獸醫(yī)學(xué)5-畜禽外科病防治

第九章 畜禽外產(chǎn)科病防治,第一節(jié) 常見外科病防治一、外科手術(shù)概述二、外科基本技術(shù)三、外科感染四、損傷五、潰瘍、竇道及瘺六、外科急救,一、外科手術(shù)概述,（一）外科手術(shù)的范圍、組成和內(nèi)容（二）手術(shù)的分類.根治手術(shù)和姑息手術(shù).緊急手術(shù)和非緊急手術(shù).無菌手術(shù)和污染手術(shù).觀血手術(shù)和無血手術(shù),二、外科基本技術(shù),（一）無菌技術(shù)（二）麻醉法（三）組織分離法（四）止血法（五）縫合法（六）引流（七）繃帶法,（一）無菌技術(shù),.手術(shù)場地的消毒.手術(shù)部位的消毒.器械物品的消毒和滅菌.手術(shù)人員手臂的消毒,無菌術(shù),無菌術(shù)是在外科范圍內(nèi)防止傷口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合性預(yù)防性技術(shù)。它包括的具體內(nèi)容主要是指滅菌和抗菌，二者又稱為消毒，目的是消除細(xì)菌、防止感染。習(xí)慣上所說的滅菌術(shù)是指用物理方法徹底殺滅一切微生物，如高壓蒸氣滅菌。而使用各種化學(xué)消毒劑達(dá)到抗感染的目的稱為抗菌術(shù)。在手術(shù)過程中通常把滅菌術(shù)和抗菌術(shù)配合起來應(yīng)用，以達(dá)到抗感染的目的。,物理性滅菌法,1.煮沸滅菌法：可廣泛地應(yīng)用于手術(shù)器械和常用物品的消毒?？捎靡话沅X鍋、鐵鍋或特制的煮沸消毒器，用前應(yīng)刷洗干凈，鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密。一般用自來水加熱，水沸后35min將金屬器械放到煮鍋內(nèi)，待第二次水沸時(shí)計(jì)算時(shí)間，15min可將一般的細(xì)菌殺死，但不能殺滅芽胞。因此對可疑污染細(xì)菌芽胞的器械或物品，必須煮沸60min以上，煮沸器的蓋子必須嚴(yán)密。如果消毒玻璃注射器，應(yīng)在冷水中加入以防玻璃猛然遇熱而破裂。,物理性滅菌法,2.高壓蒸氣滅菌法：高壓蒸氣滅菌需用特制的滅菌器，如手提式、立式、臥式高壓蒸氣滅菌器。滅菌的原理都是利用蒸氣在容器內(nèi)的積聚而產(chǎn)生壓力。通常使用蒸氣壓大約為0.10.137Mpa左右，溫度可達(dá)121.6126.6。老式的高壓蒸氣滅菌器的壓力表以磅/英寸2為單位，所需蒸氣壓為1520磅/英寸2，溫度也在121.6126.6范圍內(nèi)。維持30min左右，能殺滅所有的細(xì)菌，包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞，是比較可靠的滅菌方法。,使用高壓蒸氣滅菌時(shí)應(yīng)注意下列事項(xiàng),壓力表必須準(zhǔn)確，要定期進(jìn)行檢驗(yàn)。滅菌器內(nèi)加水不宜過多，以免沸騰后水向內(nèi)桶溢流，使消毒物品被水浸泡。放氣閥門下連接的金屬軟管不得折損，否則放氣不充分，冷空氣滯留在桶內(nèi)會影響溫度上升，影響滅菌效果。使用手提式高壓蒸氣滅菌器，首先要了解滅菌器的結(jié)構(gòu)。蓋上有排氣閥和減壓閥，排氣閥在蓋的內(nèi)部連接一個(gè)金屬排氣管，可排出鍋內(nèi)底部的冷空氣；蓋上有壓力表和溫度刻度。打開蓋，可看到蓋上連接一根金屬導(dǎo)管，鍋內(nèi)有一個(gè)套筒。拿出套筒，鍋底面是加熱管。在消毒前應(yīng)向鍋內(nèi)加水，水應(yīng)浸過加熱管，然后放入套桶和裝入待消毒的物品。手術(shù)金屬器械應(yīng)分門別類,清點(diǎn)裝袋內(nèi)。金屬注射器應(yīng)松開螺旋，玻璃注射器應(yīng)抽出針?biāo)ê笱b入袋內(nèi)；各種敷料、縫合材料清點(diǎn)后用布袋包好。向鍋內(nèi)裝入應(yīng)有順序，應(yīng)將手術(shù)中最先用的物品放在鍋的上面，如衣服、手套、創(chuàng)巾等。裝好后擰緊鍋蓋上的螺旋通電加熱，待鍋內(nèi)水沸，壓力表上升時(shí)，打開排氣閥，放掉鍋內(nèi)冷空氣后，關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱，待壓力表指示的溫度達(dá)到121.6126.6時(shí)，維持30min。在加熱過程中，由于鍋內(nèi)壓力過大，排氣減壓閥會自動放氣。消毒完畢，打開排氣閥立即放氣，待氣壓表指示至0處，旋開鍋蓋及時(shí)取出鍋內(nèi)物品。切記不可待其自然降溫冷卻后再取出，否則物品變濕，防礙使用。如果是消毒液體類或試劑，則應(yīng)自然降溫，不可放氣，否則液體會猛然溢出。打開鍋蓋，取出大單子，在器械臺上鋪好后，再取出鍋內(nèi)的手術(shù)器械及其他物品，分門別類地?cái)[放整齊，準(zhǔn)備手術(shù)。,物理性滅菌法,3.人工紫外線燈照射消毒：僅用于空氣的消毒，可明顯減少空氣中細(xì)菌的數(shù)量，同時(shí)也可殺滅物體表面上附著的微生物。市售的紫外線燈有15W和30W，可以懸吊也可掛在墻壁上，使用比較方便。一般在手術(shù)室非手術(shù)時(shí)間開燈2小時(shí)，有明顯的殺菌作用。但光線照射不到之處則無殺菌作用，照射距離以1m以內(nèi)最好。,化學(xué)藥品消毒法,常用的化學(xué)消毒劑種類很多，大致有以下幾種：醛類消毒劑：甲醛最常用，此外還有戊二醛，應(yīng)用少。酚類消毒劑：苯酚、煤酚和復(fù)合酚。酸類與堿類消毒劑：乳酸、醋酸、硼酸、氫氧化鈉、生石灰、碳酸鈉。含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、氯胺等。醇類消毒劑：乙醇、異丙醇、甲醇等。過氧化物消毒劑：如過氧乙酸、過氧化氫以及臭氧等。碘與含碘消毒劑：碘酊、強(qiáng)力碘、碘伏、碘仿。季胺鹽類消毒劑：新潔爾滅、度米芬、洗必泰、消毒凈等。,化學(xué)藥品消毒法,作為滅菌手段，化學(xué)藥品消毒法并不理想，尤其是對細(xì)菌的芽胞往往難于殺滅?