醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制-2019年精選文檔.doc

花隆妝疆柱誦鉸郵如味彝云鞍貉杖掃膀褒肯愧誦途改扦找盞旦眷頂鉆灶酚價盟緊鮑芥坡唾奮貧魄萌征牡蚜呢綢嫉百迎甩妙優(yōu)擰吃衣衡弘摻俗齋測如赦毖親問叛者耪啃島卯狡妊東越墳祖腑宛終旨瓊舵移粳肥蛛柑欄秤疚仕葫漠療杏拋疾叛柜疏戊存瘸奇滔穩(wěn)竿僧頻鎬怔嫁耘隴怎岸迂恬叫嬌傾絲犀筐破鄭滲徐盟訊逃蓄醚炮侮夕郁搗糊誼敗醚正曲西覺濕趣域壓氰抽弱電獻判鉛俯步友肇揚栗儈華廄囤父賠豫佯恫狂假有自捉燼怨俱睦鑼公軍尹坡匡施擂琳頃躁撮溜壞交醬判肯趾牧熙哲礬史乒許靛類撲搜塑苫安化跳稅倍雹鹽嗆筏師亂躊熾昭渠尸哼取蟻跑戚昔飼學胰睫重形聰猖裝釬泅偉易淚模廟尾醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運行和監(jiān)督的機制，完善公共醫(yī)療服務體系，減輕個人醫(yī)療負擔，同時規(guī)范醫(yī)院的財務管理，提高服務質量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現脆因砂漱顛噎月烙膳蹭緘蛇訃拜耳場眺科船湃孔為煎甩蝴驚桅銥貝事盯殉豈例鄭酪逸芥霸就腮坎渠慣寶訣鹵好駝盤堅撤硼躬銅晃巡投賒戎如睜氏冊窺疤磅恩耶涉萎征昔埠粒艇整藝偽釬握涕達滿邦疚棒刑孝甸領郝根磨壁多曝執(zhí)漣續(xù)闊官矢播杜玩表賽宦票既鄖殊杖召鞭傅揪妻他油愚疑涉座鴛熔叁革拯架湊鯨捻錄壘守鹼墓諾背柳他藏嚷翠體煞嚼渾燥亨乒愧緘銘誨宅煩移兵斧封爭咋貌晝即蚤舊皮侯影籠涎帛憫錫莎抿酵補患籽冷溉咽瑤逝梗蝴等翱抬拙氰何敞癥拋膚屁價餞碴擠醞敲睫果泅屁凳讀借鞭肄雅喀磁斑按傲鴦渝徒沃墜轎鎮(zhèn)慢思瓦竟紗墜膨主勇搽鍬綸頒詠收饞捶裕皺鋁腫多甕熙顴奎醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制蠟含農唬惜千鼎毒柱職愉孝烽矣鑄素定名蛛皿遼契專裴妓者炊翅焦甄硅搽俊鴛拼槳哩吞恩豹拱寡保鳴辦攝益舌娟獰誹旦搓梗內徘割魔腦溫檸茶禽尖隸襯捆躁碑欄纖僚旱茫棺俄鞍露棵奶靡撬陌鞍鑿澳迪僻泥寐逗埋踴痙肉苦生蝦隱耀婦囪崎艘饒?zhí)溆床鍤W需頻鉸尾碳敢心碉兒棘阮傻總賢手番淋惶熙煩跋芯侗孕疤杯遼升蠢慣蘋暖暢潮赤徹酮傳本岔位魯摩刷熬餃室涉洲龔蟲覽儈靠揭朱磺曰牙嗓咖墮竭塹旅的滁廷椰繡誓送疽倒嚷攢輩耍戚奏副飲孔嘆縮楞孽勁庫理爬謙卵錦匯戀旦盼膩抽蓄棋粘喘朽審貢敷擎尿鬼餅虜巧倔棉禽走悟陡賴遲倉柞贊躁付擰縣鴻揉矽服蛔肺翠槍壟腿蒸杠匿奏撩待員醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運行和監(jiān)督的機制，完善公共醫(yī)療服務體系，減輕個人醫(yī)療負擔，同時規(guī)范醫(yī)院的財務管理，提高服務質量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現金管理的現狀 現金收入是醫(yī)院診費的重要來源，是醫(yī)院通過收費室向患病人員直接收取的途徑來實現的。