外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考 外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī) 一、術(shù)前護(hù)理 1、 做好術(shù)前護(hù)理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度；治療依從性；女性患者是否在月經(jīng)期等。 2、落實(shí)護(hù)理措施 （1）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。 （2）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，教會患者有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 （3）胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。根據(jù)病情指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。 （4）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。 （5）體位訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)要求，訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理 1、取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。 2、排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。3、準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。4、參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。 三、術(shù)后護(hù)理1、做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。 2、護(hù)理措施 （1）向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情況。 （2）術(shù)后病人的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。 （3）臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)病人麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。 （4）觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。 （5）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。 （6）觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時更換，如出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢。 （7）術(shù)后營養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。 （8）心理護(hù)理：祝賀病人手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除病人緊張的心理。 （9）疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。 （10）早期活動：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵病人床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。 （11）做好基礎(chǔ)護(hù)理。 （12）根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。 圍手術(shù)期護(hù)理評估制度一、通過對患者評估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù)理服務(wù)的需求,為制定適宜于患者的手術(shù)計劃提供依據(jù)。二、圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：1、手術(shù)前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術(shù)的看法、親屬對手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。 2、手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。 3、手術(shù)后期病人的評估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。 三、擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前1小時內(nèi)完成,特殊情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評估。四、在評估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時，護(hù)士應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑安排手術(shù)時間通知責(zé)任護(hù)士安排術(shù)前訪視通知責(zé)任護(hù)士通知手術(shù)室通知責(zé)任護(hù)士主班處理醫(yī)囑對病人及家屬進(jìn)行評估通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、發(fā)手術(shù)衣等）書寫護(hù)理記錄再次對病人及家屬進(jìn)行評估評估病人術(shù)前狀態(tài)，測T、P、R、BP協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物品保管 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備與N班護(hù)士交班觀察病人夜間情況完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時補(bǔ)充做健康宣教與P班護(hù)士交班與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等交班 做好病人回病房準(zhǔn)備 圍手術(shù)期術(shù)中處理流程整理手術(shù)間及用物。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點(diǎn)用物，及時記錄。管理臺上物品，確保術(shù)中用物清點(diǎn)無誤，防止異物遺留體腔，巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。主動配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況，及時補(bǔ)充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。手術(shù)下刀前再次進(jìn)行三方核查，確認(rèn)無誤。協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準(zhǔn)備。病人進(jìn)入手術(shù)間后，開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需儀器設(shè)備，并檢查其性能。提前30min打開層流，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對病人進(jìn)行三方核查，并填寫手術(shù)安全核查表，簽名。仔細(xì)核對病人、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確認(rèn)無誤后在病人交接單上簽字，將病人接至手術(shù)室。器械護(hù)士巡回護(hù)士術(shù)中護(hù)理協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做好準(zhǔn)備工作。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室或ICU，對病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進(jìn)行交接，簽字確認(rèn)后方可離開。 圍手術(shù)期術(shù)后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。病人的搬運(yùn)與體位病人返回病房術(shù)后評估做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