智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì).doc

智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì) 學(xué)術(shù)論著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI1371672-8270 (2019)04-0137-05R197.3AExperience ofapplication of intelligent drugclosed-loop managementin optimizationof drug management process/XING Lu-min,XU Min,LI Xiao/China MedicalEquipment,2019,16 (4):137-141.AbstractObjective:To applyintelligent terminalequipment basedon medicalinter ofthings techniquein thesupply anddistribution of drugs ofhospitals soas toachieve efficientand fineclosed-loop managementfor drug.Methods:Intelligent medicine cabi terminalsand intelligentlogistics robotswere usedin anesthesia department andintensive careunit(ICU)to reengineerand optimizethe processesof clinicalmedication modeand drugdistribution management mode inpharmacy department,and toachieve informationexchange betweenhospital informationsystem(HIS)and intelligentdrug management system,and tofinally unifygoods flowand dataflow.Results:The useofintelligent medicinecabireduced the average time of clinicaldrug managementfrom5.92h/d to3.97h/d,the preparationtime ofintraoperative medicationfrom20.5min/desk to8min/desk,and theaverage dispensing timeof temporary prescription drugs from24.5min to5.82min.The differenceof averagedispensingtimeof temporaryprescriptiondrugsbetween preand postuse wassignificant(t=5.345,P0.01).The firstthree months(July-Septemberxx)of theintelligentmedicinecabi on-line werepared withthe lastthree months(July-Septemberxx)of thesame periodon-line,the resultsindicated thattheaveragetimes ofdrug withdrawaloftemporaryprescription in anesthesiadepartment,ICU andCCU decreasedsignificantly(t=3.725,t=3.804,t=3.481,P0.05).Conclusion:Intelligent drugclosed-loop managementrealizes drugcirculation inhospital throughreengineers management and useprocess ofdrug,and reducesmanual links,and increasesdrugmanagementefficiency,and improvessatisfaction ofpatients.Key wordsIntelligent management;Intelligent medicinecabi;Drug management;Process optimizationFirst-authors addressInformation Center,Shandong ProvincialQianfoshan Hospital,Jinan250014,China.摘要目的基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能終端設(shè)備在醫(yī)院藥品供應(yīng)及分發(fā)流轉(zhuǎn)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)藥品高效及精細(xì)化的閉環(huán)管理。 方法采用智能化藥柜終端和智能物流機(jī)器人，對(duì)麻醉科和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)臨床用藥模式、藥劑科藥品分發(fā)管理模式進(jìn)行流程再造和優(yōu)化，打通醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和智能藥品管理系統(tǒng)間的信息交互，使物品流和數(shù)據(jù)流得到統(tǒng)一。 