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疾病常見“反應點”1頭面軀體痛證頭痛：壓痛點的陽性率最高的部位有:肩胛內角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內緣區(qū)、鎖骨下緣中點區(qū)、劍突區(qū)等?；蛟凇岸笕箙^(qū)” 內有敏感點或壓痛點（多為痙攣性結節(jié)或纖維）。頸推?。侯i推病患者常在頸、背部（多在大椎穴周圍或頸椎增生部位）出現“黨參花樣”“花斑樣變”的反應點。此反應點一般為圓形或橢圓形，豆粒或花生米大小，約有1mm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。有些患者可出現其它反應點。刺激反應點可以治療頸推病。如果“黨參花樣變”恰好在痛點上，治療效果會更好。肋間神經痛：在丘墟前后可有敏感點。肱骨外上髁炎:多數病例在肩胛骨內角附近或內下方可查到軟組織的異常變化，或有結節(jié)，或有條狀物，或有陷下感，或與健側對比有明顯的壓痛。當強刺激背痛點后，如局部表皮出現淤斑或皮下軟組織表現出炎癥反應，則對肘部的鎮(zhèn)痛效果更佳；同時，隨著背部壓痛程度的減輕或消失肘痛也將逐漸減弱或消失。腰痛：反應點在腰椎皮膚上，形狀呈圓形或橢圓形，隱約可見?；蛟诩棺祻膽覙醒ò磯褐裂嵫ú课?，可找到壓痛點。膝痛：多數患者的骶骨部存在一明顯的局限性壓痛點，刺激該部位可產生顯著的鎮(zhèn)痛效果。踝關節(jié)扭傷：在患踝同側腕部能找到1一2個壓痛點(患者傷后腕部并不感到有痛點，外踝扭傷一般在同側腕部的尺骨莖突有壓痛點，內踝扭傷可在同側腕部的撓骨莖突處發(fā)現壓痛點。2內科病證面肌痙攣：天容穴與天牖穴之間，多有壓之有酸脹感的反應穴。不寐：膀胱經背腰部第一側線上多有的敏感點、結節(jié)和條索狀物；陽性反應點在心俞、神道、厥陰俞、膏育、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等腧穴上多見。不寐病人除常在心俞、厥陰俞穴部位出現質為中等硬度的圓形結節(jié)外，還會因不寐的證型不同，而在與證相關的經脈線上或腧穴部位出現不同類型的陽性反應。例如：證屬陰虛火旺之不寐，常伴有肝俞穴下條索狀結節(jié)質中等硬度；腎俞、脾俞穴下有圓形結節(jié)質軟；太溪、太沖、三陰交等腧穴壓痛反應明顯等。胸痹心痛心悸：患者在心前區(qū)胸骨左緣第3、4肋間天池穴及靈墟、屋翳等穴附近有壓痛部位。重度持續(xù)性竇性心搏徐緩者，而在印堂穴內右上方有反應點中，在該處用皮內針向下刺入留針后，心率均能增加。冠心病體表壓痛點在膻中穴和左側心俞穴偏左1.5 cm處最為明顯，并稱之為左膻中和左心俞穴。主訴胸痛、心悸、氣促的心臟病患者左3,4肋間內側檢測出反應點的頻率很高，且病情減輕則反應減少。在頸椎兩側距椎體0.51cm處，用拇食指腹循攝按壓，有酸痛、麻脹反應者。心絞痛患者，多在T2有壓痛陽性，并于T2手法按壓治療心絞痛病人，多有止痛效果，且部分病人心電圖有改善。心動過速患者其頸前反應點多在胸鎖乳突肌下1/4前2cm處。慢性支氣管炎：慢性支氣管炎多有背部脊柱兩側的陽性點。胃脘痛：急性胃脘痛在一般在3-5胸椎棘突之間有敏感點。