；瘜W(xué)藥品的消毒能力受到藥物濃度、溫度、作用時(shí)間等因素的影響，但仍不失為一個(gè)有用的補(bǔ)充手段，特別是在緊急手術(shù)情況下更為方便。臨床上常用以下幾種：1.新潔爾滅：使用時(shí)配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其他可以浸濕的用品。市售的為5%的水溶液，使用時(shí)50倍稀釋即成0.1%溶液。這一類的藥物還有滅菌王、洗必泰、杜米芬和消毒凈，其用法基本相同。使用時(shí)注意以下幾點(diǎn)：浸泡器械，浸泡30min，不再用滅菌水沖洗，可直接應(yīng)用，對組織無損害，使用方便。稀釋后的水溶液可以長時(shí)間貯存，但貯存一般不超過4個(gè)月?？梢蚤L期浸泡器械，浸泡器械時(shí)必須按比例加入0.5%亞硝酸鈉，即1000ml的0.1%新潔爾滅溶液中加入醫(yī)用亞硝酸鈉5g，配成防銹新潔爾滅溶液。環(huán)境中的有機(jī)物會使新潔爾滅的消毒能力顯著下降，故應(yīng)用時(shí)需注意不可帶有血污或其他有機(jī)物。不可與肥皂、碘酊、升汞、高錳酸鉀和堿類藥物混合應(yīng)用。應(yīng)用過程中溶液顏色變黃后即應(yīng)更換，不可繼續(xù)再用。,化學(xué)藥品消毒法,2.酒精：一般采用70%的酒精，可用于浸泡器械，特別是有刃的器械，浸泡不少于30min，可達(dá)理想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用滅菌生理鹽水沖洗一下。3.煤酚皂溶液：又稱來蘇兒，5%溶液浸泡器械30min，使用前需用滅菌生理鹽水沖洗干凈后方可應(yīng)用于手術(shù)區(qū)內(nèi)，該藥在手術(shù)消毒方面不是理想的消毒藥品，多用于環(huán)境的消毒。4.甲醛溶液（福爾馬林）：10%甲醛溶液用做金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及各種導(dǎo)管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作為薰蒸消毒劑。在任何抗腐蝕的密閉大容器里都可以進(jìn)行薰蒸消毒，薰蒸過的消毒器物，在使用前須用滅菌生理鹽水充分清洗后方可應(yīng)用。,手術(shù)人員手、臂的準(zhǔn)備與消毒,手術(shù)人員手臂的準(zhǔn)備與消毒對防止手術(shù)創(chuàng)感染具有很重要的意義，手臂消毒不好就很難保證在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)。 手和臂的消毒方法如下：手、臂的洗刷 用肥皂反復(fù)擦刷和用流水充分沖洗以對手臂進(jìn)行初步的機(jī)械性清潔處理。擦刷順序?yàn)橄葘χ讣卓p、指端進(jìn)行仔細(xì)地擦刷，然后按手指端、指間、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部及以上順序擦刷，刷洗510min，然后用流水將肥皂沫充分洗去。,手術(shù)人員手、臂的準(zhǔn)備與消毒,手、臂的消毒 將擦刷過的手臂浸泡在以下的化學(xué)藥品內(nèi)，可選用其中之一種進(jìn)行浸泡。1.70%酒精：浸泡或拭洗5min，浸泡前應(yīng)將手、臂上的水分試干，以免沖淡酒精濃度。2.0.1%新潔爾滅溶液：浸泡5min，也可用同樣濃度的洗必泰或杜米芬溶液進(jìn)行手、臂的消毒。浸泡完畢后，用無菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2% 碘酊涂擦甲緣、指端后，再用70%酒精脫碘穿手術(shù)衣和戴滅菌手套；用新潔爾滅浸泡消毒后的手臂，自然干燥后穿手術(shù)衣。穿手術(shù)衣時(shí)用兩手拎起衣領(lǐng)部，放于胸前將衣服向上抖動，雙手趁機(jī)伸入上衣的兩衣袖內(nèi)，助手協(xié)助手術(shù)人員在背后記上衣帶，然后再載滅菌手套，雙手放在胸前輕輕舉起妥善保護(hù)手臂,準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。,動物術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒,術(shù)部準(zhǔn)備通常分為三個(gè)步驟：術(shù)部除毛 家畜的被毛濃密，容易沾染污物，并藏有大量的微生物。因此手術(shù)前必須用肥皂水刷洗術(shù)部及周圍大面積的被毛，然后剃毛。剃毛的范圍要超出切口周圍2025cm，小動物可在1015cm的范圍。剃完毛后，用肥皂反復(fù)擦刷并用清水沖凈，最后用滅菌紗布拭干。術(shù)部消毒 術(shù)部的皮膚消毒，最常用的藥物是5%碘酊和70%酒精，在消毒時(shí)要注意：無菌手術(shù)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，如是已感染的創(chuàng)口，則應(yīng)由較清潔處向患處。,動物術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒,消毒的范圍要相當(dāng)于剃毛區(qū)。碘酊消毒后必須稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精將碘酊擦去，以免碘沾及手術(shù)器械，帶入創(chuàng)內(nèi)造成不必要的刺激。對口腔、鼻腔、陰道、肛門等處粘膜的消毒不可使用碘酊，可用0.1%新潔爾滅、高錳酸鉀、利凡諾溶液；眼結(jié)膜多用2%4%硼酸溶液消毒；蹄部手術(shù)用2%煤酚皂溶液蹄浴。術(shù)部隔離 采用大塊有孔手術(shù)巾覆蓋于手術(shù)區(qū)，僅在中間露出切口部位，使術(shù)部與周圍完全隔離。在全身麻醉側(cè)臥保定下進(jìn)行手術(shù)時(shí),可用四塊創(chuàng)單隔離術(shù)部.,（二）麻醉法,.全身麻醉.局部麻醉表面麻醉浸潤麻醉傳導(dǎo)麻醉脊髓麻醉,麻醉 局部麻醉及全身麻醉,局部麻醉利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo)，從而使其分布的或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺的一種麻醉方法，稱為局部麻醉。