0-6歲兒童生長發(fā)育的測量和評價.doc

.學前兒童身體生長發(fā)育的測量與評價n 評價兒童的生長發(fā)育，有形態(tài)指標與生理功能指標兩類。 n 形態(tài)指標：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度以及重量等）。 n 生理功能指標：指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各種量度。 一、兒童身體生長發(fā)育的測量（一）形態(tài)指標身高 兒童青少年時期，每年測量12次（最好每季度測量一次）身高是及時掌握生長發(fā)育狀況的重要手段之一。身高增長正常，說明生長發(fā)育良好；身高增長緩慢、基本不長、甚至停止增長就要分析原因，并采取相應的措施進行針對性補救。 03歲的孩子仰臥在量床上，把孩子的頭扶正，足板抵住小孩的足跟。讀數(shù)值要細到0.1厘米。3歲以上，要孩子站著量，要求孩子呈立正姿勢，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍腳尖分開。最重要的是應該讓腳跟、臀部、肩胛貼立柱，后腦勺不貼立柱。 身高的計算(1)按身高增長的倍數(shù)來計算：出生時身長按50厘米計算，周歲時身長為出生身長的1.5倍，4歲時身高為出生身長的2倍。（2）按身高增長的速度來計算：16個月的小兒，平均每月身長增長2.5厘米，712個月平均每月增長1.5厘米，周歲時達75厘米，2歲時達85厘米。 （3）按公式推算：兒童2歲以后，平均每年身高長5厘米。1歲以后平均身高=年齡770（厘米）。2.體重體重反映了身體各部分、各種組織重量的總和，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。n 我國兒科學工作者對0-72個月齡兒童體格發(fā)育進行了追蹤觀察，結(jié)果顯示出生后頭3個月每月增加約7001000g，36月每月平均增加約600800g。由此我們推導出以下公式：n 出生后16個月的體重（Kg）=出生時體重月齡0.7n 712個月每月平均體重增加約350g，即n 712個月體重（Kg）=6月齡0.25n 滿1歲至10歲，每年體重增加約2Kg。即n 110歲體重（Kg）8年齡2 3.頭圍n 頭圍穩(wěn)定，變異系數(shù)最小。頭圍與顱內(nèi)容物和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭圍表示頭顱的圍長，間接反映顱內(nèi)容量的大小。n 測量者用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆、左側(cè)眉弓上緣回到起點。結(jié)果用cm表示，記錄到小數(shù)點后1位。測量時，軟尺緊貼頭皮，左右對稱。n 出生時頭圍約34cm，前半年增長約9cm，后半年增長約3cm,第二年增長2cm，達48cm，214歲僅再增長67cm，5歲時約50cm，10歲時為52cm，1516歲達5458cm。4.胸圍n 胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發(fā)育。n 胸圍測量時，3歲以下嬰幼兒取仰臥位。3歲以上取立位，兩手自然平放或下垂，需要兩人進行，測量者立于兒童的前方或后方，用左手拇指將軟尺零點固定在兒童胸前左乳頭下緣，右手將軟尺從右側(cè)繞過胸后壁，經(jīng)左側(cè)回到零點。協(xié)助者雙手將軟尺固定在兩肩胛下角下緣，可保證測量的準確性。記錄兒童平靜呼吸時中間讀數(shù)，用cm為單位，記錄到小數(shù)點后1位。n 出生時胸圍比頭圍小12cm，一般在1歲后胸圍趕上頭圍，其后胸圍較大。在1歲至青春期前（約10歲左右），胸圍超過頭圍的厘米數(shù)年齡（周齡）1。體格生長出生 3月 1歲 2歲 5歲體重(kg) 3 6 9 12 18 身高(cm) 50 66 75 85 105頭圍(cm) 34 40 46 48 50胸圍(cm) 32 41 46 50 555.上臂圍n 上臂圍是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。在兒童期，肌肉和骨骼圍度上的差異相對穩(wěn)定，脂肪多少影響上臂圍變化。因此，可以用上臂圍值間接反映脂肪變化來估計營養(yǎng)狀況。n 一般認為，15歲兒童上臂圍變化不大，如我國15歲組男童上臂圍為（15.51.0）cm，可初步以13cm作為界值，低于13cm作為營養(yǎng)不良的判斷標準。n 上臂圍測量用軟尺，被測量者雙手臂自然平放或下垂，取左臂肩峰點至尺骨鷹嘴連線的中點繞上臂一周，以cm為單位，記錄到小數(shù)點后1位。6.皮脂厚度n 皮下脂肪厚度（簡稱皮脂厚度）是評價兒童營養(yǎng)狀況的指標之一。n 皮脂厚度可用X線照片、超聲波、皮脂卡鉗等。皮脂卡鉗（皮脂厚度計）測量兒童的皮下脂肪厚度最為簡單和安全。