用拇指間斷點壓敏感點，有一種酸痛兼舒服的感覺，同時胃脘部疼痛緩解或減輕?；虬磯杭怪?，按壓時一般在疼痛的敏感部位的椎體后關節(jié)可發(fā)出“喀啦”的響聲，若有響聲治療效果則明顯。同時在背部的督脈區(qū)，華佗夾脊及膀胱經上，找出疼痛的敏感點、敏感經，進行重點按壓、按摩、敲打等。痢疾：急性菌痢壓痛點一般在三陰交、地機、陰陵泉三穴或三穴上下一橫指處。 3婦科病證不孕癥：軀干前部皮膚有緊張性增強的部位(多以募穴為主)。在起效的同時患者軀干前部緊張性增強的部位亦會恢復正常。痛經：痛經患者多有蠡溝穴壓痛，蠡溝穴壓痛緩解程度與痛經緩解程度相一致。急性乳腺炎：同側前臂有敏感點(按壓時，患者自覺有酸、麻、憋脹感向乳房部傳導的部位，多在間使穴上1寸左右)。在患者肩胛區(qū)內可探及2一3個陽性反應點或瘀血點，個別陽性點在肩胛區(qū)以下。反應點局部紅腫、壓疼明顯，其周有星狀放射線。華佗夾脊穴(第1胸椎至第7胸椎之間)及乳腺腫塊相對應的壓痛點或皮下按壓有腫塊結節(jié)處4皮外科病證痤瘡：痤瘡病人通常的反應點是：在第七胸椎以上的肩背部，為數個散在的栗粒大小淡紅色、棕褐色或暗紅色疹點，或為數小片與正常皮膚相比較顏色較深的區(qū)域，直徑在1厘米左右，壓之不退色。刺激此反應點可以治療痤瘡。痔瘡：痔瘡病人在背腰皮膚的反應點通常稱之為“痔點”?！爸厅c”范圍多在上起第7頸椎棘突平面，下至第5腰椎棘突平面，兩側至腋后線，但多見于中下部?！爸厅c”特征：形似丘疹，稍突起，如小米粒大，略帶光澤，多為暗紅、棕褐色，壓之不退色，有的痔點還長有一根毫毛。找點困難時，用兩手在病人背部磨擦，則痔點?？沙霈F。如果背部找不到痔點，就選其壓痛最敏感的一點，那便是痔點。痔點越靠近脊柱，越靠下，效果越好。有些患者齦交穴處或上唇系帶下部有粒狀或片狀突起的白色小點或圓長不規(guī)則的小結節(jié)，稱之為“痔瘡結節(jié)”。刺激“痔點”或（和）“痔瘡結節(jié)”可以治療痔瘡。 “痔點”顏色越深，說明痔瘡程度重，病程久。齦交穴處“痔瘡結節(jié)”： 60%的痔瘡患者在齦交穴處或下方有一芝麻粒狀大小不等的粉白色贅生物，如有此物者，可用三棱針直接挑刺此贅生物，效果尤佳。5五官科證麥粒腫：背部可找到的粟粒大淡紅色皮疹或壓痛點為穴。肩部的第七頸椎至第九胸椎之間，尋找略高起皮膚呈紫紅色粟粒大小的反應點，有一個或幾個，且壓至褪色，放松即速復原。對側背部肩腳區(qū)找淺紅色稍高于皮膚、小米粒大、壓之不退色的反應點。背部第1-12胸椎至腋后線范圍內尋找到的粉紅色或暗紅色充血性疹點，有的隆起如粟米狀，有的稍扁平，直徑約0. 5-1mm，以1個多見，偶可見2-3個者。肩井及在背部找到的粟粒大淡紅色皮疹或壓痛點。牙痛：沿脊柱Tl棘突逐個向下按壓，選出脊柱壓痛最為明顯的一個棘突。花粉癥：上肢肺經的尺澤穴到少商穴之間有壓痛、硬結的反應點。 急性扁桃體炎：多在背部至陽穴穴區(qū)有陽性反應點。6其它：戒斷綜合征：海洛因依賴者脊柱陽性反應點：壓痛點出現較集中的部位在T5一T7棘突下，T5、T6、T7棘突下三者或合并或單一出現壓痛。壓痛點的疼痛程度隨軀體癥狀的緩解，逐漸減弱。每個患者最敏感的部位是至陽穴。至陽穴及其周圍敏感區(qū)神經官能癥：其痛點主要集中在督脈的神道、靈臺、至陽穴（有的兼有第4、第8 胸椎棘突下壓痛）。