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甘肅省普通高校招生考生報名資格審查表考生號: 年 月 日姓 名曾 用 名民 族性別身份證號籍 貫學籍欄高中或中職畢業(yè)證編號(往屆生填寫)發(fā)證單位何時在何地、何校參加學考(會考)應往屆類別學籍輔號(學考號)學籍學校學籍學校所在縣(區(qū))實際就讀學校實際就讀學校所在縣(區(qū))學籍變動說明戶籍民族欄戶 號戶 別戶口登記機關登記時間戶籍所在縣(區(qū))戶籍地址父親姓名民族籍貫戶 別身份證號現(xiàn)戶口所在地母親姓名民族籍貫戶 別身份證號 現(xiàn)戶口所在地戶籍變動說明以 上 內 容 由 考 生 本 人 填 寫考生承諾1.已知曉國家對高考報名弄虛作假的處理規(guī)定:“通過偽造證件、證明、檔案及其他材料獲得報考資格的,其高考各階段、各科成績無效,并按照有關規(guī)定處理相關責任人?!?.我對高考報名時所填寫的各類表格內容及提供的證明資料的真實性、有效性負責,如有虛假,愿意承擔一切后果。 考生簽字: 監(jiān)護人(父或母): 年 月 日 年 月 日學籍審核學籍學校意見 該同學于 年 月起至 年 月在我校注冊高中學籍。特此證明。班主任簽字: 校長簽字: 蓋 章: 年 月 日實際就讀學校意見 該同學于 年 月起至 年 月在我校實際就讀。特此證明。 班主任簽字: 校長簽字: 蓋 章: 年 月 日學籍部門意見審核人簽字: 蓋 章: 年 月 日戶籍
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