結(jié)果智能藥柜的使用，使藥品管理時(shí)間由平均5.92h/d降為3.97h/d，術(shù)中用藥準(zhǔn)備時(shí)間由平均20.5min/臺(tái)降為8min/臺(tái),臨時(shí)醫(yī)囑藥品平均調(diào)劑時(shí)間由24.5min下降到5.82min，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.345，P0.05)。 比較智能藥柜上線前3個(gè)月(xx年7-9月)與同期上線后3個(gè)月(xx年7-9月)，醫(yī)院麻醉科、ICU和心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)臨時(shí)醫(yī)囑平均退藥次數(shù)明顯減少，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.725，t=3.804，t=3.481；P0.05)。 結(jié)論智能化藥品閉環(huán)管理通過(guò)對(duì)藥品使用流程再造實(shí)現(xiàn)藥品院內(nèi)流轉(zhuǎn)，減少人工環(huán)節(jié)，提高藥品管理效率，提升患者滿意度。 關(guān)鍵詞智能化管理；智能藥柜；藥品管理；流程優(yōu)化DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2019.04.038邢魯民徐民*李瀟智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì)*基金項(xiàng)目山東省科技廳發(fā)展計(jì)劃(xxGSF10816)“醫(yī)院數(shù)字信息體系構(gòu)建與優(yōu)化應(yīng)用研究”山東省千佛山醫(yī)院信息中心山東濟(jì)南250014*通信作者xmwll139.作者簡(jiǎn)介邢魯民，男，(1978-)，碩士，高級(jí)工程師，從事醫(yī)院信息化管理工作。 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2019年4月第16卷第4期China MedicalEquipment2019April Vol.16No.4藥品管理是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)流程的重要組成部分，隨著深化醫(yī)療體制改革與藥品零加成的推進(jìn)，“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”成為深化醫(yī)療體制改革的重要主題。 因此，再造醫(yī)療流程，使醫(yī)護(hù)人員有更多時(shí)間投入到患者醫(yī)護(hù)工作。 通過(guò)對(duì)臨床科室藥品管理和使用流程再造實(shí)現(xiàn)藥品院內(nèi)流轉(zhuǎn)，使物品流和數(shù)據(jù)流得到統(tǒng)一，醫(yī)院藥品管理精細(xì)化，減少人工環(huán)節(jié)，提高管理效率，提升患者滿意度。 智能化設(shè)備應(yīng)用在醫(yī)院藥品管理中日趨重要，是數(shù)字化、信息化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵，高風(fēng)險(xiǎn)科室如麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室(intensive careunit，ICU)藥品的自動(dòng)化管理尤其重要1-2。 美國(guó)ICU藥品管理藥柜與麻醉藥品管理系統(tǒng)藥柜已經(jīng)普及，這些藥柜主要由Carefusion、Omnicell及McKesson等公司生產(chǎn)，國(guó)內(nèi)智能藥柜主要由瑞華康源、艾隆科技及海川物聯(lián)等公司生產(chǎn)3。 由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理流程均不相同，藥柜在院內(nèi)臨床應(yīng)用時(shí)，需結(jié)合智能化藥柜管理特性，制定適宜的業(yè)務(wù)流程，結(jié)合信息化系統(tǒng)的改造，達(dá)到流程優(yōu)化的目的。 本研究基于醫(yī)院實(shí)際，依托山東省科技廳發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(xxGSF10816)，引入RM-P-xx智能化藥柜管理柜(浙江瑞華康源科技有限公司)與RM-RO-GKRO智能化物流機(jī)器人(浙江瑞華康源科技有限公司)，在麻醉科和ICU進(jìn)行藥品自動(dòng)化管理，探討自動(dòng)化智能藥品管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院麻醉科和ICU藥品管理模式的改變，以及在藥品信息化管理方面的意義。 1藥品管理現(xiàn)狀分析醫(yī)院傳統(tǒng)的藥品管理模式一般為藥劑科一級(jí)庫(kù)門診藥房和住院藥房二級(jí)庫(kù)臨床科室基數(shù)庫(kù)的3級(jí)管理模式。 