,常用的局部麻醉藥,鹽酸普魯卡因：注入組織后13min出現(xiàn)麻醉，一次量可維持0.51小時(shí)左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。臨床上應(yīng)用0.5%1%進(jìn)行局部浸潤麻醉，2%5%的做傳導(dǎo)麻醉；2%3%作脊髓麻醉；4%5%進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉。鹽酸利多卡因：本品局部麻醉強(qiáng)度和毒性在1%濃度以下時(shí)，與普魯卡因相似，在2%濃度以上時(shí)，其麻醉強(qiáng)度增強(qiáng)至二倍，并有較強(qiáng)的穿透力和擴(kuò)散性，作用出現(xiàn)的時(shí)間快。能持久，一次給藥量可維持1h以上。所用濃度：局部浸潤麻醉0.25%0.5%；神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉2%；表面麻醉2%5%，硬膜外麻醉為2%。鹽酸丁卡因：本品麻醉作用強(qiáng)、作用迅速，并具有較強(qiáng)的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普魯卡因大1215倍，麻醉強(qiáng)度大10倍，表面麻醉強(qiáng)度比利多卡因大10倍，點(diǎn)眼時(shí)不散大瞳孔，不防礙角膜愈合，因此該藥常用于表面麻醉，可用1%2%溶液。,常用的局部麻醉方法,表面麻醉：利用麻醉藥的滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢，稱表面麻醉。麻醉部位及濃度：眼結(jié)膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直腸粘膜用1%2%丁卡因或2%4%利多卡因，一般每隔5min用藥一次，共用23次。使用方法是將該藥滴入術(shù)部或填塞、噴霧于術(shù)部。,局部浸潤麻醉,沿手術(shù)切口線皮下注射或深部分層注射，阻滯神經(jīng)末梢，稱局部浸潤麻醉。常用濃度為0.5%1%鹽酸普魯卡因。麻醉方法是將針頭插至皮下，邊注藥邊推進(jìn)針頭至所需的深度及長度。分為直線浸潤、菱形浸潤、扇形浸潤、基部浸潤、分層浸潤。,傳導(dǎo)麻醉,（神經(jīng)阻滯）在神經(jīng)干周圍注射局部麻醉藥，使其所支配的區(qū)域失去痛覺，稱為傳導(dǎo)麻醉。優(yōu)點(diǎn)是使用少量麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域的麻醉。使用濃度為2%鹽酸利多卡因或2%3%鹽酸普魯卡因，所用濃度及用量與所麻醉的神經(jīng)大小成正比。傳導(dǎo)麻醉種類很多，要求掌握被麻醉神經(jīng)干的位置、外部投影等局部解剖知識并熟悉操作的技術(shù)，才能正確作好傳導(dǎo)麻醉?，F(xiàn)以牛腰旁神經(jīng)與椎旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉為例介紹。,腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉,是同時(shí)傳導(dǎo)麻醉最后肋間神經(jīng)、髂下腹神經(jīng)與髂腹股溝神經(jīng)，因而確定3個(gè)刺入點(diǎn)。最后肋間神經(jīng)刺入點(diǎn)：馬、牛刺入點(diǎn)相同。用手觸摸第一腰椎橫突，游離端前角，垂直皮膚進(jìn)針，深達(dá)腰椎橫突前角骨面，將針尖沿前角骨緣，再向前下方刺入0.50.7，注射3%鹽酸普魯卡因液10ml，以麻醉最后肋間神經(jīng)的腹支。注射時(shí)應(yīng)左右擺動針頭，使藥液擴(kuò)散面擴(kuò)大。然后提針至皮下，再注入10ml藥液，以麻醉最后肋間神經(jīng)的淺支。營養(yǎng)良好的動物也可在最后肋骨后緣2.5cm、距脊中線12cm處進(jìn)針。髂下腹神經(jīng)的刺入點(diǎn)：馬、牛刺入點(diǎn)相同，用手觸摸第二腰椎橫突游離端后角，垂直皮膚刺入進(jìn)針，深達(dá)橫突骨面，將針沿橫突后角骨緣，再向下刺入0.51cm；注射藥液10ml，然后將針退至皮下注射10ml，以麻醉第一腰神經(jīng)淺支。髂腹股溝神經(jīng)刺入點(diǎn)：馬與牛的刺入部位不同。馬在第二腰椎橫突游離端后角進(jìn)針，牛在第四腰椎橫突游離端前角或后角進(jìn)針，其操作方法和藥液注入量同上。,椎旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉,是麻醉最后肋間神經(jīng)和第一、二腰神經(jīng)自椎管的椎間孔出口處的神經(jīng)，麻醉藥可阻斷該神經(jīng)及交感神經(jīng)的交通支連接處。此麻醉方法的優(yōu)點(diǎn)是，可使更廣泛的腹壁感覺消失，使相應(yīng)的內(nèi)臟器官傳導(dǎo)暫停，刺入點(diǎn)較易確定，麻醉時(shí)間可持續(xù)2小時(shí)左右。馬、牛最后肋間神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉刺入點(diǎn)：用手觸摸最后肋骨后緣，距背中線57處垂直進(jìn)針，在皮下先注射3%鹽酸普魯卡因35ml，使刺入點(diǎn)麻醉，以防刺針時(shí)因動物騷動而折斷針頭。然后向前刺達(dá)最后肋骨后緣的肋骨與脊椎結(jié)合處，針刺達(dá)68深，針尖抵達(dá)肋骨結(jié)節(jié)，將針后退0.51.0，再將針頭滑過肋骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣，并再進(jìn)針2，穿過腰椎橫突間韌帶，即達(dá)神經(jīng)干，注射藥液1520ml。馬、牛第一腰神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉刺入點(diǎn)：在第一腰椎橫突后緣，距背中線5處為刺入點(diǎn)，垂直進(jìn)針57，當(dāng)針抵達(dá)橫突基部骨后緣，略向后退針，并滑過骨后緣向深部進(jìn)針0.5，注射藥液1520ml。