高血壓培訓(xùn)資料.doc

精品文檔高血壓病管理培訓(xùn)資料根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版），為了做好慢性病患者醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)工作，將慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?，）管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，和村衛(wèi)生室管理工作內(nèi)容，由于村衛(wèi)生室醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平參差不齊，并受各種條件因素的限制，為了全面落實(shí)國(guó)家新醫(yī)療政策，指導(dǎo)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好慢性病管理防治工作，切實(shí)提高慢性病的知曉率、治療率和控制率。針對(duì)目標(biāo)人群開展健康教育，指導(dǎo)健康生活方式，提供居民的檢測(cè)篩查服務(wù)，對(duì)高危人群開展針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)患者規(guī)范化治療，定期隨訪咨詢工作，因此而開展本次慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作。一、項(xiàng)目目標(biāo)：1、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民控制血壓、血糖水平，對(duì)明確診斷者進(jìn)行登記規(guī)范管理。2、掌握個(gè)體高血壓、糖尿病、患者情況建立健康檔案，規(guī)范管理。3、在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。二、服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和糖尿病患者及診斷明確患者。三、服務(wù)內(nèi)容 ：篩查、建檔、規(guī)范管理、隨訪指導(dǎo)治療開展健康教育，提供康復(fù)技術(shù)知識(shí)服務(wù)。 培 訓(xùn) 內(nèi) 容一、高血壓病管理 高血壓病管理（原發(fā)性高血壓）一、血壓形成的因素:心臟因素、血管因素、血管內(nèi)容物的因素。二、高血壓病的診斷1、規(guī)范血壓的測(cè)量： 血壓測(cè)量規(guī)范化，血壓計(jì)的選擇要求，醫(yī)療常用的汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。被測(cè)者至少安靜休息5分鐘，并取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜，肢體放松，袖帶大小合適緊縛右上臂，肘彎上2.5CM處，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處，上臂和血壓計(jì)放置應(yīng)與心臟同一水平，聽診以柯氏音第時(shí)相為收縮壓（SBP）。 以柯氏音第時(shí)相（消失音）為舒張壓（DBP），12歲以下兒童、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第時(shí)相（變調(diào)音）做為舒張壓（DBP）記錄。兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間12分鐘，每次測(cè)得值不同時(shí)，取平均值記錄，水銀柱血壓計(jì)計(jì)數(shù)以偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg。使用水銀計(jì)血壓計(jì)則以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。2、慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)：（1）血壓水平為130139/8589mmHg；（2）現(xiàn)在吸煙者；（3）空恢復(fù)血糖水平為6.1=FBG=7.0mmol/L;（4）血清總膽固醇水平為5.2=TC24kg/m2，或男性腰圍=90cm，或女性腰圍=85cm；三、高血壓的篩查 1、目標(biāo)人群: 35歲以上人群為篩查病人對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測(cè)量血壓，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測(cè)得的血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，同時(shí)登記、采集信息、開展一般體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個(gè)人檔案、納入管理，如有必要可建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。四、高血壓患者預(yù)防1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g; 2、減少脂肪攝入：每日食用油25g、瘦肉50-100g、魚蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類每周3-4個(gè)、奶類每日250g，少吃糖類; 3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等量頻次，每周3-5次、每次30分鐘； 4、控制體重：腰圍：男性85cm，女性80cm； 5、戒煙。 6、限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒50ml/天，葡萄酒100ml/天，啤酒250ml/天；五、高血壓患者的規(guī)范管理和考核 1、規(guī)范管理:實(shí)行首次門診測(cè)血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨訪，必須測(cè)血壓、及時(shí)更新檔案，記錄完整不缺項(xiàng)，無邏輯錯(cuò)誤。2、隨訪要求:一年四次隨訪，每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪時(shí)間，隨訪時(shí)信息記錄要一致，及時(shí)更新。3、健康教育：以全國(guó)高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健康血壓，以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生。 4、目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmHg以下；老年（65歲）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg。 5、目標(biāo)干預(yù)：高血壓患者血壓控制