隨著疾病的好轉，痛點的數目也逐漸減少，痛點的疼痛程度也逐漸減輕。腧穴與反應點腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位，是針灸學理論的基礎之一，在針灸學中占有極其重要的地位。研究腧穴的本質有助于了解針灸治病的原理，闡發(fā)針灸的精髓，豐富針灸理論。 古人在日常生活中發(fā)現一些可以減輕病痛的部位，稱為阿是穴，它并沒有固定部位，也沒有固定名稱。經過長期的摸索與實踐，古代醫(yī)家將一些可以治療疾病的體表部位作為經驗總結而固定部位，并與之起名而成為腧穴。內經在總結這些方法的同時，對腧穴的認識也有較多闡述，認為腧穴是“脈氣所發(fā)”、“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”、“皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也”、 “以痛為輸”、“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其輸也”等，這充分說明腧穴起源于反應點。但究其本質而言，腧穴是疾病的反應點，同時也是臨床針灸治療疾病的刺激點。 腧穴是反應點，而反應點不一定全是腧穴。反應點的范圍更廣，除了包括傳統(tǒng)的腧穴外，還包括壓痛點、熱敏點、光敏點、磁敏點、電敏點、皮膚異常改變點等一些部位在感覺、色澤與正常體表部位不同的點。 “寸寸人身皆是穴，但開筋骨莫狐疑”，可見反應點在體表分布之廣。 從腧穴的起源、發(fā)展及本質來看，反應點是臨床上針灸施術部位的首選，歷代針灸醫(yī)家的臨床經驗也可證明這一點。唐孫思邈千金方記載：“吳蜀多行灸法，有阿是穴法，言人有病痛，即令捏其上，若當其處，不問孔穴，即得快便痛，即言阿是，灸刺皆驗”?，F代國內外也有許多關于反應點的記載，日本針灸研究所所長代田文治先生認為：經絡是疾病現于皮膚或者皮下組織的反應系統(tǒng)，經穴是在經絡上的反應點。只要在有反應點的經穴上施以針灸，直至反應消失，疾病也就痊愈了。在巴黎醫(yī)學會上，國家通訊員勒盤博士認為：我們每個器官都聯系著皮膚最確實的幾個點，這些點感受了病變的刺激而發(fā)生而發(fā)生特殊的敏感感覺疼痛，凡是加強這些點的刺激作用，都可引誘病變的痊愈或者有關器官生理作用的改變。所以，針灸醫(yī)生在臨床針刺或施灸時應該在傳統(tǒng)腧穴為定位坐標，在腧穴周圍，或在某些特定區(qū)域，找尋壓之酸痛、麻木、快然甚或疼痛的反應點，也可以直接在體表找到“皮膚異點”進行針刺。強調尋找反應點并非是拋棄傳統(tǒng)的針灸腧穴理論，而是在其基礎上找到更適合針灸的部位。素問陰陽應象大論曰：“氣穴所發(fā)各有處名”。說明了腧穴均有固定的名稱和部位，而反應點既阿是穴發(fā)無定處，其功能作用也隨病情，個體差異而變化，以致難以文字記載，故在臨床上未引起足夠的重視。阿是穴在針灸歷史上曾經起主導地位，從現代針灸臨床研究來看，反應點也應該成為針灸取穴的主體，不僅因為反應點揭示了臟腑體表在特定病理條件下的動態(tài)相關聯系，而且，在反應點上針灸時，容易激發(fā)經絡感傳，并使“氣至病所”，這對于臨床治療和診斷來說都具有極高的臨床價值。 