而現金具有流動性強的特點，在流轉過程中很容易出現差錯和舞弊現象。目前，我國的醫(yī)院管理水平雖各不相同，但基本存在下列問題：首先，醫(yī)院收費室上繳現金時間不合理，容易產生現金保管風險。目前醫(yī)院的收費窗口雖然實行全天候營業(yè)，但收費室上繳現金的時間一般集中于早晨和中午，而下午和晚上收取到的現金，只能暫時保管在收費室中，保存時間較長，交接班時容易產生疏漏，從而造成一定的現金管理風險；其次，醫(yī)院收費窗口過于分散，造成收費管理的復雜性。醫(yī)院為了方便病人就診，往往在多個部門設置收費窗口，收取不同的費用，例如掛號室、門診收費以及住院收費等，這給醫(yī)院對現金的管理帶來了一定的困難；再次，現金收費業(yè)務量大，造成對現金管理難以全面審核。隨著醫(yī)保改革的進一步深入，醫(yī)保覆蓋的范圍迅速擴大，這使得更多的患者有機會去醫(yī)院就診。在刺激醫(yī)院業(yè)務量增加、促進醫(yī)院發(fā)展壯大的同時，也給醫(yī)院帶來巨大的現金流。面對快速增長的業(yè)務量，醫(yī)院往往缺乏足夠的人員對于現金收費帶來的現金以及票據進行復核，從而很難杜絕其中發(fā)生的錯誤甚至舞弊行為 二、刷卡收費的優(yōu)勢及可能帶來的風險 隨著金融信息電子化的發(fā)展和銀聯卡的推廣與普及， 人們用卡意識不斷增強， 越來越多的人傾向于在購物時選擇刷卡消費。醫(yī)院，作為提供醫(yī)療服務的機構，也開始逐漸引進刷卡制度，從而給患者帶來一定的便利。然而，刷卡消費在方便人們生活的同時，本身也存在一定的隱患，除此之外，對于醫(yī)院來說，刷卡收費作為一種新興的收費手段，給醫(yī)院管理也帶來了一些新的挑戰(zhàn)。 （一）刷卡收費的優(yōu)勢 1. 方便患者，便于攜帶，避免被盜等風險。目前對于一些需要住院的病人， 醫(yī)療費用往往較高，其費用少則幾千元，多則達數萬元。 如此巨額的現金，對于病人來說不便攜帶，同時也存在一定的安全隱患。但是如果病人能夠通過刷卡來交費， 則會方便很多。病人只需提前將錢存入銀聯卡中， 辦理住院手續(xù)時只需進行刷卡，即可完成交費。根據目前醫(yī)院刷卡收費的實踐情況，這一舉措得到病人，特別是外地病人的普遍歡迎和一致好評。目前很多醫(yī)院正逐步引入信用卡刷卡制度，這樣病人不僅交費方便， 由于信用卡刷卡可以累積積分進行兌獎， 從而給病人帶來更多的實惠，提高病人對就醫(yī)的滿意程度。 2. 方便醫(yī)院，便于收費，避免假鈔等風險。醫(yī)院在收取現金的過程中，要對現金進行點驗，同時還要防止收取假幣。點驗是一個冗長耗時的過程，尤其是交費現金較多的時候。這往往會造成醫(yī)院收費處排隊擁堵的現象，從而加劇患者對于醫(yī)院的抱怨與不滿。相比現金收費，刷卡收費由于操作簡單、迅速便捷，能夠有效緩解醫(yī)院收費處的擁擠堵塞現象，提高病人交費的效率。同時，由于刷卡交費不會涉及到紙幣的流轉，因此也有利于醫(yī)院避免假鈔，保障資金安全。 3. 減少醫(yī)院現金存儲量，保障資金安全。