醫(yī)院檢驗標本采集.ppt

醫(yī)院檢驗標本采集 學習目標 1標本采集的原則2采集各種標本的目的及注意事項3如何正確采集標本4嚴格遵守 標本采集的原則 操作動作輕柔 態(tài)度認真 關愛病人 一采集標本的原則 1 遵醫(yī)囑采集標本2 做好評估 核對和解釋工作3 正確采集標本 保證標本質量4 培養(yǎng)標本的采集 各種標本的采集方法 血標本采集法尿標本采集法糞標本采集法痰標本采集法咽拭子標本采集法嘔吐物標本采集法 血標本采集法 一靜脈血標本采集法1靜脈血標本的種類1 全血標本2 血清標本3 血培養(yǎng)標本 評估 1詢問 了解病人是否按照要求進行采血前準備 向病人解釋靜脈采血的目的 取得病人配合病人局部皮膚及血管情況3了解采集血標本的種類及要求 準備 1護士準備著裝整齊 洗手 戴口罩 必要時戴手套 關心體貼病人 認真核對 做好解釋工作2用物準備治療盤 采血針 棉簽 消毒液 壓脈帶 標本容器 彎盤3病人準備病人理解采血的目的 愿意接受并配合 體位舒適4環(huán)境準備病室整潔 安靜 舒適 光線充足 操作 1操作步驟準備用物 核對 解釋 穿刺 取血 整理 送檢2指導病人1 按照檢驗的要求 指導病人采集血前做好準備2 采血后 指導病人采取正確的按壓方法 注意事項 1嚴格執(zhí)行無菌操作技術及查對制度2做生化檢驗 應在病人空腹是采取3根據(jù)不同的檢驗目的選擇標本容器4如病人正在進行靜脈輸液 輸血 嚴禁在輸液輸血的針頭處采血5同時抽取幾個項目的靜脈血標本 一般順序 血培養(yǎng) 抗凝管 干燥試管6采血過程中 避免導致溶血的因素 需要抗凝的標本 應將血液與抗凝劑混勻 評價 1采集的方法正確 及時送檢2病人主動配合 體位舒適 無不良反應發(fā)生 二動脈血標本采集法 目的采集動脈血 進行血氣分析 判斷病人血氧情況 為治療提供依據(jù)評估1詢問 了解病人身體狀況2向病人解釋 取得配合3評估病人穿刺部位皮膚及動脈搏動情況 準備 1護士準備著裝整齊 洗手 戴口罩 必要時戴手套 關心體貼病人 認真核對 做好解釋工作2用物準備治療盤 采血針 棉簽 消毒液 肝素 無菌軟塞 彎盤3病人準備病人理解采血的目的 愿意接受并配合 體位舒適4環(huán)境準備病室整潔 安靜 舒適 光線充足 操作 1操作步驟準備用物 解釋核對 選動脈 消毒 吸肝素 穿刺采血 整理 送檢2指導病人1 指導病人抽血氣時盡量放松 避免影響血氣結果2 告知病人或家屬正確按壓穿刺點 并保持穿刺點清潔干燥 注意事項 1消毒面積較靜脈穿刺大 嚴格執(zhí)行無菌技術 預防感染若病人飲熱水 2 病人穿刺部位應壓迫止血至不出血為止3 若病人飲用熱水 洗澡 運動 休息30分鐘再取血4 做血氣分析時注射器內勿有空氣5 標本應當立即送檢 以免影響結果6 有出血傾向者 謹慎采集動脈血 評價 1采集方法正確 及時送檢2病人主動配合 體位舒適 無不良反應 尿標本采集法 1常規(guī)尿標本用于檢查尿液的色澤 透明度 細胞及管型 測定比重 并作尿蛋白及尿糖定性212或24小時尿標本用于作年的各種定量檢查 如鈉鉀氯 17 羥類固醇 17 酮類固醇 肌酐 肌酸及尿糖定量或尿沉渣 查結核桿菌等3尿培養(yǎng)標本用于作尿液的細菌學檢查 評估 1采集尿標本的種類及要求2病人年齡 病情 自理能力及有無影響標本采集的因素3病人的心理反應 認知及合作程度 準備 護士準備著裝整齊 洗手 戴口罩 必要時戴手套 關心體貼病人 認真核對 做好解釋工作2用物準備1 尿常規(guī)標本 清潔容器2 12或24小時尿標本在3000ML的清潔帶蓋的大口容器3 尿培養(yǎng)標本 無菌試管 導尿用物3病人準備病人了解目的 愿意接受并配合 體位舒適4環(huán)境準備病室整潔 安靜 舒適 光線充足 必要時備屏風遮擋病人 操作 1操作步驟準備用物 核對 解釋 留尿 送檢2注意事項1 常規(guī)尿標本留晨起第一次尿 減少食物藥物對檢驗結果的影響2 勿將糞便混入尿液中 