3級(jí)管理模式中，藥品的流轉(zhuǎn)分發(fā)基本采138ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI學(xué)術(shù)論著用人工操作，在醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital informationsystem，HIS)支持下，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)的信息化管理，但流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)及末端臨床科室的藥品申領(lǐng)、使用和計(jì)費(fèi)等不能及時(shí)、全面記錄，不能實(shí)現(xiàn)真正的閉環(huán)可追溯管理。 智能藥柜的引入，是臨床科室基數(shù)庫(kù)層級(jí)實(shí)現(xiàn)信息化、精細(xì)化的實(shí)時(shí)管控，本研究以麻醉科和ICU藥品管理為例，探討智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化中的應(yīng)用。 1.1麻醉科藥品 (1)管理現(xiàn)狀。 為確保手術(shù)麻醉順利進(jìn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，麻醉科根據(jù)科室特點(diǎn)設(shè)立專人管理科室藥品，并制定藥品管理流程人工請(qǐng)領(lǐng)；人工回收；人工清點(diǎn)；人工計(jì)費(fèi)；人工核對(duì)；人工統(tǒng)計(jì)藥品。 (2)管理問(wèn)題分析。 原有管理模式中醫(yī)院和科室管理者無(wú)法掌控實(shí)時(shí)庫(kù)存和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每臺(tái)手術(shù)的藥品使用情況，且損耗、丟失及浪費(fèi)等現(xiàn)象難以杜絕，賬物不符和計(jì)費(fèi)差錯(cuò)難以避免，成為醫(yī)院信息化建設(shè)的瓶頸和醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程精細(xì)化管理鏈上的薄弱環(huán)節(jié)4。 主要問(wèn)題為麻醉藥品管理模式按照“藥盒”形式進(jìn)行藥品分發(fā)，藥品存儲(chǔ)安全性存在隱患；人工分發(fā)的方式環(huán)節(jié)多、操作繁瑣和易出差錯(cuò)；麻醉藥品使用人員和計(jì)費(fèi)人員分開(kāi)，易出現(xiàn)漏計(jì)費(fèi)和多計(jì)費(fèi)現(xiàn)象；人工書(shū)寫(xiě)紅處方、人工核對(duì)紅處方效率低下，需專人核對(duì)12d才能完成前日的核對(duì)工作；不同生產(chǎn)廠商生產(chǎn)的藥品隨意混合排放，藥品6個(gè)月有效期內(nèi)的量較大，一些藥品庫(kù)存量1個(gè)月用量，增加用藥差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。 1.2ICU藥品 (1)管理現(xiàn)狀。 ICU藥品管理流程主治醫(yī)生根據(jù)患者病情，在HIS中開(kāi)具醫(yī)囑，并進(jìn)行審核確認(rèn)；護(hù)士經(jīng)HIS，將接收到的醫(yī)囑信息統(tǒng)一整合，發(fā)送至藥劑科住院藥房處；藥師審核醫(yī)囑信息，進(jìn)行藥品調(diào)配；藥療護(hù)士取回經(jīng)藥師調(diào)配的藥品，集中放置于儲(chǔ)存間，后遵循醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)發(fā)放給每位患者；臨時(shí)醫(yī)囑或夜間用藥，由本科室護(hù)士直接至住院藥房自取或至夜間藥房借藥使用5-7。 ICU藥品管理流程如圖1所示。 (2)管理問(wèn)題分析。 基數(shù)藥品種類多、使用時(shí)間較為分散、使用量大及人工難辨別且無(wú)臨床藥師監(jiān)管；用藥人員水平不同，藥品使用和管理流程復(fù)雜，監(jiān)督困難；臨床基礎(chǔ)藥物管理依據(jù)醫(yī)院制度約束和人工管理，不能對(duì)藥物實(shí)時(shí)有效監(jiān)測(cè)和管理；臨時(shí)醫(yī)囑用藥時(shí)無(wú)法及時(shí)送達(dá)，尤其夜間用藥，只能本科室護(hù)士離開(kāi)病區(qū)到藥房取藥，影響用藥及時(shí)性，存在患者用藥安全隱患8-9。 2智能藥柜管理醫(yī)院智能藥柜上線前，藥劑科、臨床科室及信息科共同梳理現(xiàn)有不同科室的藥品管理流程，研究與HIS的信息對(duì)接模式，探討智能設(shè)備引入后對(duì)業(yè)務(wù)流程的影響、新舊模式切換過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急策略，項(xiàng)目準(zhǔn)備充分，分科室分步驟測(cè)試運(yùn)行，xx年開(kāi)始先后在麻醉科、ICU逐步引入智能藥柜，達(dá)到了預(yù)計(jì)的目標(biāo)10-11。 2.1麻醉科藥品管理應(yīng)用智能藥柜，麻醉醫(yī)生在院內(nèi)任意計(jì)算機(jī)(personal puter，PC)端登錄系統(tǒng)下達(dá)用藥預(yù)支，麻醉護(hù)士根據(jù)用藥預(yù)支取出藥品，由物流機(jī)器人自動(dòng)運(yùn)輸，分發(fā)至各手術(shù)間，如術(shù)中藥品不足，臨時(shí)下達(dá)用藥醫(yī)囑，由物流機(jī)器人自動(dòng)運(yùn)輸至相應(yīng)位置，系統(tǒng)根據(jù)手術(shù)麻醉系統(tǒng)的錄入精準(zhǔn)退藥，并生成計(jì)費(fèi)；當(dāng)患者夜間需要用藥時(shí)，麻醉醫(yī)生使用自己指紋登錄藥柜系統(tǒng)，按照患者需求取出所需藥品，系統(tǒng)自動(dòng)記錄藥品取用信息，直至手術(shù)結(jié)束。 