馬、牛第二腰神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉刺入點(diǎn)：在第二腰椎橫突后緣確定，操作方法同第一腰神經(jīng)。,全身麻醉,動物在全身麻醉時(shí)會形成特有的麻醉狀態(tài)，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、無痛、肌肉松弛、意識消失等。在全身麻醉下，對動物可以進(jìn)行比較復(fù)雜的和難度較大的手術(shù)。臨床上常采用非吸入性全身麻醉，該種麻醉方法操作簡便，不需特殊的設(shè)備，不出現(xiàn)興奮期，比較安全。缺點(diǎn)是需要嚴(yán)格掌握用藥劑量，麻醉深度和麻醉持續(xù)時(shí)間不易靈活掌握。給藥途徑有多種：如靜脈內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔內(nèi)注射、口服及直腸內(nèi)灌注等。,常用的非吸入性全身麻醉藥,隆朋：為中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用，此藥對反芻動物十分敏感，具有用量小、作用迅速、安全有效等特點(diǎn)，另外，對馬屬動物、犬科、貓科等小動物及野生動物也十分安全有效。目前我國獸醫(yī)臨床上隆朋類麻醉藥有：靜松靈、保定寧、麻保靜、速眠新（846）等，而以速眠新（846）為應(yīng)用范圍最廣的麻醉藥。氯胺酮：是一種較新的、快速作用的非巴比妥類麻醉藥，對大腦中樞的丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，但對中樞的某些部位產(chǎn)生興奮。麻醉后顯示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并表現(xiàn)有意識反應(yīng)，這種特殊的麻醉狀態(tài)叫做“分離麻醉”。本品已在獸醫(yī)臨床上對犬、貓、野生動物、鴕鳥等進(jìn)行化學(xué)保定、基礎(chǔ)麻醉和全身麻醉。,常用的非吸入性全身麻醉藥,水合氯醛：是馬屬動物全身麻醉的首選藥物。靜脈、口服及直腸給藥都可對動物進(jìn)行麻醉，具有使用方便、安全、價(jià)格便宜等特點(diǎn)。該藥是良好的催眠劑，大劑量會抑制延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞，引起呼吸抑制、血壓下降。麻醉劑量56g/50kg體重與中毒劑量1015g/50kg體重相差不很大，故麻醉不宜過深。靜脈注射的濃度為5%10%，嚴(yán)防漏于皮下。本品內(nèi)服或灌腸時(shí)應(yīng)配成加有粘糊劑的1%3%的溶液，以減少對胃腸粘膜的刺激。反芻動物麻醉后常引起流涎或瘤胃內(nèi)容物返流，故安全性差，用時(shí)先注射硫酸阿托品，多采用淺麻醉劑量。,常用的非吸入性全身麻醉藥,巴比妥類麻醉藥：臨床所用巴比妥類藥物根據(jù)其作用時(shí)限不同，可以分成四大類別，即長、中、短和超短時(shí)作用四種，而做為臨床麻醉使用的為短時(shí)或超短時(shí)作用型的。該類藥可以少量多次給藥做為維持麻醉之用。因其有較強(qiáng)的抑制呼吸中樞和抑制心肌作用，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算用量，嚴(yán)防過量導(dǎo)致動物死亡。反芻獸和豬使用時(shí)可引起唾液腺及支氣管腺的分泌，在麻醉前必須給予阿托品。常用的有硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉。,麻醉 麻醉藥的臨床應(yīng)用,速眠新（846）麻醉注射液廣泛應(yīng)用于犬科動物、貓科動物、反芻動物，也可用于馬屬動物。該藥具有廣泛的鎮(zhèn)痛、制動確實(shí)、誘導(dǎo)和蘇醒平穩(wěn)等特點(diǎn)。為了減少唾液腺及支氣管腺體的分泌，在麻醉前1015min皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg體重。如果手術(shù)時(shí)間較長，可用速眠新追加麻醉。牛速眠新麻醉用藥后經(jīng)37min動物表現(xiàn)安靜、嗜眠、頭頸下垂、眼半閉、并開始流涎，站立不穩(wěn)而自然臥地，頭頸部扭向軀體一側(cè)，全身肌肉松弛，痛覺消失。用針刺激皮膚無反應(yīng)。劑量：中等體形黃牛站立保定下進(jìn)行手術(shù)0.81ml/頭，奶牛站立保定下進(jìn)行手術(shù)1.54.0ml/頭。側(cè)臥保定下進(jìn)行手術(shù)，山東黃牛1.52.0ml/頭，奶牛3.06.0ml/頭。,麻醉 麻醉藥的臨床應(yīng)用,犬速眠新麻醉在犬科動物給藥后47min內(nèi)有嘔吐表現(xiàn)（特別是當(dāng)胃內(nèi)容充滿情況下），但當(dāng)胃內(nèi)空虛時(shí)則不表現(xiàn)嘔吐,表現(xiàn)安靜,后來臥地,全身肌肉松弛,無痛,遍及全身，表明已隨之進(jìn)入麻醉狀態(tài)，一般維持1h以上。劑量：犬科動物0.10.15ml/kg體重，貓科動物比犬科動物稍大些，一般為0.150.3ml/kg體重。手術(shù)結(jié)束后需要?jiǎng)游锾K醒時(shí)，可用速眠新的拮抗劑速醒靈靜脈注射，注射劑量應(yīng)與速眠新的麻醉劑量相等，注射后11.5min動物蘇醒。,麻醉 麻醉藥的臨床應(yīng)用,水合氯醛 一般采用靜脈注射。用生理鹽水或葡萄糖生理鹽水配成510%溶液進(jìn)行靜脈注射。麻醉劑量為：淺麻醉68g/100kg體重，中麻醉810g/100kg體重，深麻醉1012g/100kg體重?，F(xiàn)對馬進(jìn)行水合氯醛麻醉，用水合氯醛硫酸鎂注射液，裝入無菌瓶內(nèi)，排凈輸液管內(nèi)氣泡，然后準(zhǔn)備注射。開始靜脈注射時(shí)在六柱欄內(nèi)進(jìn)行，待注入總量的1/3量后，將動物牽出六柱欄外，進(jìn)入手術(shù)場地，繼續(xù)注藥，待動物倒地后繼續(xù)注入剩余部分藥量。