n 皮下脂肪常用的測量部位有（1）腹壁皮脂厚度：取鎖骨中線與臍平線交界點，測量者用左手拇指與食指與測量點左右分開3cm，沿軀干長軸平行方向捏起皮下脂肪，右手拿皮脂卡鉗，張開鉗口，在距手捏點下1cm處夾住皮下脂肪，讀取刻度盤指針所指讀數(shù)。單位用mm,記錄到小數(shù)點后1位；（2）背部皮下脂肪：取左側(cè)肩胛下角下稍偏外側(cè)處皮下脂肪，左手拇指與示指捏起時與脊柱呈45度。（3）上臂皮脂厚度：在左側(cè)上臂肩峰點與尺骨鷹嘴連線中點處，測量皮脂厚度，皮的方向與上臂長軸平行。（二）生理功能指標n 1.血壓 最常用的血壓表，是用水銀柱做的血壓表。n 袖帶：根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的裹帶。約為上臂的1/2到2/3。一般成人10-20cm，8歲兒童為8cm，4歲為5cm，嬰兒為2.5cm n 測血壓的簡單公式： 一般1歲以上小兒血壓可采用下列公式推算： 收縮壓年齡280 mmHg（毫米汞柱），舒張壓一般是收縮壓的三分之二。如果幼兒收縮壓大于120 mmHg ，舒張壓大于80 mmHg ，需要到醫(yī)院檢查 2.脈搏: 單位時間內(nèi)測得的脈搏次數(shù)（次/分） （1）測量工具秒表 （2）測量方法右前臂平放于桌面，掌心向上，測試者食、中、無名指輕搭在受試者腕部的橈動脈上測量30秒內(nèi)脈搏數(shù)，乘2，記錄脈搏數(shù) 新生兒可達140次/分鐘；一歲時約120次/分；兩歲時約110次/分；三四歲時約105次/分；六七歲時約95次/分；成人則一般為60-75次/分。 3、肺活量 肺活量是指一次盡力吸氣后,再盡力呼出的氣體總量.肺活量根據(jù)年齡而有所變化,并沒有一個確定的值。 （1）測量器械 常用回轉(zhuǎn)式肺活量計。用前檢查有無漏氣、漏水，然后盛滿與室溫相近的清潔水至標志線。進行校正，用帶有準確刻度的量瓶(最小刻度20ml)連接于吹嘴橡皮管上(不得漏氣)，按1000、20005000ml順序?qū)肟諝?，記錄肺活量計上讀數(shù)，反復3次求平均值，譯計算差值，誤差應在士50ml內(nèi)。 （2）測量方法 在已充滿水的肺活量計內(nèi)插入水內(nèi)溫度計，測溫度后移動肺活量計讀數(shù)指針基部至相應的攝氏度處為零點；消毒吹口。受試者直立位，先做一兩次擴胸動作，然后盡力深吸氣，吸滿后憋住氣，再向肺活量計口嘴內(nèi)以中等速度盡力深呼氣，直到不能再呼氣為止讀數(shù)。每人測3次，選最大值記錄。 肺活量的大小與身高,體重,胸圍的關(guān)系密切。國家權(quán)威機構(gòu)提供的1982年的標準,12歲兒童的肺活量正常值男生應為2200毫升,女生應為2076毫升. 二、生長發(fā)育的評價（一）生長發(fā)育的評價標準n 生長發(fā)育的評價標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。n 體格發(fā)育的參考標準n 現(xiàn)狀標準和理想標準n 我國目前采用的標準是世界衛(wèi)生組織推薦的NCHS標準 （二）生長發(fā)育的評價方法1.身體指數(shù)評價法（1）身高體重指數(shù) 體重/身高。反映身高（cm）與體重(g)的比例關(guān)系。我國725歲的指數(shù)標準是男343，女324（2）身高胸圍指數(shù) 胸圍/身高100，是一個體質(zhì)指數(shù)。我國的指數(shù)標準是男504，女497（3）配里地雪指數(shù)是一個營養(yǎng)指數(shù)pelidisi 一種測定兒童營養(yǎng)狀態(tài)的單位以坐高(厘米)除體重(克)乘10的立方根,94以下為營養(yǎng)不良;95100為營養(yǎng)不良好;100以上為營養(yǎng)過度 （4）考泊指數(shù)（BMI）n 是一個營養(yǎng)指數(shù)。又稱體塊指數(shù)，它反映身體的勻稱度n Kaup指數(shù)=（體重/身高）10 4n （體重測量值用kg為單位，身長或身高用cm為單位）n 指數(shù)值在生后68個月內(nèi)隨月齡而增加，1歲以后隨年齡而下降，正常男孩指數(shù)均值為12.71-17.84，女孩為12.67-17.31。n 中國成人體塊指數(shù)建議以18.523.9為適宜體重，24.027.9為超重，28.0以上為肥胖。n Below 18.5 n 低于18.5以下是太輕了n 嚴重超重 30到39.9之間 n 極度超重 40以上 2百分位數(shù)法n 代表個體在總體為100分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50，即代表一個樣本的中間位置，稱之為中位數(shù)（M）。一般而言，我們利用百分位數(shù)評價兒童的生長發(fā)育水平時：將P3以下評定為下等，P3 P20、評價為中下等，P20 P80為中等，P80 P97評價為中上等，P97以上評價為上等。n 3.離差評價法 是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值與作為標準的均值及標準差比較，從而評價個體兒童發(fā)育狀況的方法。