手術(shù)室智能藥品管理系統(tǒng)處理流程如圖2所示。 智能藥柜優(yōu)勢(shì)毒麻藥、特殊藥及常備藥具備帶有授權(quán)功能的，在存儲(chǔ)、取用、歸還和補(bǔ)充環(huán)節(jié)集中管控更安全；專管藥師管理智能終端，為各手術(shù)間提供服務(wù)，使各崗位工作人員各司其職，提高專注度，提升醫(yī)療質(zhì)量；麻醉醫(yī)生開(kāi)具用藥計(jì)劃申請(qǐng)，專管藥師根據(jù)申請(qǐng)通知，提前備藥，導(dǎo)向更清晰，工作更具條理性。 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2019年4月第16卷第4期智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì)*-邢魯民等圖1ICU藥品管理流程圖藥盒備藥藥盒分發(fā)使用藥品歸還藥盒核對(duì)藥品核對(duì)紅處方和數(shù)量交換藥劑科換藥填報(bào)請(qǐng)領(lǐng)單術(shù)中記錄所用藥品紅處方書(shū)寫(xiě)藥品計(jì)費(fèi)護(hù)士核對(duì)記錄單收集紅處方臨時(shí)領(lǐng)取如追加用藥學(xué)術(shù)論著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI139圖2手術(shù)室智能藥品管理系統(tǒng)處理流程圖2.2ICU藥品管理應(yīng)用智能藥柜，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄后，智能藥柜接收審核后的醫(yī)囑信息，在智能藥柜端顯示醫(yī)囑信息，并提示進(jìn)行醫(yī)囑取藥，解決了臨時(shí)醫(yī)囑往返取藥，確?；颊呒皶r(shí)用藥，提高了工作專注度12。 ICU智能藥品管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理流程如圖3所示。 圖3ICU智能藥品管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理流程圖智能藥柜優(yōu)勢(shì)毒麻藥、特殊藥和常備藥具備帶有授權(quán)功能的，在存儲(chǔ)、取用、歸還和補(bǔ)充環(huán)節(jié)集中管控更安全；專管藥師管理智能終端，為病區(qū)內(nèi)全部患者提供服務(wù)，讓各崗位工作人員各司其職，提高專注度，提升醫(yī)療質(zhì)量；毒麻藥品小劑量的單支，雙簽管理，管理更嚴(yán)格、更智能；全部藥品根據(jù)有效期，先進(jìn)先出引導(dǎo)取用更合理。 2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用(x-s)表示，應(yīng)用獨(dú)立t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3智能藥柜使用結(jié)果智能藥柜的運(yùn)行，對(duì)關(guān)鍵科室的臨床用藥模式進(jìn)行流程再造和流程優(yōu)化，提高了藥品管理效率，節(jié)約了人力資源，精確醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間，確?；颊哂盟幇踩贯t(yī)護(hù)人員更多的時(shí)間投入到患者醫(yī)護(hù)工作中13。 3.1提升麻醉科藥品管理效率智能藥柜的使用使麻醉科專人藥品管理手工錄入、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)和計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)減少，可在智能藥柜管理系統(tǒng)中進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，專人藥品管理時(shí)間由原有的平均5.92h/d縮短為3.97h/d，應(yīng)用前每月16.5d用于藥品管理，應(yīng)用后每月11d用于藥品管理，節(jié)省5.5d可用于其他臨床支持工作。 智能藥柜上線前的xx年9月1日、10日、20日和30日4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和智能藥柜上線后的xx年9月相應(yīng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)用管理時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表1。 表1智能藥柜上線前后應(yīng)用管理時(shí)間對(duì)比(d)項(xiàng)目藥品管理時(shí)間平均時(shí)間應(yīng)用前6.25.45.86.35.92應(yīng)用后3.84.63.73.83.97減少2.40.82.12.51.953.2提升麻醉醫(yī)生工作效率智能藥柜系統(tǒng)的應(yīng)用，使麻醉醫(yī)生請(qǐng)領(lǐng)麻醉藥品、術(shù)中記錄所用藥品和術(shù)后歸還藥品的方式由手工填寫(xiě)變?yōu)殡娔X自動(dòng)錄入，系統(tǒng)自動(dòng)記錄和核減實(shí)發(fā)、應(yīng)收藥品數(shù)量，減少了對(duì)接環(huán)節(jié)，避免了人為差錯(cuò)。 