醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位及知識需求調(diào)查簡要分析.doc

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位及知識需求調(diào)查簡要分析 醫(yī)學(xué)技術(shù)系 寒假期間，由檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對戶籍所在地各級各類醫(yī)院檢驗(yàn)科的基本情況進(jìn)行問卷調(diào)查。涉及河北、河南、山東、江西、重慶、天津、吉林等7省市的110余家醫(yī)院。其中三級醫(yī)院7家，二級醫(yī)院80余家及部分社區(qū)醫(yī)院和廠礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本次調(diào)查收回問卷178份，經(jīng)篩選82份為有效問卷，具有一定的代表性，現(xiàn)就調(diào)查內(nèi)容做簡要分析。 1 三級醫(yī)院 1.1 人員規(guī)模均在25人以上，學(xué)歷層次以本科為主。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的幾所醫(yī)院中，本科人員占50%強(qiáng)（84/160），?？迫藛T不足25%（35/160）。所設(shè)崗位及崗位技術(shù)任務(wù)幾乎涵蓋了調(diào)查表的全部。部分醫(yī)院的內(nèi)分泌激素、甲狀腺全項(xiàng)檢查、胰島功能檢查可能設(shè)在相應(yīng)的專業(yè)科室而未設(shè)在檢驗(yàn)科。 1.2 均裝備有三分群或五分類細(xì)胞分析儀、全自動血凝儀、尿沉渣分析儀、全自動生化分析儀、PCR儀、酶標(biāo)儀、流式細(xì)胞儀、全自動化學(xué)發(fā)光、電解質(zhì)分析儀、凈化工作臺、生物安全柜等先進(jìn)設(shè)備。而722分光光度計(jì)、火焰光度計(jì)、-計(jì)數(shù)儀、電泳儀、掃描儀等可能因新技術(shù)新方法的采用使用較少甚或棄用。兩家醫(yī)院裝備有全自動細(xì)菌鑒定儀，全自動免疫分析儀未有裝備。 1.3 在開展的各種檢驗(yàn)項(xiàng)目中，比濁法和放免法采用較少，可能與實(shí)驗(yàn)可靠性和放射污染有關(guān)。時間分辨、磁微粒酶免、化學(xué)發(fā)光、電化學(xué)發(fā)光因儀器不同有游移。除-L-巖藻糖苷酶、同型半胱氨酸和NAG酶外，調(diào)查表項(xiàng)目幾乎全部開展。 2 二級醫(yī)院 2.1 調(diào)查的68家二級醫(yī)院檢驗(yàn)科總?cè)藬?shù)982人，?？埔陨?42人（65.3%），檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)者80%以上。 2.2 儀器裝備與三級醫(yī)院相比，自動細(xì)菌鑒定和自動免疫分析、化學(xué)發(fā)光、時間分辨、流式細(xì)胞儀、PCR儀、血小板聚集儀等高端儀器配置率低，但全部配置全自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、尿液分析儀、精液分析儀、電解質(zhì)分析儀、全自動血凝儀、細(xì)胞分析儀、血沉儀等常規(guī)儀器，31家醫(yī)院配置五分類全自動細(xì)胞分析儀，占45.6%（31/68），32家醫(yī)院配置全自動或半自動尿沉渣分析儀，占46%（32/68），表明大部分二級醫(yī)院的生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)及血液、體液的基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)入自動化分析階段。與三級醫(yī)院類似的是，722分光光度計(jì)、電泳儀、火焰光度計(jì)、-計(jì)數(shù)器等幾無使用。 2.3所設(shè)崗位及崗位技術(shù)任務(wù)以滿足臨床需求為主，調(diào)查表所涉科室多有設(shè)置。設(shè)立抗HIV實(shí)驗(yàn)室者比例較高，占61.8%（42/68），與該項(xiàng)目為術(shù)前必查有關(guān)，設(shè)立PCR實(shí)驗(yàn)室和核醫(yī)學(xué)檢查室者分別占22%（15/68）和16.2（11/68），比例較低，因該類實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立需要高素質(zhì)的專業(yè)人員，同時該類實(shí)驗(yàn)室屬于資金和技術(shù)密集型科室，而某些醫(yī)院在這方面力不從心。細(xì)胞形態(tài)室和寄生蟲檢查室總體設(shè)立48.5%（33/68），表明二級醫(yī)院血液專業(yè)檢驗(yàn)從科室設(shè)置、人員配備、項(xiàng)目開展還是薄弱環(huán)節(jié)。這與我國血液病發(fā)病率高，且多數(shù)病例集中于農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)不相協(xié)調(diào)。因此，培養(yǎng)熟練掌握血液病檢驗(yàn)技術(shù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)用人才，充實(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以期對血液病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高人民群眾的健康水平，是十分重要和必要的舉措，也是血液病檢驗(yàn)課程改革的目標(biāo)。 生物化學(xué)項(xiàng)目檢查中，AFU、ADA、ACE、Hcy、NAG、C3、C4、血清鐵系列、微量元素、-微球蛋白等開展較少；免疫項(xiàng)目的腫瘤標(biāo)志物、葉酸、自身2抗體譜、HEV-IgM、及肥達(dá)氏反應(yīng)、傷寒副傷寒抗原、出血熱抗體等受儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目敏感性特異性、醫(yī)院治療范圍（如涉及傳染病的項(xiàng)目）等影響，開展較少；細(xì)菌檢查多采用普通培養(yǎng)、需氧培養(yǎng)、各種染色、生化反應(yīng)等進(jìn)行鑒定，自動化細(xì)菌鑒定遠(yuǎn)未普及；體液檢驗(yàn)項(xiàng)目大部分醫(yī)院全部開展。 以上檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及的方法主要為速率法、兩點(diǎn)法、終點(diǎn)法、電極法、ELISA、CLIA、ECLIA、膠體金標(biāo)記等。 3 知識需求及建議 3.1 在各醫(yī)院對學(xué)生的知識需求中，除相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，所有醫(yī)院都對學(xué)生的物理、化學(xué)和英語水平有較高的要求，表明學(xué)生綜合素質(zhì)及外語能力在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的作用日受重視。值得注意的是，所有的醫(yī)院都選擇了人際溝通能力和思想道德教育的選項(xiàng)。 3.2 基于以上的調(diào)查，建議在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，及時補(bǔ)充新知識、新方法，譬如五分類自動細(xì)胞分析儀、全自動尿沉渣分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、時間分辨免疫分析儀的結(jié)果分析、臨床意義等內(nèi)容。而這類分析技術(shù)多由專業(yè)的自動分析儀器完成，不必在原理方法上過于投入。方法學(xué)還應(yīng)以速率法、兩點(diǎn)法、終點(diǎn)法、ELISA法等為主。流式細(xì)胞術(shù)逐漸用于臨床，應(yīng)有所涉及。對于實(shí)際工作中較少采用的方法，如放射免疫、比濁法等可適當(dāng)精簡。與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識如英語、物理、化