臨床上運用不同類型的反應點來治療疾病的文獻報道： 一、 壓痛點 壓痛點在臨床上治療疾病的報道屢見不鮮，馬坤印1運用阿是穴針灸治療頭痛115例，有效率為100%，而且壓痛點在臨床上不但可以作為一個治療部位，同時也可以幫助我門早期診斷疾病。黃維2在580例冠心病患者的胸部尋找壓痛點，以壓之隱痛或者酸痛為陽性，結果陽性率為78.97%，與對照組有明顯差異，認為可以作為臨床診斷的一項依據。 二、 熱敏點 陳日新教授在多年的臨床中發(fā)現，在疾病狀態(tài)下，人體體表存在著一種特殊的、新的疾病反應點，這種反應點對艾灸的熱感有著特殊的反應形式，而且，在此類反應點進行艾灸，能明顯提高臨床療效。根據這種反應點的特性，將之稱之為“熱敏點”。陳教授在利用熱敏點治療肌筋膜疼痛綜合征50例，選取符合條件的50例肌筋膜疼痛綜合征患者為樣本，隨機分配到“熱敏點”灸治療組和針+罐+特定電磁波譜治療儀（TDP）對照組，其中治療組30例，對照組20例。兩組均為10天一療程，共治療1療程（包括不足10天痊愈者），采用國際公認的簡化麥吉爾疼痛量表為觀察指標，觀察以上兩種不同方法對肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效，并比較兩組之間療效和療程的差異。結果：“熱敏點”灸治療組與針+罐+TDP對照組積分比較有極顯著差異（P0.001）；治療組痊愈率和顯效率為20.00%，73.33%，對照組痊愈率和顯效率為0%，15.00%，兩組顯愈率（93.33%，15.00%）比較有極顯著差異（P0.001）；治療組有效以上病例治療天數平均為3.181.59d，對照組為7.002.47d，二者比較有極顯著差異（P0.001）。結論：“熱敏點”灸治療肌筋膜疼痛綜合征有很好療效，遠優(yōu)于目前治療MPS公認的較佳療法-針+罐+TDP的綜合療法，并且療程明顯縮短。 三、 皮膚改變點 曹氏3報道，在患者大椎穴周圍或頸椎增生部位附近“黨參花樣”皮損改變，一般為圓形或者橢圓形，豆粒或花生米大小，約1mm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱，用2%的奴夫卡因0.2ml注射在花斑中央成一小皮丘，再次消毒后用三棱針挑破皮膚，在挑斷淺表下纖維絲，每次挑3-4個化斑，其中一個要早椎體上，五日一次，5次為一個療程，療程間隔2個月，治療一到兩個療程。共治療頸椎病560例，治愈504例，顯效38例，好轉18例。 小結 腧穴又稱氣穴，既可以輸注正氣，也可以客注邪氣，氣之在穴是動態(tài)的，可以隨脈行上下流動，也可以內外出入，是臟腑病變在體表的反應點。反應點在體表的分布不是固定不變的，它出現的部位隨著機體疾病狀態(tài)的改變而改變，因此，針灸臨床選擇反應點也應該針對疾病尋找最佳施術部位，而不能死搬硬套教科書的腧穴定位。 魏稼先生在臨床上用阿是穴頗多，在治療各種痛證及內臟諸證，常先檢查確定其敏感點，然后實施針灸，效果極佳。他認為針灸臨床治病應根據敏感點的游移和衰變現象，不斷調整處方配穴。例如面癱初起，多于翳風、風池、牽正等處出現壓痛過敏，可取其處加外關、合谷、風府等針刺，數次后，往往上述敏感點壓痛衰減甚至消失，或轉移到太陽、下關、角孫等處，此時可以配合頭維、地倉、攢竹等穴治療，可以加快治愈速度，縮短療程。