取藥依據(jù)為用藥計(jì)劃信息化，麻醉醫(yī)生只需在系統(tǒng)中點(diǎn)選患者所需藥品即可，術(shù)中用藥準(zhǔn)備過(guò)程的時(shí)間由原有的平均20.5min/臺(tái)縮減為8min/臺(tái)，每臺(tái)節(jié)省了12min，提高了工作效率，避免差錯(cuò)，使麻醉醫(yī)生更多地關(guān)注患者，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 智能藥柜上線前的xx年9月1日、10日、20日和30日4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和智能藥柜上線后的xx年9月相應(yīng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)術(shù)中用藥時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2。 表2智能藥柜上線前后術(shù)中用藥時(shí)間對(duì)比(d)項(xiàng)目術(shù)中用藥時(shí)間平均時(shí)間應(yīng)用前21.52318.51920.5應(yīng)用后7.88.28.17.98減少13.714.810.411.112.53.3減少醫(yī)囑藥品調(diào)劑時(shí)間智能藥柜的應(yīng)用，可顯著縮短病區(qū)內(nèi)調(diào)劑醫(yī)囑的時(shí)間，減輕因藥品調(diào)劑而耗費(fèi)的低效勞動(dòng)力。 以麻醉科、ICU和心臟監(jiān)護(hù)室(cardiac careunit，CCU)情況為例，對(duì)比智能藥柜上線前后(xx年9月和xx年9月)臨時(shí)醫(yī)囑藥師從接收醫(yī)囑進(jìn)行擺藥到藥品配送至藥房調(diào)配時(shí)間，結(jié)果顯示，臨時(shí)醫(yī)囑藥品平均調(diào)劑時(shí)間由24.5min下降到5.82min，降低了護(hù)士與藥師往中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2019年4月第16卷第4期智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì)*-邢魯民等140ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI學(xué)術(shù)論著返藥房與病區(qū)間的取送藥時(shí)間，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.345，P0.05)，見(jiàn)表3。 3.4降低醫(yī)囑藥品退藥次數(shù)智能藥柜的使用，能有效降低藥物退還數(shù)量，減輕藥品退還而耗費(fèi)的低效勞動(dòng)力，以麻醉科、ICU和CCU實(shí)際運(yùn)行情況為例，比較智能藥柜上線前3個(gè)月(xx年7-9月)與同期上線后3個(gè)月(xx年7-9月)，醫(yī)院麻醉科、ICU和CCU臨時(shí)醫(yī)囑平均退藥次數(shù)。 結(jié)果顯示，7月使用前后分別為222.8次和21.8次，8月使用前后分別為214.8次和20.6次，9月使用前后分別為189.2次和21.6次，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.725，t=3.804，t=3.481；P0.05)見(jiàn)表4。 3.5提升護(hù)士工作效率智能藥柜的使用使護(hù)士從繁重復(fù)雜的基數(shù)藥品人工清點(diǎn)與記錄中解脫出來(lái)。 從智能藥柜中拿取醫(yī)囑調(diào)配藥品，保證了護(hù)士足不出戶就能滿足患者及時(shí)用藥，極大縮減了護(hù)士用于藥品管理的時(shí)間，提高了護(hù)士工作效率，為更好地服務(wù)患者提供了保障。 4智能藥柜臨床應(yīng)用4.1制定臨床藥品用藥流程智能化設(shè)備的引用必然伴隨著臨床藥品用藥流程的改變，需根據(jù)臨床科室特點(diǎn)，確定管理重點(diǎn)，制定特殊科室的臨床用藥流程。 如麻醉科的藥品管理重點(diǎn)在于管理毒麻精等特殊藥品，要求相關(guān)人員在嚴(yán)格進(jìn)行藥品管理的同時(shí)還可滿足臨床實(shí)踐，確保每位主刀醫(yī)生均能在手術(shù)當(dāng)日得到相應(yīng)的手術(shù)必需藥品，負(fù)責(zé)管理藥物的護(hù)士在分發(fā)藥品時(shí)有醫(yī)囑可依，確保臨床用藥流程全環(huán)節(jié)閉環(huán)，保障醫(yī)院手術(shù)當(dāng)日有足夠的相關(guān)藥品進(jìn)行臨床治療應(yīng)用，滿足上級(jí)相關(guān)藥品管理部門對(duì)麻醉藥品的特殊監(jiān)管要求，更好地維持麻醉藥品的安全管理14-15。 表3麻醉科、ICU和CCU藥品基數(shù)與臨時(shí)醫(yī)囑藥品調(diào)劑時(shí)間比較(min，x-s)項(xiàng)目/科室麻醉科ICU一區(qū)ICU二區(qū)CCU一區(qū)CCU二區(qū)調(diào)劑時(shí)間t值P值臨時(shí)醫(yī)囑藥師調(diào)劑時(shí)間使用前353022.517.517.524.57.85.3450.006使用后5.25.86.16.85.25.820.7表4麻醉科、ICU和CCU藥品智能化管理系統(tǒng)臨時(shí)醫(yī)囑退藥次數(shù)比較(次，x-s)科室臨時(shí)醫(yī)囑退藥麻醉科ICU一區(qū)ICU二區(qū)CCU一區(qū)CCU二區(qū)退藥次數(shù)t值P值xx年7月35632175131231222.8120.13.7250.02xx年7月382815181021.811.2xx年8月34930278128217214.8113.93.8040.019xx年8月332317191120.68.2xx年9月36316381135204189.2106.93.4810.008xx年9月41191624821.612.34.2醫(yī)院信息系統(tǒng)支持智能儀器設(shè)備的使用，對(duì)醫(yī)院工作流程提出了優(yōu)化要求，需得到醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。 