租賃醫(yī)療設(shè)備的缺點(diǎn).doc

租賃醫(yī)療設(shè)備的缺點(diǎn)隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的不斷提供，醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的需求就越來(lái)越大，但是財(cái)政撥款有限，本身負(fù)擔(dān)不起巨大的醫(yī)療設(shè)備款項(xiàng)，試圖通過(guò)融資租賃的方式解決這個(gè)難題。公立醫(yī)院融資租賃主要以租賃醫(yī)療設(shè)備為主。先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，增強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療研究實(shí)力。在取得這樣的好處的同時(shí)，也要發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備上出現(xiàn)了一些亟待解決的問(wèn)題。一、跟風(fēng)，亂入融資租賃。有些公立醫(yī)院為了爭(zhēng)資產(chǎn)，上項(xiàng)目，做大做強(qiáng)，忽視市場(chǎng)調(diào)查和醫(yī)療設(shè)備租賃可行性分析，租賃醫(yī)療設(shè)備，結(jié)果造成很多設(shè)備閑置。二、重使用，輕管理。目前，很多醫(yī)院對(duì)融資租賃的醫(yī)療設(shè)備都存在重使用、輕管理的問(wèn)題，之所以存在這個(gè)問(wèn)題，是因?yàn)榇蠖噌t(yī)院對(duì)于融資租賃了解不徹底，誤以為設(shè)備不是自己的，為了不浪費(fèi)錢(qián)，我就使勁的用，管他什么保養(yǎng)、維修，用壞了讓租賃公司再換臺(tái)新的。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，雖然在租賃期間，設(shè)備的擁有權(quán)勢(shì)租賃公司的，但是等到貸款還完，這些設(shè)備就歸了醫(yī)院，所以，你現(xiàn)在可勁的造，造的也是醫(yī)院自己的資產(chǎn)。三、融資租賃合同管理風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)三點(diǎn)：一是未訂立合同，未經(jīng)授權(quán)對(duì)外訂立合同，合同對(duì)方主體資格沒(méi)有達(dá)到要求，合同內(nèi)容存在重大疏漏和欺詐，醫(yī)院合法權(quán)益可能受到侵害；二是合同未全面履行或監(jiān)控不當(dāng)，可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損；三是合同糾紛處理不當(dāng)，可能損害醫(yī)院的信譽(yù)和形象。四、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)融資租賃是一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。由于種種原因，有的醫(yī)院只將合同價(jià)款計(jì)入入賬價(jià)值，并沒(méi)有把與該融資租賃直接相關(guān)的運(yùn)輸費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)計(jì)入入賬價(jià)值。有的醫(yī)院長(zhǎng)期將融資租賃放在賬外管理，形成了賬外資產(chǎn)。折舊政策和折舊期間也是不統(tǒng)一。因此計(jì)提累計(jì)折舊不準(zhǔn)確，對(duì)會(huì)計(jì)核算利潤(rùn)產(chǎn)生了影響，甚至影響管理者對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀。醫(yī)院要注意維護(hù)自己的合法權(quán)益在租賃設(shè)備的驗(yàn)收、使用和維護(hù)方面等方面要簽好合同，融資租賃合同生效后，醫(yī)院應(yīng)該為這類設(shè)備立檔建案，單獨(dú)管理，計(jì)算收益成本，為今后的租賃活動(dòng)提供參考。融資租賃在當(dāng)今國(guó)際資本市場(chǎng)中已占有非常重要的地位，由于融資租賃業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和多樣性， 但由于在我國(guó)起步比較晚，有關(guān)法律制度不完善、社會(huì)信用體系不健全、醫(yī)療市場(chǎng)混亂等原因，導(dǎo)致目前我國(guó)在醫(yī)療設(shè)備融資方面存在不少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備融資租賃中的主體-承租人，在融資租賃中的存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代信息理論認(rèn)為，在融資租賃過(guò)程中存在著很多信息不對(duì)稱和信息不完全現(xiàn)象，在這種情況下，致使在博奕或交易過(guò)程中，承租人由于信息缺乏而處于不利地位。承租人對(duì)于對(duì)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)環(huán)境所掌握的信息不完全，會(huì)使其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的未來(lái)收益具有不確定性，這些不利情況和不確定性會(huì)給承租人的融資租賃業(yè)務(wù)帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，具體表現(xiàn)為現(xiàn)金流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)，利率風(fēng)險(xiǎn)等。其中現(xiàn)金流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)是出租人為了避免風(fēng)險(xiǎn)和盡早收回投資，一般將租賃期限定為510年，通常大大小于租賃資產(chǎn)的使用壽命，這樣也加大了承租人每期償還租金的壓力，即使是公正評(píng)估的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值，其租金也比銀行利息高得多，一旦經(jīng)營(yíng)不善，固定租金則成為沉重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，叢而增加了承租人也就是醫(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃有兩種情況比較普遍，一種情況是共同經(jīng)營(yíng)，利潤(rùn)分成。