女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本3 昏迷或尿潴留病人可通過導尿留取標本4 留取12或24小時尿 應做好交班 督促病人留取標本5留取尿培養(yǎng)時要嚴格無菌技術操作6若為尿潴留 尿失禁 昏迷不合作患者留尿培養(yǎng)則用無菌導尿術留取中段尿 防腐劑的應用 1 甲醛 防止細菌生長和固定尿中有機成分 用于12小時尿細胞計數(shù) 30ML尿液40 甲醛1滴2濃鹽酸 防止尿中激素被氧化 用于內分泌系統(tǒng)檢查 24小時尿液中加5 10ml3甲苯 防止細菌污染和延緩尿液中化學成分的分解 常用做尿蛋白定量 尿糖定量檢查 10ml左右 操作評價 1正確執(zhí)行查對制度 嚴格無菌操作2病人主動配合 體位舒適 采集方法正確及時送檢 結果準確 糞便標本采集法 目的1常規(guī)標本用于檢查糞便的性狀 顏色 混合物及寄生蟲等2隱血標本用于檢查糞便內肉眼不能觀察的微量血液 每日出血量 5ml 3寄生蟲及蟲卵標本用于檢查寄生蟲成蟲 幼蟲及蟲卵4培養(yǎng)標本用于檢查糞便中的致病菌 評估 1采集糞便標本的種類及要求2病人的年齡 病情 自理能力及有無影響標本采集的因素3病人的心理反應 認知及合作程度 準備 護士準備著裝整齊 洗手 戴口罩 必要時戴手套 關心體貼病人 認真核對 做好解釋工作2用物準備1 常規(guī)標本 清潔容器2 隱血標本 寄生蟲及蟲卵標本 便盆 培養(yǎng)標本 糞便培養(yǎng)管3病人準備病人了解目的 愿意接受并配合 體位舒適4環(huán)境準備病室整潔 安靜 舒適 光線充足 必要時備屏風遮擋病人 操作 1操作步驟準備用物 核對 解釋 留標本 送檢2注意事項1 標本及時送檢2 留取培養(yǎng)標本時 注意無菌操作 操作評價 1正確執(zhí)行查對制度2病人主動配合 采集方法正確 及時送檢 四痰標本采集法 目的1常規(guī)痰標本用于檢查細菌 蟲卵或癌細胞等224小時痰標本用于檢查一天的痰量 并觀察痰液的性狀 協(xié)助診斷3痰培養(yǎng)標本用于檢查痰液中的致病菌 評估 1采集痰標本的種類及要求2詢問 了解病人身體狀況 向病人解釋 取得配合3觀察病人口腔黏膜有無異常和咽部情況 護士準備著裝整齊 洗手 戴口罩 必要時戴手套 關心體貼病人 認真核對 做好解釋工作2用物準備準備痰杯培養(yǎng)標本的漱口溶液 無菌培養(yǎng)瓶3病人準備病人了解目的 愿意接受并配合 體位舒適4環(huán)境準備病室整潔 安靜 舒適 光線充足 必要時備屏風遮擋病人 操作 1操作步驟準備用物 核對 解釋 留標本 整理 送檢2指導病人1 告知病人檢查的目的 采集方法 采集時間2 指導病人正確留取痰標本 告知病人留取痰標本前要漱口 深呼吸 用力咳出第一口痰 留于容器中3 告知病人不可將唾液 漱口水 鼻涕等混入痰液中 注意事項 1根據(jù)檢查目的選擇正確的容器2患者無法咳痰或者不合作時 先協(xié)助患者取適當臥位 由下向上叩背 先用吸引集痰法留取痰液 作痰培養(yǎng)集痰管需要無菌3留取24小時痰液時 要注明起止時間 不可將唾液 漱口水 鼻涕混入4培養(yǎng)標本采集清晨收集 提高陽性檢出率5做痰培養(yǎng)及痰癌細胞檢查 應及時送檢 操作評價 1正確執(zhí)行查對制度2病人主動配合 采集方法正確 及時送檢 五咽拭子標本采集法 目的取病人咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)評估1采集標本的要求2了解病人病情 口腔黏膜和咽部感染情況3向病人解釋 取得配合 準備 1護士準備著裝整潔 洗手 戴口罩 態(tài)度和藹 做好解釋工作2用物準備無菌咽拭子培養(yǎng)管 壓舌板 無菌生理鹽水3病人準備病人理解采取標本的目的 愿意接受并配合4環(huán)境準備病室整潔 舒適 光線充足 操作 操作步驟準備用物 解釋核對 留取標本 整理 送檢指導病人告知病人檢查的目的 采集方法 采集時間 注意事項 1留取標本時動作應敏捷 輕柔