若醫(yī)院信息系統(tǒng)不能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)排班信息的更新發(fā)送，就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法滿足單臺(tái)手術(shù)所需藥品的取用與配送，更無(wú)法進(jìn)行醫(yī)院工作流程的改變，這項(xiàng)工作也需大量的人力、財(cái)力共同支持。 4.3流程持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院工作流程的改變，其設(shè)計(jì)初期的相關(guān)調(diào)研尤為重要，由于實(shí)踐中遇到的情況常與計(jì)劃變化差異較大，需執(zhí)行科室及時(shí)調(diào)整預(yù)設(shè)方案以更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，從而取得最佳的治療效果。 如麻醉科專管護(hù)士提早1h上班，提前配置好各手術(shù)間所用藥品，減少早上開(kāi)臺(tái)前藥品領(lǐng)用導(dǎo)致的擁堵，增加醫(yī)護(hù)滿意度。 4.4科室配合及理念統(tǒng)一藥品管理涉及藥品管理科室、藥品使用科室和支持部門等多科室，如藥品由住院藥房至麻醉科智能藥柜，至麻醉醫(yī)生最終使用，需藥師、麻醉科護(hù)士、麻醉醫(yī)生和信息科人員形成統(tǒng)一共識(shí)，促進(jìn)優(yōu)化后的醫(yī)院工作流程更為有效地順利運(yùn)行。 實(shí)踐表明，優(yōu)化后的醫(yī)院工作流程減輕了ICU病區(qū)護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，縮短了藥品周轉(zhuǎn)調(diào)配時(shí)間，促進(jìn)了藥品管理的發(fā)展，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)16。 5結(jié)語(yǔ)醫(yī)院在高風(fēng)險(xiǎn)臨床科室，即麻醉科和ICU使用智能化藥柜以及智能物流機(jī)器人，在醫(yī)療活動(dòng)及管理中采用基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能終端，結(jié)合行業(yè)場(chǎng)景實(shí)際及行業(yè)特點(diǎn)需要，以物流機(jī)器人為自動(dòng)化、智能化運(yùn)輸載體，以智能藥柜的智能感應(yīng)、自動(dòng)控制和信息聯(lián)動(dòng)為工具，可構(gòu)建醫(yī)院智能化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)護(hù)工作者提供高效的工作環(huán)境，為患者提供更加安全有效的治療服務(wù)。 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2019年4月第16卷第4期智能化藥品閉環(huán)管理在藥品管理流程優(yōu)化的應(yīng)用體會(huì)*-邢魯民等學(xué)術(shù)論著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI141參考文獻(xiàn)王芳,李莎,盧旺,等.我院ICU病區(qū)使用智能藥柜前后的工作模式比較與效果分析J.中國(guó)藥房,xx,27 (19):2660-2662.陳曉莉,張瑞,楚堯娟,等.智能麻醉藥品管理系統(tǒng)在我院麻醉科的應(yīng)用實(shí)踐及體會(huì)J.中國(guó)藥房,xx,26 (16):2247-2250.Hahn JO,Dumont GA,Ansermino JM.Closed-loop anestheticdrug concentrationestimation usingclinical-effect feedbackJ.IEEE TransBiomed Eng,xx,58 (1):3-6.王瑞君,朱曉虹,王詠梅,等.智能毒麻藥管理柜在我院住院西藥房的應(yīng)用評(píng)價(jià)J.中國(guó)藥房,xx,26 (16):2241-2243.唐慧,張蕾,姚剛,等.運(yùn)用擺藥機(jī)實(shí)現(xiàn)口服藥閉環(huán)醫(yī)囑管理J.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,xx,34 (11):943-946.Correa S,Choi KY,Dreaden EC,et al.Highly scalable,closed-loop synthesisofdrug-loaded,layer-by-layer nanoparticlesJ.Adv FunctMater,xx,26 (7):991-1003.王海嬌,王欣然,王碩,等.