視力殘疾兒童的評估.doc

視力殘疾兒童的評估與診斷一、視力殘疾兒童的生理評估1視覺評估對視力殘疾兒童的早期篩查主要通過對兒童的日常行為觀察來判斷，例如兒童是否過分地揉眼睛；是否有怕光的現(xiàn)象；能否區(qū)別色彩、事物、人物；是否斜眼看實物等。還要觀察兒童眼睛的癥狀，是否有眼瞼通紅、浮腫、長痂，眼部有許多分泌物，眼睛充血或發(fā)紅等現(xiàn)象。對兒童視覺能力的評估主要有五個方面：視力（遠視力、中央視力和視敏度）；視覺調(diào)節(jié)機能（近視力）；視覺廣闊度（視野）；視覺色覺度；視覺功能度（功能視覺、應(yīng)用視覺）。前四種由醫(yī)生來診斷，后一種盲校教師可以評估也可以全部由個別矯正教師工作組或特殊教育專業(yè)人員團隊集體會診。主要從以下幾個方面進行視覺評估：（1）遠視力和近視力的客觀評估。遠視力檢查是指中央凹視力機能的檢查，國內(nèi)原來一直使用的遠視力表為國際標(biāo)準視力表，1990年開始逐步推廣使用標(biāo)準對數(shù)視力表，該表包括遠視力表和近視力表兩類。遠視力表采用5分記錄法，0分表示無光感，1分表示光感，2分表示能見手動，3.0分表示在50厘米處能見手動，4.0分表示國際標(biāo)準視力表的0.1視力，5.0分表示正常視力1.0，超常視力可用5以上的數(shù)值表示。近視力檢查，也稱調(diào)節(jié)機能或閱讀視力的檢查，是指檢查兩眼受調(diào)節(jié)作用下的敏度。我國近視力檢查一般采用國際標(biāo)準近視力檢查表檢查，也可以使用標(biāo)準對數(shù)近視力表。對嬰幼兒要用兒童圖形視力表和實物測量法（如乒乓球或硬幣）。（2）視野和色覺的客觀評估。視野的檢查包括周邊視野檢查和中心視野檢查。中央30以內(nèi)范圍的視野為中心視野，30以外范圍的視野為周邊視野。周邊視野的檢查方法包括對比視野檢查法、視野卡片檢查法和周邊視野計檢查法。中心視野一般使用平面視野屏檢查，也可以使用A mslers表檢查。對于色覺的檢查可以用色覺圖譜，判斷是否有色盲現(xiàn)象。2聽覺評估視力殘疾兒童與外界的交流主要通過聽覺，因而，視力殘疾兒童的良好聽覺功能是他們生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)的必備功能。聽覺功能的評估主要有兩個方面：（1）聽覺的客觀評估。測聽方法有膚電反應(yīng)測聽、聲阻抗測聽、耳蝸電圖測聽和腦干電反應(yīng)測聽等四種方法。（2）聽覺的主觀評估。首先進行日常觀察，并記錄視力殘疾兒童或盲多重障礙兒童的聽覺反應(yīng)，然后運用非正式評估表來測定，寫出評估報告。主觀測聽方法有音叉測聽、純音測聽和言語測聽，對嬰幼兒（0-7歲）要用聽性反射測聽、玩具測聽和聲場測聽等方法。二、視力殘疾兒童的心理評估1感知評估視力殘疾兒童的感知覺包括殘余視覺、聽覺、觸覺、運動覺、空間和時間知覺等方面，其中聽覺和觸覺最為重要?；谇懊娴慕榻B，這里重點介紹對觸覺的評估，包括客觀評估和主觀評估?？陀^評估的測試方法有觸覺定位測試、毛發(fā)觸覺測試和兩點閾測試等三種方法。主觀評估主要由盲校教師實施，通過日常觀察和記錄視力殘疾或多重障礙兒童的觸覺技能，然后運用非正式評估表來測定，寫出評估報告。2記憶評估國內(nèi)還沒有專門評估視力殘疾兒童記憶的量表，但是盲校教師可以使用簡單的測定表如盲童短時記憶廣度評估表來了解視力殘疾學(xué)生短時記憶的廣度。3智能評估目前多數(shù)測查智力或?qū)W習(xí)潛能的標(biāo)準化量表都是為普通兒童設(shè)計的，測驗內(nèi)容多半以視力或視力經(jīng)驗為主，而且常模都以普通兒童的取樣建立，這是我們對視覺障礙兒童進行智力測驗時所遇到的困難。我國還沒有發(fā)表過適合中國視覺障礙兒童的智力測查表。臺灣地區(qū)已經(jīng)修訂了一些盲童智力量表，如盲人學(xué)習(xí)性向測驗、視力殘疾學(xué)生“柯氏方塊組合能力測驗”、視力殘疾兒童非語文智力測驗、視力殘疾學(xué)生圖形認知測驗。4個性心理評估國內(nèi)視力殘疾兒童個性心理評估量表不太多，曾使用過的視力殘疾兒童人格量表有以下幾種：精神癥狀自評量表（SCL-90）（中文版）、明尼蘇達多相個性測查表（MMPI）、艾森克個性問卷（EPQ）、缺陷兒童人格量表（PIH）（中文版，上海常模）、情緒障礙評定量表（中文版）、盲人情緒（焦慮）量表（中文版）等。三、視力殘疾兒童的適應(yīng)能力評估評價兒童對視力殘疾的適應(yīng)能力主要從兩個方面，一是觀察兒童對剩余視力的使用情況；二是對兒童的其他各種能力進行綜合評價與觀察。在視力殘疾兒童借助配鏡、矯正、燈光以及其他輔助器材等手段能較好地使用殘余視力之后，要對兒童進行行為觀察，以便記錄其殘余視力的使用情況。視力殘疾兒童其他能力的評估主要圍繞閱讀展開，包括閱讀技能的評估、閱讀形式的選擇、閱讀材料的使用評估。針對閱讀技能的評估，評估者可以選擇學(xué)生熟悉的文字材料或使用印有文字的集圖畫的卡片。在判斷適合兒童的閱讀形式時，要考慮眼鏡離紙面的距離、閱讀速度、視覺疲