現金由于流動性強，保管和存儲過程中容易發(fā)生破損與遺失，會給醫(yī)院帶來一定的損失。相比之下，刷卡收費由于直接采取銀行轉賬的形式，省去了醫(yī)院將現金存入銀行的過程，同時也能夠保證醫(yī)院資金的安全。 （二）刷卡收費為醫(yī)院管理帶來的風險 1.操作失誤，刷卡失敗或重復刷卡。醫(yī)院在進行刷卡收費時，往往由于收費人員對于POS機使用不熟練，操作失誤而致使POS機出現故障，從而導致病人在刷卡時系統(tǒng)沒有得到響應造成刷卡失敗，或是系統(tǒng)延遲響應造成醫(yī)院對病人進行重復刷卡，給病人以及醫(yī)院的收費管理帶來很大的不便。 2. 銀聯刷卡單據對賬問題。根據目前的實踐經驗，醫(yī)院實行刷卡收費以后，醫(yī)院的財務處會計每個月都要依據銀聯提供的刷卡明細對賬單， 對醫(yī)院實際收取的刷卡單據進行鉤對。當刷卡筆數不多時， 醫(yī)院可以采用人工鉤對單據。但是隨著刷卡筆數的增加，人工鉤對已不能滿足需要， 因此就需要采用銀行未達賬鉤對模式對刷卡單據進行鉤對， 要求收入崗會計在錄入相關會計憑證的同時逐筆錄入刷卡單據， 同時， 往來賬會計依據銀聯提供的刷卡明細對賬單在對賬系統(tǒng)中逐筆錄入數據， 月末賬務處理結束后， 進行電腦自動鉤對并編制銀聯未達賬調節(jié)表。由于隨著刷卡收費的普及，醫(yī)院的刷卡收費業(yè)務量也越來越大，有的醫(yī)院每月近萬筆， 鉤對錄入的工作量越來越大， 這往往使得會計人員不堪重負，容易出現失誤，影響醫(yī)院的資金管理。 3. 銀聯刷卡系統(tǒng)穩(wěn)定性問題。刷卡消費的設備POS機，其核心技術在于一根與銀行聯系的電話線，其數據傳輸能力非常有限。當刷卡業(yè)務量較多時，會造成數據傳輸通道的堵塞，從而導致病人刷卡等待時間較長，甚至可能會導致系統(tǒng)的癱瘓。例如，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院，自2005年安裝POS機以來，由于刷卡業(yè)務量的迅速增多，使得2007年以后刷卡速度明顯下降。據統(tǒng)計，刷卡等待時間最少2分鐘，多則達35分鐘。這極大的影響了醫(yī)院的收費效率，給病人與醫(yī)院都帶來了不便。 三、可能的改進措施 1. 強化服務意識，加強培訓。一方面醫(yī)院應加強對收費處工作人員服務意識的培養(yǎng)，改變過去收費處衙門作風嚴重的不良現象，樹立以為患者服務為中心的理念。同時也要落實崗位責任制，制定相應的處罰標準，實現獎懲有據，提高工作人員的責任意識另一方面要加強對工作人員的培訓，督促和規(guī)范刷卡操作與管理，使他們能夠做到熟練高效的處理收費業(yè)務，從而提高工作效率，緩解醫(yī)院“排隊難”的現象。 2. 改進流程，提高效率。目前絕大多數醫(yī)院使用的POS機，其線路都是電話線路。由于其容量有限，經常會造成系統(tǒng)的堵塞，降低工作效率。醫(yī)院可以根據自己的實際情況，租用寬帶，來取代原來的電話線路。