進(jìn)入麻醉后，麻醉人員應(yīng)檢查動物的各種反射，如眼瞼反射、肛門反射、蹄冠反射等，注意檢查瞳孔的大小，心律和呼吸節(jié)律，全身肌肉松弛狀態(tài)，并把舌頭拉出口外，用紗布保護(hù)。麻醉后的護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，若動物尚未醒覺，應(yīng)安排工作人員妥善看守，并檢查動物心跳、呼吸有無異常，若發(fā)現(xiàn)心跳變慢變?nèi)?，?yīng)盡早靜脈注射含糖鹽水和強(qiáng)心劑，動物在蘇醒的初期，由于動物還處于朦朧狀態(tài)，四肢站立不穩(wěn)，應(yīng)由工作人員扶助動物以防摔傷。麻醉后的動物體溫降低，應(yīng)注意保溫。麻醉蘇醒后34h內(nèi)禁止飲水和吃草，以防造成誤咽。,麻醉 麻醉藥的臨床應(yīng)用,硫賁妥鈉 靜脈注射應(yīng)配成5%溶液，牛的劑量1015mg/kg體重，羊1520mg/kg體重，豬1025mg/kg體重，先以其總量的1/22/3于2030s內(nèi)靜脈快速推注，然后觀察23min，觀察麻醉體征的變化，如果麻醉深度不夠，再靜注剩余量，并隨時(shí)觀察麻醉表現(xiàn)，如果在注射中動物出現(xiàn)呼吸停止，一般經(jīng)1520s后可自行恢復(fù)，或有時(shí)稍加人工呼吸即可恢復(fù)正常。該麻醉方法常用在吸入麻醉之前的氣管插管過程中進(jìn)行。,（三）組織分離法,.緊張切開.皺襞切開,組織切開-常用手術(shù)器械及應(yīng)用,手術(shù)刀: 刀柄常用4、6、8號，可安裝19、20、21、22、23、24號刀片。執(zhí)刀的姿勢有指壓式、執(zhí)筆式、全握式及反挑式。手術(shù)中常用指壓式和執(zhí)筆式。手術(shù)剪：用于分離和剪斷組織，另一種用于剪線用。執(zhí)手術(shù)剪姿勢。止血鉗：用于夾持手術(shù)中的出血血管或出血點(diǎn)。,常用手術(shù)器械及應(yīng)用,手術(shù)鑷：用于夾持或穩(wěn)定或提起組織以利切開組織的縫合，有不同長度的手術(shù)鑷，尖端分為有齒及無齒，又有長型、短型、尖頭、鈍頭之分，應(yīng)注意選擇。用手術(shù)鑷的姿勢。 持針鉗：用于夾持縫針縫合組織?？p合針：用于縫合組織或貫穿結(jié)扎?？p合針分為直形、1/2弧形、3/8弧形和半彎形，針尖端又分為圓柱形、彎三角形。直形圓針用于縫合胃腸、子宮、膀胱，彎圓形縫針用于縫合肌肉、腹膜等軟組織，彎三角形針用于縫合皮膚、腱、筋膜等硬組織。,常用手術(shù)器械及應(yīng)用,牽開器：又稱拉鉤，用于牽開或顯露深部組織，以利于手術(shù)操作。巾鉗：固定手術(shù)巾。使用方法是連同手術(shù)巾一起夾住皮膚，防止手術(shù)巾移動，以避免手術(shù)器械與術(shù)部接觸。腸鉗：用于腸管手術(shù)，阻斷腸內(nèi)容物的移動、溢出或腸壁出血。,組織切開與組織分離,組織切開是顯露手術(shù)的重要步驟。淺表部位手術(shù)切口可直接位于病變部位上或其附近。深部切口，應(yīng)根據(jù)局部解剖特點(diǎn)，在盡量減少組織損傷的前提下做到充分顯露術(shù)野。組織分離是顯露深部組織和游離病變組織的重要步驟。分離的范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行。分離的操作方法分為銳性分離和鈍性分離。銳性分離用刀或剪進(jìn)行。用刀分離時(shí)，用刀沿組織間隙作垂直的切開。用剪刀分離時(shí)應(yīng)將剪刀伸入組織間隙進(jìn)行短距離的剪開。鈍性分離是指用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進(jìn)行，通常用于肌肉、筋膜和良性腫瘤的分離。,軟組織切開,皮膚切開：分為緊張切開和皺襞切開。1.緊張切開，對皮膚活動性比較大，切皮時(shí)易造成皮膚切口和皮下組織切口不一致。為了防止上述現(xiàn)象的發(fā)生，較大的皮膚切口應(yīng)由術(shù)者和助手用手在切口兩邊或上、下將皮膚固定），或由術(shù)者用拇指及食指在切口兩旁將皮膚撐緊并固定，手術(shù)刀刃與皮膚垂直，用力均勻地一刀切開皮膚所需長度。切開時(shí)可以補(bǔ)充運(yùn)刀，但要避免多次切割，重復(fù)刀痕，以免切口邊緣參差不齊，影響切口緣對合和愈合。,軟組織切開,2.皺襞切開，在切口的下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要臟器，而皮下組織甚為疏松，為了使皮膚切口位置正確且不誤傷其下部組織，術(shù)者與助手應(yīng)在預(yù)定切開線兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并進(jìn)行垂直切開。在手術(shù)過程中，皮膚切口通常為直線形，但也可根據(jù)手術(shù)需要，也可做梭形切開、“”形或“U”、“T”“十”形切開。,軟組織切開,皮下組織分離：多采用鈍性分離。筋膜和腱膜的分離：用刀在其中央切一小切口，然后用彎止血鉗在此切口上、下將筋膜下組織分開，沿切開線剪開筋膜。肌肉的分離：沿肌纖維鈍性分離。當(dāng)鈍性分離切口不能充分顯露時(shí)也可進(jìn)行銳性切開。腹膜的分離：用鑷子或止血鉗提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或鑷子插入切口內(nèi)，在其導(dǎo)引下用手術(shù)刀或手術(shù)剪切開。腸管切開：一般在腸管的縱帶上或?qū)δc系膜側(cè)縱行切開。,硬組織切開,骨組織：首先切開骨膜，然后再分離骨膜，盡可能完整地保存健康部分，以利骨組織愈合，骨膜切開可做成“十”、“I”形，骨膜分離后的骨組織可用骨剪或骨鋸鋸斷。蹄和角質(zhì)分離：可用蹄刀、刮蹄刀進(jìn)行蹄部手術(shù)；截?cái)嗯Ｑ虻慕菚r(shí)可用骨鋸或斷角器。,（四）止血法,、預(yù)防性止血. 術(shù)中止血壓迫止血鉗夾止血結(jié)扎止血燒烙止血,止血,壓迫止血 是用紗布或止血海綿壓迫出血部位，以清除術(shù)部血液，辨清出血的出血點(diǎn)，以便進(jìn)行止血。