患者安全轉(zhuǎn)運制度.doc

患者安全轉(zhuǎn)運制度1、 根據(jù)醫(yī)囑及時安排患者轉(zhuǎn)運。2、 轉(zhuǎn)運前評估患者生命體征，病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運，選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，通知接收部門做好準備；3、 轉(zhuǎn)運中密切觀察患者病情變化，確?；颊叩陌踩?、 轉(zhuǎn)運后評估患者的病情并填寫交接單。5、 轉(zhuǎn)運過程中，保證患者的舒適安全，做好溝通。6、 轉(zhuǎn)運過程中病人出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護人員應(yīng)利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。2015年06月制訂2015年11月執(zhí)行病人安全轉(zhuǎn)運規(guī)范制訂部門：護理部1.轉(zhuǎn)運前（1）確認病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）病情評估：意識狀態(tài)、生命體征、妥善處理各種管路。（3）解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（4）備齊用物：病歷、X片、CT片等，危重患者備搶救物品（急救盒、簡易呼吸器等）。（5）根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填寫交接單。重點導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標記在位、防止感染。2.轉(zhuǎn)運中（1）注意保暖；保持頭在前或在高位（上下坡）；（2）護士站在患者頭側(cè)；密切監(jiān)測各項生命指征；保證生命支持設(shè)備正常運行。（3）患者如出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護人員組織就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。（4）保證各種管路固定可靠，防止病人發(fā)生意外損傷。（5）做好溝通交流。3、轉(zhuǎn)運后（1）確認病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上，與接收科室人員共同評估病情：意識狀態(tài)、生命體征、各種管路、皮膚情況（傷口、壓瘡等）、用藥情況（藥物過敏史、特殊用藥情況）等。（3）做好物品：X片、CT片、病歷等，填寫交接單。2015年06月制訂2015年11月執(zhí)行病人安全轉(zhuǎn)運的評估及處理預(yù)案制訂部門：護理部1、病人的基礎(chǔ)情況評估（1）姓名、性別、年齡、床號、診斷等。（2）?？谱⒁馐马?。（3）轉(zhuǎn)運的目的：因治療需要轉(zhuǎn)科或（和）診斷性檢查或（和）進行本科室無法完成的治療、操作和急診手術(shù)。（4）權(quán)衡利弊。2、家屬的心理溝通（1）危重病人病情嚴重、預(yù)后差，家屬難以接受，需做心理溝通和解釋。（2）醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險性。（3）取得家屬的理解支持和配合。（4）家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運。3、神經(jīng)系統(tǒng)評估重點是神志、肢體活動。（1）清醒病人：通知即將進行的轉(zhuǎn)運。評估病人的焦慮及疼痛程度。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（2）煩躁以及不合作的病人：評估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。評估病人肢體運動情況，適當(dāng)給予約束。（3）昏迷病人：評估神志、瞳孔、生命體征、肢體運動情況、及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無舌后墜，備口咽通氣管。4、呼吸系統(tǒng)的評估呼吸頻率、節(jié)律、深度。脈氧飽和度。痰液情況。血氣分析：pH值、氧分壓、二氧化碳分壓。給氧方法和途徑。（1）需要氧療的病人：備氧氣枕或氧氣瓶。（2）呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：行氣管插管接便攜式呼吸機轉(zhuǎn)運。準備簡易呼吸器接面罩。（3）氣管插管、氣管切開的病人：妥善固定導(dǎo)管。吸凈分泌物。評估自主呼吸情況，選擇給氧方法。（4）二氧化碳分壓50mmHg的病人：評估病人有無精神癥狀。持續(xù)低流量給氧。5、循環(huán)系統(tǒng)的評估重點是心率、心律、血壓。（1）BP正常，ECG顯示HR正常脈氧飽和度監(jiān)測。（2）ECG提示心律失常：根據(jù)醫(yī)囑給藥后觀察ECG變化，心律控制后與醫(yī)生協(xié)商后決定是否轉(zhuǎn)運，如果必需轉(zhuǎn)運：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護、注射泵、簡易呼吸器接面罩等。備齊藥物（西地蘭、合貝爽、利多卡因等）。（3）BP不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測血壓變化。微量泵，備足血管活性藥物，確保藥物有效泵入。6、 原發(fā)疾病評估過去史、現(xiàn)病史、與醫(yī)生保持良好溝通、熟悉病情、了解可能的并發(fā)癥。7、 其他常見問題1）嘔吐：未留置胃管的病人：頭偏向一側(cè)防止誤吸。心理安慰。觀察面色、（SpO2）及呼吸情況。到病房后立即將病情報告醫(yī)生。留置胃管：頭偏向一側(cè)防止誤吸。抽吸胃管、排除胃內(nèi)容物、減輕不適感。心理安慰。觀察面色、SpO2呼吸情況。到病房后立即將病情報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否給予藥物。2）轉(zhuǎn)運前后血糖波動和胰島素泵的使用：監(jiān)測血糖，請示醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。妥善固定胰島素泵，防止調(diào)節(jié)鍵在轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)誤碰。（3）出血：按出血的護理常規(guī)處理。（4）心跳呼吸驟停：立即行心肺復(fù)蘇。病人安全轉(zhuǎn)運的管道護理管道類型轉(zhuǎn)運前轉(zhuǎn)運中轉(zhuǎn)運后發(fā)生滑脫后的處理胃管和胃腸造瘺除特殊病人需持續(xù)胃腸減壓外轉(zhuǎn)運前30分鐘停止,胃腸營養(yǎng)以防誤吸夾閉夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或開放確保病人無誤吸氣管插管和氣管套管準備氧氣瓶和簡易呼吸囊，必要時帶便攜式呼吸機接氧氣瓶吸氧，簡易呼吸器備用，必要時人工通氣或機械通氣接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機輔助通氣打開氣道，簡易呼吸器經(jīng)口鼻加壓給氧，確保病人通氣深靜脈管道肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況維持靜脈通道夾閉或保持靜脈通暢夾閉或保持靜脈通暢立即壓迫穿刺點、防止空氣栓塞或污染穿刺點；局部止血動脈管道一般需拔除，需要保留者肝素封管后夾閉，外周加固包扎夾閉連接監(jiān)護儀測壓立即壓迫局部止血、防止污染穿刺點傷口引流管搬動時夾閉、以防逆流打開、保持通暢搬動