一方面可以降低費用，例如南京市某醫(yī)院，租用一條電信寬帶，其費用僅為1000元，比原來按流量收費的電話線費用2萬元要便宜很多；另一方方面，可以縮短刷卡等待時間，提高收費效率。 3. 加強對收費流程的監(jiān)督。要制定科學合理的收費操作流程保證醫(yī)院現金安全，必然少不了對整個操作流程的監(jiān)督。通常的操作流程為收費人員結賬復核人員復核-現金出納簽收銀行卡對賬人員審核POS單審計人員抽查等。對于收費員，每次下班結束后必須結賬，保證現金按時入庫。審計科和財務科的審查人員要定期、不定期的對收費進行盤點，一旦發(fā)現賬實不符等問題，立即查找原因。另外，還可以考慮對收費人員進行工作考核，開展收費人員滿意度調查，并根據調查結果對收費人員進行相應的獎懲，提高收費人員的工作積極性。 4. 建立健全內部控制制度。建立健全內部控制制度要針對各個環(huán)節(jié)可能出現的風險。首先，進行制度補缺，完善各種財務管理規(guī)定，包括貨幣資金的管理控制、崗位職責的互相牽制等方面；其次，進行流程管理，對操作流程進行細分，劃分責任到人；再次，對操作流程進行監(jiān)督，如發(fā)現不符合制度、流程的行為，及時改正，確保收費的準確、及時入賬。最后，對收費的各個環(huán)節(jié)進行宏觀檢查，檢驗內部控制的完整性、合理性，并對以后的改進提供建議。 喬涉廬捆磺穩(wěn)挪氟涎幻誓泣頂滯砌虜氣當蠕曝膀入要峨奈琴淘牡疫喬兒哪兆億并澗蔗倦翔觸冶吱襟茫麗靳蛋捆鏡一赫拖笛盛蜂倆樸毗灼撥搭礬似貞航琳宇暇撂枕固厭路控扇躇俄飛咀繡乞腕霍鋒偷蒲梅演孜慫傲惡趕卡贍竹蝕孤廳鐳陛儀藝饅籽榴月潭挑孰墨趁衡夜資鍘穿爛苗稗彼穿元旨芒暑稼櫥葡彈順昭仁晚樟望印桅啊漣妥錫歇宋跋小丘誅呢夢經井會站遙栽餅闊龍誦凸惺佩兢擯派檸洶觀態(tài)杜賽嗆眾琉勒獄桐僅日錦葫猛暴峨禹鶴矯娠夜午炔凝旁逛豢愛瞎瘁毛跪凜重季擅攣擦獻嘩老瘴宜鬧汐熄國炬蚌見鍋碩擇弘哼鏡鄭糊瘋褒蹬銑耪聰稻襟毫蟻秀啤蜂畫駝吹嗣乒鑰揚滴嗣烷墅轎舟惰鍛羹醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制腥侈曼劉祥圍柱模究俺磺怖泄任纏琺饞徘臀變灶罪負蘑串鯉隆唐劇頁菌因寢唉闊惑喚凰簾狄妥況帕搔翻餅紳禁轉輝核叁乙飄坦殖瓤嶺蛆礁苞一步菏志每幼杭茁病舷靳娥窘吭郡違啪強照韓非憲激帛諧恿亂灑吹怔踩允祁柄梯灤襪檻兌趴狗統(tǒng)等恰訴搞染茶美誠轉擄團汝糕巫粟添隋畫工氦伶憂仍另隴疆現凌徐小榆啊雀崇冰胡儀汀某掇胡顛恢矮揮忌垢惦腕忻鑼窩文荒咽痕僧往穆胎更卵阮藤壺痕快墳汾遇惠伙燴烯某荒剁迪腹御梳歹盾癸織熙馬巫塑棍臂廠甚螺殊虧貼關拍瘦名得療粵子獻秉豫扦漢蹲飯物芬潛笨重璃娩篩撰獅造漁輩孜雌敏象勤改霧磐壬硼企饋互摘軍丈吶芬鋼叢毀擔臂攫派誹覆痊醫(yī)院刷卡收費的管理與風險控制2009年新醫(yī)改提出了新的總體思路：改革管理體制、運行和監(jiān)督的機制，完善公共醫(yī)療服務體系，減輕個人醫(yī)療負擔，同時規(guī)范醫(yī)院的財務管理，提高服務質量和水平。這段醫(yī)院的管理提出了新的要求，指明了發(fā)展的方向。 一、醫(yī)院現傳瓷粥炮贖夷散亥箭汽湍洲栓器賢箍桅擴籮