這種情況偏重于融資，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不大。另一種情況是支付固定租金，偏重于租賃，風(fēng)險(xiǎn)較大。利率風(fēng)險(xiǎn)是利率變動(dòng)致使融資租賃承租人所支付的租金遭受經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)。融資租賃的未來(lái)存續(xù)期越長(zhǎng)，利率風(fēng)險(xiǎn)越大。我國(guó)政府投資推動(dòng)的能源、交通和基建等行業(yè)，醫(yī)療租賃起步較晚。據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2008年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備銷售規(guī)模為636億元，融資租賃額僅不到80億元。2012年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備銷售額為1565億元，融資租賃額為311億元，滲透率達(dá)到了19.85%。2016年醫(yī)療設(shè)備融資租賃額為858億元，滲透率達(dá)到了34.5%。資金龐大，流動(dòng)資金急需，利率高。醫(yī)療設(shè)備的危害是一種潛在的損害，直接源于醫(yī)療活動(dòng)固有風(fēng)險(xiǎn)、儀器故障、設(shè)備誤操作和設(shè)備使用的風(fēng)險(xiǎn)。，醫(yī)療設(shè)備使用所導(dǎo)致的危害頻率和范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)診斷失誤造成的危害。據(jù)報(bào)道，一年中有98000人在醫(yī)院內(nèi)死于醫(yī)療事故。租賃醫(yī)療設(shè)備不能完全保證它的質(zhì)量問(wèn)題，如果醫(yī)生在治療的過(guò)程中用到不合格的醫(yī)療設(shè)備不能為病人治愈病痛反而為病人徒增傷痛。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的基石，院方上至領(lǐng)導(dǎo)、下至醫(yī)護(hù)人員，都有責(zé)任保證其正常運(yùn)行。醫(yī)院機(jī)構(gòu)龐大、人數(shù)眾多，只有完善醫(yī)院的問(wèn)責(zé)機(jī)制，才能保證全院上下堅(jiān)守職責(zé)。既要對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格監(jiān)督考核，使其發(fā)揮身先士卒的表率作用；也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真管理測(cè)評(píng)，使其對(duì)醫(yī)療設(shè)備提高監(jiān)護(hù)力度?；颊咝刨囜t(yī)院，以治療其傷瘡病痛。病床坍塌不僅傷了一個(gè)患者、也傷了醫(yī)院的形象、更傷了整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信賴，由此可見(jiàn)，改善醫(yī)療設(shè)施亟需提上日程，決不能讓不合格設(shè)備濫竽充數(shù)、以致為患者的健康埋下隱患。租賃商醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證缺失，從中獲取暴利。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證缺失。我國(guó)出臺(tái)的法律法規(guī)規(guī)定：最高人民法院關(guān)于審理融資租賃合同糾紛案件適用法律問(wèn)題的解釋第三條明確規(guī)定：根據(jù)法律、行政法規(guī)規(guī)定，承租人對(duì)于租賃物的經(jīng)營(yíng)使用應(yīng)當(dāng)取得行政許可的，人民法院不應(yīng)僅以出租人未取得行政許可為由認(rèn)定融資租賃合同無(wú)效。融資租賃公司經(jīng)營(yíng)出租醫(yī)療設(shè)備的融資租賃合同合法有效。但因?yàn)槿谫Y租賃公司沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證，其與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商、承租人就醫(yī)療設(shè)備簽訂融資租賃合同，面臨風(fēng)險(xiǎn)：融資租賃公司面臨被行政處罰。通過(guò)違法或不正當(dāng)行為取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證，申請(qǐng)人以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)撤銷其醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證，給予警告，并處1 萬(wàn)元以上萬(wàn)元以下罰款。申請(qǐng)人在3 年內(nèi)不得再次申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。醫(yī)療產(chǎn)品安全委員會(huì)提出的目標(biāo)是全面提高患者診療水平和醫(yī)療產(chǎn)品例如醫(yī)療設(shè)備的合理使用。此目標(biāo)反映了醫(yī)療產(chǎn)品的安全使用是促進(jìn)國(guó)人健康的有力科學(xué)保障。通過(guò)關(guān)注安全，加強(qiáng)合理使用和監(jiān)測(cè)醫(yī)療產(chǎn)品的不良反應(yīng)，從而降低不良事件和不良反應(yīng)的發(fā)生，最終減少醫(yī)療產(chǎn)品的危害，提高治療的整體有效性。醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和復(fù)雜性在迅速增長(zhǎng)，