在毛細(xì)血管滲血和小血管出血時(shí)，經(jīng)壓迫片刻，出血即可停止。在壓迫止血時(shí)，必須是按壓，不可用擦拭，以免損傷組織或使血栓脫落。鉗夾止血 用止血鉗夾住血管的斷端，鉗夾的方向應(yīng)與血管垂直。夾的組織要少，切不可做大面積鉗夾。鉗夾捻轉(zhuǎn)止血 用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗12周，松開止血鉗，則斷端血管閉合止血。,止血,鉗夾結(jié)扎止血 分為單純結(jié)扎和貫穿結(jié)扎止血法。創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)內(nèi)一段時(shí)間，從幾個(gè)h到幾十個(gè)h。填塞止血 本法適用于深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，用滅菌紗布緊塞于出血的手術(shù)創(chuàng)腔內(nèi)，壓迫出血部以達(dá)止血目的。,（五）縫合法,.縫合材料.縫合方法結(jié)節(jié)縫合連續(xù)縫合內(nèi)翻縫合荷包縫合.打結(jié)徒手打結(jié)器械打結(jié).縫合的原則與注意事項(xiàng).縫線的拆除,縫合,將已切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)。愈合是否良好與縫合的方法及操作技術(shù)關(guān)系密切，因此應(yīng)掌握縫合的基本知識?？p合時(shí)應(yīng)掌握下列原則：應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無生機(jī)的組織；縫合針刺入與穿出應(yīng)彼此相對，針距相等；無菌手術(shù)創(chuàng)應(yīng)密閉縫合，化膿創(chuàng)不可縫合；打結(jié)時(shí)要適當(dāng)收緊，創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相對合，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，經(jīng)縫合后的創(chuàng)內(nèi)不得留有死腔?？p合后的創(chuàng)口若出現(xiàn)感染化膿應(yīng)及時(shí)拆除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。,打結(jié),打結(jié) 是外科手術(shù)基本操作之一，應(yīng)熟練掌握。結(jié)的種類：常用的有方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)，。打結(jié)方法：單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)。,縫合種類與方法,單純間斷縫合或結(jié)節(jié)縫合 每縫合一針，打一個(gè)結(jié)，縫合要求創(chuàng)緣要密切對合。常用于皮膚及張力較大的肌肉或腱膜的縫合。單純連續(xù)縫合 用一條長縫線自始自終連續(xù)地縫合一個(gè)切口，最后打結(jié)。常用于空腔臟器、腹膜及肌肉等縫合。,內(nèi)翻縫合,用于胃、腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。倫勃特氏縫合 是胃腸手術(shù)縫合的常用方法，分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃特縫合。間斷倫勃特縫合，是縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對合，用于胃腸道外層縫合。連續(xù)倫勃特縫合，于切口的一端開始，先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合?？的藸柺峡p合 又稱為全層連續(xù)內(nèi)翻水平（或垂直）褥式縫合，針要穿透全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則被縫合的組織切面翻向腔內(nèi)，多用于胃、腸、子宮壁的縫合。,內(nèi)翻縫合,荷包縫合 即作環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合，用于胃、腸壁小范圍內(nèi)翻縫合，還用于胃、腸、膀胱、膽囊造瘺插管的引流固定縫合。水平鈕扣縫合 常用于疝輪的縫合。針從創(chuàng)口一側(cè)進(jìn)針，創(chuàng)口另一側(cè)出針，在出針旁0.51.0cm處進(jìn)針，返回到原進(jìn)針側(cè)創(chuàng)口外出針，拉緊打結(jié)后暴露于創(chuàng)外兩邊的縫線呈平行狀態(tài)，創(chuàng)緣對合良好。,拆線,是指拆除皮膚縫線?？p線拆除時(shí)間是在術(shù)后1012天。凡營養(yǎng)不良、貧血、老齡家畜，縫合部位張力大，活動性大的部位可適當(dāng)延長拆線時(shí)間，但時(shí)間不能太長，時(shí)間太長不拆線，縫線處可引起化膿感染。拆線方法是用碘酊消毒創(chuàng)口、縫線及創(chuàng)口周圍皮膚，將線結(jié)用鑷子輕輕提起，并向線結(jié)一側(cè)牽引,剪刀插入線結(jié)下，緊貼針眼將線剪斷，隨即拉出縫線，再次用碘酊消毒。,公畜去勢術(shù)公豬去勢術(shù),去勢年齡 去勢年齡34周齡最為適合，大公豬不受年齡的限制，對陰囊疝可結(jié)合去勢治療。去勢方法 一般不麻醉，左側(cè)橫臥保定，豬背向術(shù)者，術(shù)者用左腳踩住豬頸部，右腳踩住豬尾根。切口定位在陰囊縫際兩側(cè)平行陰囊縫際。術(shù)者左手手臂部按壓豬右后肢股部后方，使該后肢向上緊貼腹壁以充分顯露睪丸。用左手中指、食指和拇指捏住陰囊頸部，把睪丸推擠入陰囊底部，使陰囊皮膚緊張，固定好睪丸。右手持刀，在陰囊縫際兩側(cè)11.5cm處平行縫際切開陰囊皮膚和總鞘膜。顯露出睪丸。術(shù)者食指和拇指捏住陰囊韌帶與附睪尾連接部，剪開附睪尾韌帶，向上撕開睪丸系膜，充分顯露精索。