因此我們在針刺時應該根據病情的變化，而采用恰當的穴位。 反應點在臨床上的應用已經比較廣泛，一般以治療各種疼痛性疾患為主，只要定位準確，找到恰當的反應點，刺激適當，往往效如桴鼓。但反應點的治療作用遠不止于此，它可以用來治療任何與之有關的病癥。從臨床實踐來看, 當內臟病變時, 往往可在機體體表出現壓痛點、熱敏點等反應點，刺激這些反應點可以改善和治療相關的內臟病變。例如痢疾或腸炎患者, 其內踝上8寸左右, 脛骨內側而后緣處往往表現出壓痛, 刺激這個壓痛點(反應點) , 可以明顯改善和治療這些病變。此外,反應點在臨床上既可以單獨使用,也可以與其它穴位合用, 可起到療效互補的作用, 這在古今文獻上是屢見不鮮的，如肘后歌云:“打撲傷損破傷風, 先于痛處下針攻, 后向承山立作效, 甄權留下意無窮”。所以我們在臨床實施針灸治療時，應該注意反應點的探察，而不應該拘泥于傳統(tǒng)腧穴的定位。各種疾病常見反應點針灸推拿 頭面軀體痛證：壓痛點的陽性率最高的部位有:肩胛內角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內緣區(qū)、鎖骨下緣中點區(qū)、劍突區(qū)等。或在耳后三焦區(qū)內有敏感點或壓痛點（多為痙攣性結節(jié)或纖維)頸推?。侯i推病患者常在頸、背部（多在大椎穴周圍或頸椎增生部位）出現“黨參花樣”“花斑樣變”的反應點。此反應點一般為圓形或橢圓形，豆?；蚧ㄉ状笮。s有1mm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。有些患者可出現其它反應點。刺激反應點可以治療頸推病。如果“黨參花樣變”恰好在痛點上，治療效果會更好.肋間神經痛：在丘墟前后可有敏感點肱骨外上髁炎:多數病例在肩胛骨內角附近或內下方可查到軟組織的異常變化，或有結節(jié)，或有條狀物，或有陷下感，或與健側對比有明顯的壓痛。當強刺激背痛點后，如局部表皮出現淤斑或皮下軟組織表現出炎癥反應，則對肘部的鎮(zhèn)痛效果更佳；同時，隨著背部壓痛程度的減輕或消失肘痛也將逐漸減弱或消失.腰痛：反應點在腰椎皮膚上，形狀呈圓形或橢圓形，隱約可見。或在脊椎從懸樞穴按壓至腰俞穴部位，可找到壓痛點膝痛：多數患者的骶骨部存在一明顯的局限性壓痛點，刺激該部位可產生顯著的鎮(zhèn)痛效果踝關節(jié)扭傷：在患踝同側腕部能找到個壓痛點,患者傷后腕部并不感到有痛點，外踝扭傷一般在同側腕部的尺骨莖突有壓痛點，內踝扭傷可在同側腕部的撓骨莖突處發(fā)現壓痛點.挑刺反應點治療心腦血管疾病病人在某些部位的皮膚上，常常出現斑點。有些病癥針刺正規(guī)穴位效果不佳，而針刺這些斑點療效很高，叫做反應點。反應點的記載醫(yī)籍中很早就有，但是應用很少。通過近5年的臨床觀察發(fā)現，應用本法治療心腦血管疾病療效顯著?，F舉例如下。病例1 嚴某某，男，65歲，漢族。因頭痛嚴重住院治療，經檢查發(fā)現患者頭內有一塊431.5cm血塊，診斷為腦瘀血。轉院后手術治療，患者家屬及本人不同意做手術，求予治療。方法：一盆6570的水，將雙腳慢慢放入盆中，然后起來，反復幾次。以腳底板出現紫紅色或黑色的斑點為宜，用三棱針強刺激速度宜快，針刺后好轉。病例2 趙某某，男，35歲，漢族。患高血壓病多年。