閉環(huán)式智能化ICU病房基數(shù)藥品管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用J.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,xx,23 (1):76-78.12345672018-11-26馮煥村,韋美丹.運(yùn)用精益管理優(yōu)化中心藥房工作流程J.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,xx,11 (2):150-152.李建平,施世彪.住院藥房管理流程的優(yōu)化和改進(jìn)J.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,xx,30 (12):143-145.朱翠華,于建立,王衛(wèi)平,等.病區(qū)使用自動(dòng)化智能藥柜管理藥品模式的實(shí)踐與體會(huì)J.中國(guó)藥房,xx,28 (22):3102-3105.石磊,何健,耿子平.智能藥柜管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用J.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,xx,37 (7):67-69.沈國(guó)榮,王永,張倢,等.我院中心藥房麻精藥品智能化管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用J.中國(guó)藥房,2018,29 (9):1158-1161.姜柏林,何苗,馮藝.智能化管理模式優(yōu)化臨床麻醉藥品的管理J.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,xx,22 (8):612-615.戴春雷.手術(shù)室麻醉藥品的規(guī)范化管理J.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),xx,32 (3):413-414.何健,石磊,高明,等.一種醫(yī)院檢驗(yàn)試劑監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)計(jì)J.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2018,15 (6):119-123.Pant SM,Mukonoweshuro A,Desai B,et al.Design,synthesis andtesting ofpotent,selective hepsininhibitors viaapplication ofan automatedclosed-loop optimizationplatformJ.J MedChem,2018,61 (10):4335-4347.89101112131415161672-8270 (2019)04-0141-03R197.39ASafety management of biochemistry and molecular biology laboratory under openingmode/GUO Lin-na,CUI Chuan-jue,ZHANG Xue-yan/China MedicalEquipment,2019,16 (4):141-143.AbstractObjective:To explorethe safetymanagement modeof biochemistryand molecular biology laboratoryunder open mode.Methods:Based onthe innovationmanagementandelaboration system,it providedthe correspondingcountermeasures andmethods andimproved themanagement systemof laboratoryaording tothe requirementsof laboratoryopen management,the biologicalsafety ofroutine operatingof biochemistryand molecularbiology laboratory,the safety of usingequipment,and potentialhazard offire safetyduring thedaily base.Results:This researchestablished alaboratory safetymanagementsystemfor thehidden dangersof biosafety,safetyofinstrument use,and firesafety in the experimentalarea.It provideda standardizedbehavioral systembasis forall staffand experimentersand atheoretical basisfor thehealthy developmentof laboratories,and italso createdfavorable conditionsfor basicresearch.The normaluse rateof instrumentsinthelaboratory washigher than98%inalong time.Conclusion:The safetymanagementofbiochemistryandmolecularbiologylaborato