,公豬去勢術(shù),去掉睪丸的方法常用兩種：小公豬可用理斷法去掉睪丸，理斷精索時(shí)，要耐心，要反復(fù)向精索的近心端理，直至把精索理斷。嚴(yán)禁將精索拉斷或用刀切斷，也要避免理幾下就斷，過早理斷，都會造成精索斷端的出血，這種出血因精索斷端縮入腹股管溝內(nèi)環(huán)內(nèi)，向腹腔內(nèi)出血，畜主不易察覺，一旦發(fā)現(xiàn)多為時(shí)已晚，應(yīng)特別注意理斷的手法，即反復(fù)多次的理。大公豬對精索用縫線貫穿結(jié)扎后去掉睪丸。在用縫線結(jié)扎精索時(shí)，在打完第1個(gè)結(jié)扣后，助手用止血鉗鉗夾結(jié)扣處，術(shù)者再打第2個(gè)結(jié)扣，當(dāng)?shù)?個(gè)結(jié)扣快打完時(shí)，才松去止血鉗，這種打結(jié)打好后不會松脫，以確保術(shù)后不出血。然后按同法去掉另一側(cè)睪丸。切口用碘酊消毒后，切口不縫合，松解保定。,公牛、公羊去勢術(shù),去勢年齡 役用公牛在1-2歲去勢，肉用牛則在36個(gè)月齡去勢。公羊在46周齡去勢，也有在23日齡去勢的。手術(shù)方法 分為無血去勢法和開放式露睪去勢法。無血去勢法 采用無血去勢鉗去勢，安全有效。無血去勢鉗去勢，牛在六柱欄內(nèi)站立保定，將前后擋帶系牢，防止牛前沖和后退，壓好頸部帶以防牛跳躍。保定人員一手抓牛鼻鉗，另一人將牛尾拉向體側(cè)。,公牛、公羊去勢術(shù),術(shù)者用手抓住牛陰囊頸部，將睪丸擠到陰囊底部，將精索推擠到陰囊頸外側(cè)，并用長柄精索固定鉗夾在精索內(nèi)側(cè)皮膚上，以防精索在皮下滑動。用2%碘酊消毒精索部皮膚，然后助手將無血去勢鉗鉗嘴張開，夾在精索固定鉗固定點(diǎn)上方35cm處，助手緩緩合攏鉗柄，術(shù)者確定精索確實(shí)在兩鉗嘴之間時(shí)，助手用力合攏鉗柄，即可聽到“咯吧”聲，表明精索已被挫滅。鉗柄合攏后停留11.5min，再松開鉗嘴，于其下方1.52.0cm的精索上鉗夾第二道。另側(cè)的精索同樣處理。鉗夾部皮膚用碘酊消毒。術(shù)后不需治療和特殊護(hù)理。開放式露睪去勢法 參考公豬去勢法。,公犬去勢術(shù),適應(yīng)癥 用于睪丸癌或經(jīng)一般治療無效的睪丸炎癥；兩側(cè)睪丸都摘除用于良性前列腺肥大和絕育。去勢術(shù)又用于改變公犬的不良習(xí)慣，如發(fā)情時(shí)的野外游走，和別的公犬咬斗、尿的標(biāo)記等。保定與麻醉 用速眠新（846）麻醉注射液進(jìn)行全身麻醉，仰臥保定，兩后肢向后外方伸展固定，充分顯露陰囊部。術(shù)式 術(shù)者將二個(gè)睪丸推擠到陰囊底部的最低部位，固定睪丸防止縮回或移位，術(shù)者用刀在陰囊縫際向前的腹中線上，切開皮膚，依次切開皮下組織。食指、中指推頂陰囊后方，使睪丸連同鞘膜向切口內(nèi)突出繃緊。術(shù)者固定睪丸，切開鞘膜，使睪丸從鞘膜切口內(nèi)露出。術(shù)者左手抓住睪丸，右手用止血鉗夾住附睪尾韌帶，并將其從附睪尾部撕下，附睪尾韌帶的斷端隨即用止血鉗夾閉。左手繼續(xù)牽引睪丸，右手向上撕開睪丸系膜，充分顯露精索。,公犬去勢術(shù),用三鉗法去掉睪丸。在精索近心端鉗夾第一把止血鉗，在該鉗的近睪丸側(cè)的精索上，鉗夾第二、第三把止血鉗。結(jié)扎精索用7號絲線，緊靠第一把止血鉗鉗夾精索近心端處進(jìn)行結(jié)扎，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)結(jié)扣接近打緊時(shí)，松去第一把止血鉗，并使線結(jié)恰位于第一把止血鉗的精索壓痕處，然后打緊第二個(gè)結(jié)扣，完成精索的結(jié)扎，剪去線尾。在第二與第三把鉗夾精索止血鉗之間，切斷精索。用鑷子夾持少許精索斷端組織，松開第二把止血鉗，觀察精索斷端有無出血，在確認(rèn)精索無出血時(shí)，方可松開鑷子，精索斷端回縮入鞘膜管內(nèi)。在同一皮膚切口內(nèi)，按上述方法，切除另一側(cè)睪丸?？p合陰囊切口，第一層間斷縫合或連續(xù)縫合皮下組織，第二層為采用表皮下縫合皮膚。術(shù)后不再拆線。,豬的卵巢摘除術(shù),小挑花（卵巢子宮切除術(shù)）適用于2個(gè)月齡以內(nèi)，體重15kg以下的小母豬，術(shù)前禁飼812h。.保定 術(shù)者左手提起小母豬的左后肢，右手抓住豬左膝前皺襞，左右擺動豬體，將豬體呈右側(cè)臥，豬頭在術(shù)者右側(cè)，尾在術(shù)者左側(cè)，背向術(shù)者。術(shù)者右腳踩住豬的頸部，限制豬頭活動，豬的左后肢向后伸直，肢背面朝上，術(shù)者左腳踩住豬左后肢跖部，使豬的頭、頸、胸部側(cè)臥，腹部呈仰臥姿勢，豬從下頜到左后肢膝關(guān)節(jié)部構(gòu)成一斜對直線。術(shù)者呈“騎馬蹲檔式”，使身體重心落在兩腳上，小豬被腳牢固地固定。,小挑花,2.切口定位左側(cè)髖結(jié)節(jié)定位法：術(shù)者左手中指頂住左側(cè)髖結(jié)節(jié)，然后以拇指壓迫同側(cè)腹壁，向中指頂住的左側(cè)髖結(jié)節(jié)方向垂直用力下壓，使左手拇指與中指所頂住的髖結(jié)節(jié)盡可能接近。此切口恰在拇指壓迫點(diǎn)的近乳頭側(cè),即髖結(jié)節(jié)向左列乳頭方向引的一條垂線上，距左列乳頭緣23cm處的垂直線上。以左側(cè)薦骨岬定位法：最后腰椎窩與薦椎結(jié)合處的左側(cè)薦骨岬在椎體的腹側(cè)面形成一個(gè)小“隆起”，它可作為定位標(biāo)志。豬保定后，術(shù)者拇指將豬的膝皺襞拉向術(shù)者，俗稱“外剝皺襞”，然后在膝皺襞向腹中線劃的一條假想垂線上，距左側(cè)乳頭23cm處，術(shù)者左手拇指盡量沿腰肌向體軸的垂直方向下壓，探摸“隆起”，俗稱“內(nèi)摸隆起”，拇指緊壓在隆起上，此時(shí)拇指壓迫點(diǎn)近乳頭側(cè)即為術(shù)部。,小挑花,3.術(shù)式 術(shù)者左手拇指下壓術(shù)部的同時(shí)，右手持小挑刀，切口與體軸平行，用刀垂直切開皮膚、腹肌和腹膜，小挑刀一旦切透腹膜，進(jìn)刀的阻力則突然消失，并從切口內(nèi)隨之流出腹水，則應(yīng)停止進(jìn)刀。