服用降壓藥時好時壞，現血壓200/160mmHg，頭痛眼花，眼部疼痛，不能行走。運用上法一現在腳底部有一綠豆大的紅點，針刺后好轉。病例3 蒙某某，男，60歲，哈薩克族?；脊谛牟∮薪?年，近1周病情加重，治療后效果不佳。按上法發(fā)現右腳一個黑點，左腳三個黑點。針刺后好轉。體會 心腦血管疾病正日益危害著人類的健康，現代醫(yī)學對本病尚無特效的治療方法，中醫(yī)認為心腦血管疾病大多數應用活血化瘀的方法治療。黃帝內經中素問?陰陽應象大論中說“病在 .搖針法治療陽性反應點我們工作中經常聽到病人說身上有條索狀或者異常感覺（比如熱，冷，痛，麻，等感覺）的反應點我們經常叫它阿是穴。有人利用小針刀的操作特點發(fā)明出一種針刺手法，針對這種反應點比較有效。 找到反應點后仔細診察它的大小范圍深淺等資料，用長度適當的毫針刺入，深淺應正好讓針尖達到反應點，然后拇指食指捏住針柄，中指扶針身搖動針體。就象小針刀那樣其實這種方法就是從小針刀發(fā)展來的。手下應該有撥動琴弦的感覺，同時病人有強烈的酸脹感覺。如果反應點體積較大可以兩針在一針孔刺入，如果位置較深可以用手推動附近肌肉，來達到搖針的效果。反應點確實是很重要啊，我都覺得針灸治病的精髓就是治療反應點，不同的反應點有其各自不同的最適宜的刺激方式，比如皮下結節(jié)就有枝川注射法，透熱點就用透熱點灸，小靜脈曲張的地方就用放血法，等等等等，效果特別好。當然還有很多各種形式的反應點還需要探尋其適宜的治療方法。常見疾病的反應點案例收集許多疾病都會在體表產生反應點，疾病與體表反應的相關規(guī)律雖然還未有定律，但也有一定的診斷意義。我在實習時觀察到了一些病人的耳穴及背部反應點與疾病有密切相關：一個頸椎病患者的耳穴頸椎部位有一個反應點；一個胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一個白色的1平方毫米左右大小的突起；一個胃口差又有口苦的病人在其耳部有一條淡紅色的血管穿過耳穴胃和膽；腰肌勞損的病人在其勞損側的腰部有一個紅色的突起點。查資料也發(fā)現痔瘡病人會在背部產生紅色的突起疹點；頸椎病人會在頸部產生灰色的黨參花樣的斑；有胃病的人在胃俞產生皮下的條索狀改變等。這些反應點可以協助診斷和治療，在此希望有更多的案例來驗證！ 反應點選穴古代應用靈樞 雜病:“心痛，當九節(jié)刺之，按已刺按之，立已;不已，上下求之，得之立已”。此處的心痛乃胃痛，九節(jié)即第九椎棘突下筋縮穴處，按即用手按壓，如無效，在九節(jié)上下尋找反應點或刺或按，立可見效。素問 刺腰痛篇:“厥陰之脈令人腰痛。腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。”靈樞 五邪：“邪在肺則皮膚痛，寒熱上氣，喘唉動肩背，取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之旁(當指肺俞、魄戶)。以手按之，快然乃刺之。”王執(zhí)中按這一經驗運用，獲得了良好效驗，針灸資生經：“舍弟登山為雨所搏，一夕氣悶幾不救按其肺俞，云痛如錐刺，以火針微刺之即愈。因此與人治哮喘只繆刺肺俞不刺他穴，惟按肺俞不酸疼者，然后點其他穴也?！贬樉馁Y生經還記載：“有婦人患赤白帶淋，得予針灸，初為灸氣海穴未效，次日為灸帶脈穴其病若失自是來覓灸者，