無(wú)菌技術(shù)操作原則.doc

.無(wú)菌技術(shù)操作原則概述在護(hù)理中，控制致病微生物，避免發(fā)生感染的最好辦法是無(wú)菌技術(shù)。護(hù)/士需要把臨床護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的理論和實(shí)踐運(yùn)用于護(hù)理中，減少病人感染的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。無(wú)菌技術(shù)概念無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作的過(guò)程中，防止一切醫(yī)微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。1.無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。2.無(wú)菌物品經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱(chēng)無(wú)菌物品。3.無(wú)菌區(qū)域經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱(chēng)無(wú)菌區(qū)域。4.非無(wú)菌物品或區(qū)域未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱(chēng)非無(wú)菌物品或區(qū)域。無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)。2、工作人員進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、物品管理無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無(wú)菌物品無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱(chēng)，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。5、取無(wú)菌物操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無(wú)菌物品取出后，不可過(guò)久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一物一人，一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。8、任何情況下，不得用嘴吸取菌液無(wú)菌技術(shù)的基本操作目的取用、放置、保存無(wú)菌物品符合無(wú)菌操作原則，保證無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染。防止病原微生物侵入或傳播給他人。評(píng)估1.著裝整潔，洗手，戴口罩，更換圓帽。2.操作環(huán)境：操作區(qū)域是否整潔、寬敞、安全；操作臺(tái)是否清潔、干燥、平坦。3.無(wú)菌物品無(wú)菌物品存放是否合理，是否在有效期內(nèi)。用品治療盤(pán)內(nèi)置：無(wú)菌持物鉗浸泡于消毒液中、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌儲(chǔ)槽、無(wú)菌液體、無(wú)菌紗布罐、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌手套包、治療盤(pán)、2%碘酒、70%酒精、紙、筆、紗布、啟瓶器、彎盤(pán)。要點(diǎn)： 殺死規(guī)定作業(yè)系統(tǒng)（如試管、三角瓶和培養(yǎng)皿）中的一切微生物，使作業(yè)系統(tǒng)變成無(wú)菌；在作業(yè)系統(tǒng)與外界的聯(lián)系之間隔絕一切微生物穿過(guò)（如用火焰封閉三角瓶和試管等的開(kāi)口,用棉花過(guò)濾空氣、用濾器過(guò)濾水等）;在無(wú)菌室、超凈操作臺(tái)或空氣流動(dòng)較小的清潔環(huán)境中，進(jìn)行接種或其他不可避免的敞開(kāi)作業(yè)，防止不需要的微生物侵入作業(yè)系統(tǒng)內(nèi)容1.檢查無(wú)菌治療巾的有效日期，解開(kāi)系帶并纏好，按順序逐層打開(kāi)。2.用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌治療巾一塊放入治療盤(pán)內(nèi)。3.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放回。4.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。5.未用完的無(wú)菌治療巾，應(yīng)按原折折好系帶，注明開(kāi)包日期與時(shí)間。（口述：有效期為24小時(shí)）6.找到治療巾最外側(cè)邊緣，打開(kāi)鋪成半鋪半蓋。7.上層半幅反折三折到對(duì)面，開(kāi)口處向外，露出無(wú)菌區(qū)。8.打開(kāi)無(wú)菌儲(chǔ)槽，用持物鉗夾取一個(gè)彎盤(pán)，再夾取一塊紗布放進(jìn)彎盤(pán)內(nèi)，放回持物鉗。9.將上層無(wú)菌巾蓋好，邊緣對(duì)齊，并將開(kāi)口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，注明鋪盤(pán)日期與時(shí)間。（口述：有效期為4小時(shí)）10.用紗布擦去無(wú)菌液體上的塵土，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，撬去鋁蓋，兩手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起松動(dòng)。11.用無(wú)菌持物鉗在無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)夾取無(wú)菌治療碗，應(yīng)托其底部，手不能觸及其內(nèi)側(cè)及邊緣放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能觸及瓶口及蓋的內(nèi)面。12.手握瓶簽，先倒出少許溶液沖洗瓶口（倒入彎盤(pán)內(nèi)），再由原處將溶液倒入治療碗內(nèi)。13.如有剩余液體，常規(guī)消毒瓶塞后翻下。14.注明開(kāi)瓶日期與時(shí)間。（口述：有效期為24小時(shí)）15.檢查無(wú)菌手套外面的號(hào)碼及有效日期，解開(kāi)系帶并打開(kāi)無(wú)菌手套包。16.檢查手套放置的位置無(wú)誤后，取滑石粉涂擦在兩手掌和手背之間，剩余的不再放回手套包內(nèi)。17.一手掀起口袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套對(duì)準(zhǔn)五指戴好。18.未戴手套的手掀起另一開(kāi)口處，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）對(duì)準(zhǔn)五指戴好。19.將手套的反折邊套在工作服袖上。（檢查手套有無(wú)破損、漏洞，擦去手套上的滑石粉）20.操作完畢，（口述：用清水洗凈手套上的污物和血漬），脫去手套，第一只脫去外側(cè)面，第二只脫去內(nèi)側(cè)面。21.分類(lèi)整理用物，洗手后放回保留物品。22. 口述無(wú)菌操作的基本原則。注意事項(xiàng)1.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放回。取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。如用無(wú)菌持物鉗取遠(yuǎn)物時(shí)，應(yīng)連同鑷子筒移至無(wú)菌物品旁使用。2.不能在無(wú)菌容器上方翻轉(zhuǎn)容器蓋，防止污染容器內(nèi)物品。3.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回。4.打開(kāi)無(wú)菌包內(nèi)，手不能觸及無(wú)菌巾的內(nèi)側(cè)面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。5.倒溶液時(shí)，勿使瓶口接觸容器口邊緣。6.戴手套時(shí)不可強(qiáng)拉，最后將兩手套反折面套在工作衣袖外面。無(wú)菌物品的保管1.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。2.無(wú)菌物品必須存放那個(gè)在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品的名稱(chēng)、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。3.定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在為污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品的保管原則：無(wú)菌物品的管理應(yīng)按醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行。所有無(wú)菌物品要標(biāo)明滅菌日期與滅菌標(biāo)記，和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品