等滲溶液與等張溶液.doc

精品文檔等滲溶液與等張溶液 等滲溶液(iso-osmotic solution)是指滲透壓與血漿相等的溶液，因為滲透壓是溶液的依數(shù)性之一，可用人造的理想半透膜以物理化學實驗方法求得，因而等滲是個物理化學概念。然而，根據(jù)這個概念計算出某些藥物如鹽酸普魯卡因、丙二醇、尿素、甘油等的等滲濃度，配制成等滲溶液，結果發(fā)生不同程度的溶血，因而提出等張溶液的概念。等張溶液(isotonic solution)是指與紅細胞張力相等的溶液，在等張溶液中既不發(fā)生紅細胞體積改變，也不發(fā)生溶血，所以等張是個生物學概念。 紅細胞膜對于許多藥物的水溶液來說可視為理想的半透膜，即它只能讓溶劑分子出入，而不讓溶質分子通過，因此，許多藥物的等滲濃度與等張濃度相同或相近。如0.9%的氯化鈉溶液，既是等滲溶液又是等張溶液。但還有些藥物如上述鹽酸普魯卡因、甘油、尿素等，紅細胞就不是理想的半透膜，這些溶質能自由地通過細胞膜，促使細胞膜外水分也進入細胞，使紅細胞脹大，甚至破裂而引起溶血。這類藥物一般加入適量氯化鈉或葡萄糖后即可避免溶血。例如2.6%的甘油溶液與0.9%的氯化鈉溶液具有相同的滲透壓，但是2.6%的甘油100%溶血，所以是不等張的，如果制成含10%甘油、4.6%木糖醇、0.9%氯化鈉的復方甘油注射液，實驗表明不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，紅細胞也不脹大變形。藥物的等張濃度，可用溶血法測定。將人的紅細胞放入各種不同濃度的氯化鈉溶液中(從0.36%到0.45%)，則出現(xiàn)不同程度的溶血。同樣，將人的紅細胞液放入某種藥物不同濃度的溶液中，也將出現(xiàn)不同程度的溶血。將兩種溶液的溶血情況比較，溶血情況相同者認為它們的滲透壓也相同。所謂等張液，是指所用液體與紅細胞的張力相等。所謂等滲液，是指與血漿滲透壓近似。從生理觀點來談，在等張液中紅細胞既不腫脹，也不皺縮，維持其原來形狀不變。從理化概念來談，試設想把某種溶液用一個半透膜與血漿隔開，若半透膜兩側的溶液滲透壓相等，種溶液便是等滲液。 正常情況下，細胞外液和細胞內液的滲透壓是近似的。細胞內外滲透壓的取得平衡，是依靠細胞內外之間水分的移動。當細胞外液比細胞內液的滲透壓高時，水分由細胞內流向細胞外，反之則由細胞外流向細胞內。無論是電解質或非電解質溶液，輸入人體后，其藥物微粒不能進入或很少進入紅細胞內，引起紅細胞內滲透壓相對降低，水分隨之外流，使細胞發(fā)生皺縮，這種溶液屬高張液；若藥物微粒過多進入紅細胞內，使細胞內滲透壓隨之增高，部分水分被吸入紅細胞內，使之腫脹，這種溶液屬低張液；當只有某種輸入的溶液不引起紅細胞形態(tài)和體積變化時，才能稱為等張液。等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液。不同物質的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常;能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液,稱為等張溶液.所謂“張力”實際是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。血漿滲透壓1滲透壓的概念 滲透壓（osmotic pressure）是溶液本身的一種特性。是溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的能力。溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質顆粒的數(shù)量成正比，而與溶質的種類及顆粒的大小無關。2血漿滲透壓 血漿的滲透壓在37約7.63個大氣壓（相當于770kPa約5789.8mmHg）。血漿滲透壓由兩部分組成：晶體滲透壓（crystal osmotic pressure），由血漿中小分子物質形成，80%來自Na+和Cl。由于晶體物質分子量小，溶質顆粒數(shù)較多，晶體滲透壓約占血漿總滲透壓的99.6%。膠體滲透壓（colloid osmotic pressure），由血漿蛋白分子顆粒形成。由于血漿蛋白中白蛋白的數(shù)量大于球蛋白，而白蛋白的分子量較小，因此白蛋白的分子數(shù)量遠多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成。膠體滲透壓僅占血漿總滲透壓的0.4%，約3.3kPa(25mmHg)。3血漿滲透壓相對穩(wěn)定的生理意義（1）血漿晶體滲透壓 由于血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。水分子易通過細胞膜，而各種溶質不易通過。若血漿晶體滲透壓與血細胞內液的滲透壓不相等，水就會順滲透壓梯度進出于細胞膜，影響細胞的形態(tài)和容積，進而影響其功能。因此血漿晶體滲透壓對維持細胞內外的水平衡極為重要。（2）血漿膠體滲透壓 毛細血管壁通透性很高，允許除蛋白質以外的其它小分子物質自由進出。因此如果血漿或組織液中晶體滲透壓發(fā)生改變時，兩者會很快得到平衡。由于血漿蛋白一般不能通過毛細血管壁，血漿蛋白質的濃度大于組織液中蛋白質的濃度，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對于維持血管內外的水平衡極為重要。血漿膠體滲透壓是一種吸引組織液中水回到血管，保持血管內水分的力量。各種原因導致血漿膠體滲透壓下降，均可導致水在組織中潴留，而形成水腫。4等滲溶液與等張溶液 滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，高于或低于血漿滲透壓的稱為高滲或低滲溶液。臨床上常用于靜脈補液的0.85%NaCl溶液(稱為生理鹽水)和5%的葡萄糖溶液都是等滲溶液。 例如NaCl和葡萄糖都不易通過細胞膜，紅細胞可在這些等滲溶液中維持正常的形態(tài)和容積，因而0.85%的NaCl溶液和5%的葡萄糖又稱為等張溶液？，上面又說是0張。等張溶液是指能使紅細胞保持正常體積和形狀的等滲溶液（也即溶液中的溶質顆粒不易通過紅細胞膜）。1.9%尿素溶液雖然也是等滲溶液，但由于尿素易通過細胞膜，紅細胞置于其中會立即出現(xiàn)紅細胞腫脹、破裂、溶血，所以不是等張溶液。等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血漿滲透壓的則相應地稱為高滲或低滲溶液。將正常紅細胞懸浮于不同濃度的NaCI溶液中即可看到：在等滲溶液中的紅細胞保持正常大小和雙凹圓碟形；在滲透壓遞減的一系列溶液中，紅細胞逐步脹大并雙側凸起，當體積增加30%時成為球形；體積增加45%60%則細胞膜損傷而發(fā)生溶血，這時血紅蛋白逸出細胞外，僅留下一個雙凹圓碟形細胞膜空殼，稱為影細胞（ghostcell）。正常人的紅細胞一般在0.42%NaCI溶液中時開始出現(xiàn)溶血,在0.35%NaCI溶液中時完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的紅細胞開始溶血及完全溶血的NaCI溶液濃度均比正常人高,即紅細胞的滲透抵抗性減小了，滲透脆性增加了。不同物質的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常;能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液,稱為等張溶液.所謂“張力”實際是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。例如NaCI不能自由透過