哮喘健康教育--支氣管哮喘防治

支氣管哮喘防治張倩,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,主 要 內(nèi) 容,什么是哮喘？ 為什么會(huì)患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘應(yīng)怎樣防治與管 理？,什么是哮喘？,哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過(guò)敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢。,正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面,正常細(xì)支氣管,阻塞細(xì)支氣管,在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可有窒息感，煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽到喉嚨里有似“雞叫”的聲音。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊不清，脈搏減弱，如不及時(shí)救治，將會(huì)危及生命。,本質(zhì),本質(zhì)：氣道慢性炎癥,炎癥,抗生素!,無(wú)效,病毒或細(xì)菌所致的炎癥,為什么會(huì)患哮喘？,遺傳因素環(huán)境因素,為什么會(huì)誘發(fā)哮喘？,塵螨、蟑螂等過(guò)敏原 煙草煙霧 動(dòng)物毛發(fā) 室外花粉和霉菌,顯微鏡下的塵埃螨,常見過(guò)敏原,運(yùn)動(dòng)緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒藥物、食物,為什么會(huì)誘發(fā)哮喘？,哮喘的危害有多大？,哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長(zhǎng)發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,誤工誤學(xué)影響患兒的心理發(fā)育,由于哮喘和束手無(wú)策的醫(yī)生而死于維也納,貝多芬1770-1827,鄧麗君19531995因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó),得了哮喘應(yīng)怎樣防治？,1994年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議 GINA2009年GINA最新版,1、防止接觸過(guò)敏原和其他誘因,通過(guò)詳細(xì)了解病情、皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，找到敏原，采取避、忌、替、移四字方針。避：就是盡力避免接觸一切可疑或已知的過(guò)敏原。忌：就是忌用一切可疑的或已知的過(guò)敏物品。替：就是用不過(guò)敏的食物或藥物代替可疑或已知的致敏食物和藥物。移：就是使病人脫離可疑或已知過(guò)敏原的生活環(huán)境，移地而居。,2、規(guī)范化治療及管理,1）在醫(yī)生的正確指導(dǎo)與幫助下，經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預(yù)防藥物。2）患者自我管理，記錄哮喘日記,控制性藥物：是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。 代表藥物：糖皮質(zhì)激素吸入劑等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松.緩解性藥物：是指按需使用的藥物。 代表藥物：速效2受體激動(dòng)劑等。 如：沙丁胺醇、特布他林.,3.家庭照護(hù),家庭生活飲食注意運(yùn)動(dòng)性哮喘藥物性哮喘煙草的危害心理護(hù)理哮喘病人旅行注意事項(xiàng),家庭生活注意什么,1）保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味。 2）室內(nèi)物品應(yīng)簡(jiǎn)單、不鋪地毯、不放花草； 3）避免使用陳舊被褥及羽絨、絲織品等。 4）濕式掃除，最好使用吸塵器。,避免和控制哮喘的觸發(fā)因素,不要飼養(yǎng)寵物 戒煙及避免被動(dòng)吸煙 不要在室內(nèi)放置香水或香燭 常換床單和枕頭 不要鋪地毯,螨蟲,蟎蟲在哮喘和鼻炎發(fā)病中起了重要作用，蟎蟲像針尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄35次糞便，螨的分泌物、排泄物和尸體碎解物，都可以成為過(guò)敏原，哮喘患者吸入后即可引起過(guò)敏，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，那么怎樣才能清除蟎蟲呢？,那么怎樣才能清除蟎蟲呢？,1）室內(nèi)不要使用地毯、絨制品；2）將枕芯放在冰箱冷凍室內(nèi)24小時(shí)，拿出在太陽(yáng)下爆曬，蟎蟲即可全部死亡；3）將床單、被罩在70度熱水中燙，蟎蟲也可死掉；每月可進(jìn)行一次；,飲食注意,1）不要吃辛辣刺激性食品，不飲具有刺激性的飲料。2）虛寒病人不要吃豬肉、燥熱病人不要吃狗肉；3）哮喘病人的飲食要清淡、易于消化。4）避免食用易引起過(guò)敏的食物如：牛奶、魚、蝦、蟹、雞、鵝、豬頭肉、毛筍等5）少吃容易產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉等6）忌油膩、不容易消化的食物,“運(yùn)動(dòng)性哮喘”,1）運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘，但是通過(guò)規(guī)范的治療，特別是兒童完全可以參加各種體育運(yùn)動(dòng)，但是你的哮喘必須控制良好狀態(tài)下進(jìn)行，醫(yī)生幫助制定病人能充分參加的活動(dòng)方案。2）強(qiáng)調(diào)父母應(yīng)支持病兒保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。3）鼓勵(lì)病人向他的老師、同學(xué)講明運(yùn)動(dòng)性哮喘的情況，強(qiáng)調(diào)不應(yīng)歧視并限制活動(dòng)，但在運(yùn)動(dòng)前后可能需要吸入沙丁氨醇類藥物。,“藥物性哮喘”,1）誤用心得安、心得寧可致病情發(fā)作、加重和死亡；2）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲滅酸、雙氯滅酸、炎痛喜康等，以及含此類成分的抗感冒藥會(huì)導(dǎo)致哮喘加重；3）傳統(tǒng)抗哮喘藥：異丙腎上腺素氣霧劑、麻黃素、百喘朋等會(huì)使哮喘病人心跳加快和心律不齊。,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年),速效吸入型2受體激動(dòng)劑短效口服2受體激動(dòng)劑抗膽堿能藥物甲基黃嘌呤全身性皮質(zhì)激素,吸入型糖皮質(zhì)激素吸入長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑口服長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑抗白三烯藥物甲基黃嘌呤色甘酸鈉/尼多克羅米全身激素減量療法,哮喘的藥物治療,快速緩解用藥,長(zhǎng)期控制用藥,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素是安全的,局部用激素與全身用激素是完全不同的,！,常見的吸入糖皮質(zhì)激素普米克氣霧劑、都保,抗炎劑,長(zhǎng)期控制藥物治本,吸入長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑,奧克斯都保使氣道長(zhǎng)期保持舒張,保護(hù)劑,奧克斯都保、萬(wàn)托林-迅速緩解哮喘急性發(fā)作,緩解劑,哮喘患者及家屬需知,正確使用藥物了解迅速緩解用藥和長(zhǎng)期預(yù)防用藥的區(qū)別 避免誘發(fā)因素,哮喘防治中存在什么誤區(qū)？,僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)使用緩解藥物哮喘緩解期不使用或間斷使用控制藥物濫用抗生素,規(guī)律性去醫(yī)院會(huì)診,醫(yī)生或護(hù)士在復(fù)診時(shí)會(huì)幫您衡量病情及確定藥物和劑量檢查氣霧劑及準(zhǔn)納器的使用方法是否正確檢查肺功能以判斷哮喘是否受到控制檢查兒童患者是否發(fā)育正常,哮喘患者須知,患者在哮喘管理中與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系通過(guò)癥狀和肺功能測(cè)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)哮喘嚴(yán)重度避免和控制哮喘的觸發(fā)因素,哮喘名人知多少？,哮喘是一常見多發(fā)病，患哮喘不是一件令人害羞的