服等；2006年2007年在武鳴縣和原邕寧縣開(kāi)展社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)工作中，將村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入了新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目的內(nèi)容，規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生所和計(jì)生服務(wù)室188所，計(jì)劃總投資705元，其中自治區(qū)制備352.5萬(wàn)元，市財(cái)政和縣區(qū)財(cái)政各配套176.25萬(wàn)元，累計(jì)完成投資792萬(wàn)元；2007年國(guó)家通過(guò)國(guó)債項(xiàng)目開(kāi)展村衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn)，安排了隆安縣10個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)項(xiàng)目，共投入30萬(wàn)元；我市在SS、*、DD、XX和ZZ塘區(qū)也安排了10個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)項(xiàng)目，共安排資金50萬(wàn)元；目前項(xiàng)目已基本完工，大部分已交付使用，切實(shí)改善了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房條件。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，目前國(guó)家繼續(xù)利用國(guó)債進(jìn)行村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步加大對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)力度。二、存在問(wèn)題1村衛(wèi)生室管理職責(zé)明確但補(bǔ)償缺位。2002的，黨中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)的中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定明確提出：“村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的預(yù)防保健任務(wù)”；2003年國(guó)務(wù)院頒布的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能主要包括以下六個(gè)方面：健康教育和衛(wèi)生宣傳、初級(jí)衛(wèi)生保健、處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件和填報(bào)、管理衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料以及轉(zhuǎn)診超出診治水平的病人。我國(guó)相關(guān)的政策中雖然基本明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能與任務(wù)，但對(duì)其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償政策至今仍然缺位。近幾年一些地方根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際先后出臺(tái)補(bǔ)助辦法，因無(wú)準(zhǔn)確定位，辦法、標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，差距很大。2鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇沒(méi)有得到合理解決。鄉(xiāng)村醫(yī)生常年走村串戶(hù)協(xié)助相關(guān)部門(mén)完成大量的公共衛(wèi)生工作，包括兒童規(guī)劃免疫、婦幼保健、傳染病地方病的防治等，由于公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不足，大部分村醫(yī)和保健員依靠診療服務(wù)的收入又難以維持生計(jì)，仍要靠務(wù)農(nóng)來(lái)保障生活，處于“半農(nóng)半醫(yī)”狀態(tài)。從2007年開(kāi)始國(guó)家為加強(qiáng)動(dòng)物疫病防控，大幅度增加農(nóng)村動(dòng)物防疫人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，村級(jí)動(dòng)物防疫人員每人每月標(biāo)準(zhǔn)為400元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助100元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助100元，市財(cái)政補(bǔ)助100元，縣財(cái)政補(bǔ)助100元，實(shí)際執(zhí)行中部分縣區(qū)配套沒(méi)有到位），而負(fù)責(zé)人防病工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有30元的補(bǔ)助，待遇的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差，引發(fā)思想抵觸。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多縣區(qū)有關(guān)部門(mén)和群眾反映“人醫(yī)不如獸醫(yī)”。3鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)，尤其是上世紀(jì)六七十年代開(kāi)始行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗后生活無(wú)保障，不能老有所養(yǎng)，晚年凄涼，使現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生感到前途渺茫。4鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍知識(shí)陳舊，年齡老化，農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍后繼乏人。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇差，自下而上壓力日益加大，付出的勞動(dòng)和得到報(bào)酬不相稱(chēng)，工作積極性不高，年青醫(yī)生棄醫(yī)務(wù)工，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡日趨老化，后繼乏人。個(gè)別村屯由于鄉(xiāng)村醫(yī)生外出打工出現(xiàn)計(jì)劃免疫空白點(diǎn)，婦幼保健工作無(wú)人做局面，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定已成為影響和制約農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的瓶頸。5村衛(wèi)生室建設(shè)有待加強(qiáng)。目前大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都是以個(gè)體開(kāi)業(yè)形式在自己家中里開(kāi)展診療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，診療水平低，交叉感染等醫(yī)療隱患重重，遠(yuǎn)不能適應(yīng)廣大農(nóng)民就醫(yī)和防病需求。政府投入建設(shè)的村衛(wèi)生室比例還較低，部分集體建的村衛(wèi)生所，村委仍然收取一定的管理費(fèi)，政府相關(guān)部門(mén)收取管理費(fèi)用也偏高。三、建議在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)中，村衛(wèi)生室的預(yù)防保健功能主要是通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)，他們不僅是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的向?qū)Ш突鶎臃?wù)者，更是衛(wèi)生信息發(fā)現(xiàn)者、報(bào)送者和應(yīng)急處理者，是當(dāng)前政府主導(dǎo)的農(nóng)村衛(wèi)生資源還不足的情況下，一支不可缺少的隊(duì)伍。發(fā)展農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì)管理職責(zé)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在當(dāng)前國(guó)家農(nóng)村基層衛(wèi)生政策尚未配套、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制、建設(shè)投資主體不夠明確情況下，需要政府各相關(guān)部門(mén)齊心協(xié)力，形成合力推進(jìn)的局面，研究和制定有關(guān)加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的政策和意見(jiàn)，提出明確的思路和方法，逐步實(shí)施到位，作為指導(dǎo)未來(lái)一個(gè)階段工作的政策依據(jù)。1由市政府組織相關(guān)部門(mén)共同研究鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇問(wèn)題，明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，建立政府購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，合理提高補(bǔ)助水平，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，更好地為廣大農(nóng)民提供安全有效的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。2建議我市鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助應(yīng)不低于村級(jí)動(dòng)物防疫人員每人每月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，在中央和自治區(qū)沒(méi)出臺(tái)相關(guān)政策前，先由市、縣兩級(jí)財(cái)政按照比例負(fù)擔(dān)?；騾⒄沾寮?jí)半定補(bǔ)干部的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。村級(jí)半定補(bǔ)干部待遇提高后鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。3盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障制度。建議按今年中央一號(hào)文件明確提出“建立個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”精神，結(jié)合今年農(nóng)村社會(huì)保障試點(diǎn)擴(kuò)面參照目前農(nóng)村基層干部（五種人）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。4加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)與管理。建立健全相關(guān)管理制度，逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一休化管理。爭(zhēng)取中央國(guó)債建設(shè)和各級(jí)各