在退出小挑刀時(shí)，將刀旋轉(zhuǎn)90角，以開張腹壁切口，子宮角隨即涌出切口外。術(shù)者左手拇指、食指捏住涌出的子宮角，并用手指背面下壓腹壁，切忌左手拇指抬起。兩手拇指、食指交替用力下壓腹壁的同時(shí)，用手指向外拔動導(dǎo)游子宮角，直至兩側(cè)卵巢子宮角及子宮體都被導(dǎo)游出之后，一手抓住卵巢、子宮角，另一只手持小挑刀切斷子宮體，然后兩手抓住子宮體、子宮角及卵巢將其撕斷，將卵巢、子宮全摘除。用碘酊消毒切口，切口不縫合。術(shù)者提起豬的后肢使豬頭下垂，并稍微擺動一下豬體后松解保定，讓豬自由活動，即可轉(zhuǎn)入正常飼喂。,大挑花（單純卵巢摘除術(shù)）,適用于3月齡以上、體重在17kg以上的母豬。在發(fā)情期不進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前禁飼6h以上，閹割用具為大挑刀。1.保定 左側(cè)臥，術(shù)者位于豬的背側(cè)，用右腳踩住豬頸部，助手保定豬兩后肢并向后下方伸直。2.手術(shù)通路肷部三角區(qū)中央切口：適合較小或瘦弱的豬只。髖結(jié)節(jié)向腹下作垂線，將垂線分成三等分，下1/3與中1/3交界處稍前方為術(shù)部，適用于豬體較大或膘肥的豬只。,大挑花,3.術(shù)式 術(shù)部按常規(guī)消毒，術(shù)者手消毒后,左手食指按壓在術(shù)部，右手持刀在術(shù)部作半月形切口，長約34cm。左手食指伸入皮膚切口內(nèi)，垂直地鈍性刺透腹肌和腹膜。術(shù)者左手中指與無名指下壓腹壁，食指在腹腔內(nèi)探查卵巢。卵巢一般在第二腰椎下方骨盆腔入口處兩旁，先探查上方卵巢，用食指端鉤住卵巢懸吊韌帶，將卵巢拉向切口處，右手將大挑刀柄伸入切口內(nèi)，將鉤端與左手食指指端相對應(yīng)，鉤取卵巢懸吊韌帶，將卵巢拉出切口外。術(shù)者左手食指迅即伸入切口內(nèi)，并繼續(xù)探查對側(cè)的另一個(gè)卵巢，借助手指堵住切口以防卵巢回縮入腹腔內(nèi)，并用同法取出另側(cè)的卵巢。兩側(cè)卵巢都引出切口后，對卵巢懸吊韌帶用縫線結(jié)扎或止血鉗捻轉(zhuǎn)法去掉卵巢。兩側(cè)卵巢都摘除后，術(shù)者食指再伸入切口內(nèi)將兩側(cè)子宮角還納回腹腔內(nèi)，然后全層縫合腹壁切口。,母犬、母貓的卵巢子宮切除術(shù),適應(yīng)癥 犬的卵巢子宮切除術(shù)用于絕育和治療子宮積膿、生殖道腫瘤、乳腺腫瘤和增生癥，也用于治療糖尿病或因難產(chǎn)而伴發(fā)子宮壞死的情況。局部解剖 卵巢左右各一長約1，通過卵巢懸吊韌帶附著在最后肋骨內(nèi)側(cè)腎臟后方的腹橫筋膜上。卵巢系膜內(nèi)分布有卵巢靜脈、動脈。子宮細(xì)長，由頸、體和兩個(gè)長的角構(gòu)成。子宮動脈分布在子宮體兩側(cè)，向前延伸到子宮闊韌帶上。,母犬、母貓的卵巢子宮切除術(shù),麻醉與保定 速眠新注射液肌肉注射，犬0.10.15ml/kg體重，貓0.150.3ml/kg體重進(jìn)行全身麻醉，仰臥保定。切口定位 臍后腹中線切口,切口長410。手術(shù)方法 沿切開線切開皮膚及皮下組織，用組織鑷夾持腹中線并上提，右手持手術(shù)刀以外向運(yùn)刀切透腹壁,改用手術(shù)剪,嚴(yán)格沿腹中線剪開腹壁，顯露腹腔。術(shù)者持卵巢子宮切除鉤或止血鉗或小挑刀柄伸入犬的腹腔內(nèi)，先探查右側(cè)子宮角，鉤端沿腹壁伸入腹腔背壁，當(dāng)鉤端到達(dá)腹腔脊背部時(shí)，將鉤旋轉(zhuǎn)180角，鉤端再朝著腹壁面，向外鉤出子宮角。術(shù)者手抓住子宮角，緩慢地向外牽引子宮角，顯露卵巢，持續(xù)均勻用力向切口外牽引子宮角和卵巢，顯露卵巢懸吊韌帶。,母犬、母貓的卵巢子宮切除術(shù),右手牽引子宮角，左手食指鈍性分離卵巢懸吊韌帶，充分顯露，分離時(shí)應(yīng)仔細(xì)，用手術(shù)剪在靠近懸吊韌帶的卵巢系膜上剪一個(gè)小口，經(jīng)此切口在卵巢懸吊韌帶上裝置三把止血鉗，用三鉗法截?cái)嗦殉矐业蹴g帶。第一把止血鉗在緊靠卵巢的懸吊韌帶上鉗夾，依次在第一鉗的外側(cè)（即腎臟側(cè)）的懸吊韌帶上裝置第二把、第三把止血鉗，這樣就完全夾閉了卵巢懸吊韌帶內(nèi)的動靜脈血管。在第一與第二把止血鉗之間切斷卵巢懸吊韌帶，將右側(cè)子宮角和卵巢全部拉出切口外，在緊靠第三把止血鉗的近腎臟側(cè)的卵巢懸吊韌帶上，用47號絲線集束結(jié)扎卵巢懸吊韌帶的斷端，然后松去第三把止血鉗，剪去線尾。用鑷子夾持卵巢懸吊韌帶斷端的少許組織，再松開第二把止血鉗，在確信無出血的情況下松去鑷子，卵巢懸吊韌帶的斷端迅速縮入腹腔內(nèi)。,母犬、母貓的卵巢子宮切除術(shù),將右側(cè)子宮角完全拉出腹壁切口外，繼續(xù)導(dǎo)引出子宮體，從子宮體找到對側(cè)子宮角及卵巢，再按“三鉗法”結(jié)扎卵巢懸吊韌帶和切斷懸吊韌帶，值得注意的是在分離懸吊韌帶時(shí)，應(yīng)細(xì)心，防止扯斷，否則可招致不良后果。切斷子宮體和完整摘除子宮與卵巢，兩側(cè)子宮體和卵巢都完全拉出切口外，顯露子宮體。成年犬子宮體兩側(cè)的子宮動脈應(yīng)進(jìn)行雙重結(jié)扎后切斷，然后再結(jié)扎子宮體并再切斷子宮體。對幼犬可將子宮體及其兩側(cè)的子宮動脈一起進(jìn)行集束結(jié)扎后切斷。子宮體切斷的部位：健康犬可在子宮體稍前方處切斷；當(dāng)子宮內(nèi)感染時(shí)，子宮體切斷的部位應(yīng)盡量靠后，以便盡量除去感染的子宮內(nèi)膜組織。腹壁切口按常規(guī)縫合。術(shù)后護(hù)理與治療 術(shù)后1012天內(nèi)限制動物劇烈活動，手術(shù)切口用繃帶包扎，防止動物自身舐切口，術(shù)后810天拆線。,貓的卵巢子宮切除術(shù),保定麻醉與犬的相同，作腹中線切口，臍部與骨盆恥骨連線中點(diǎn)為切口中點(diǎn)，向前、向后切開48。手術(shù)方法和犬的基本相同，因貓的體型小，手術(shù)應(yīng)更加細(xì)心，特別在分離結(jié)扎卵巢懸吊韌帶時(shí)防止撕斷，一旦斷了，很難找到斷端進(jìn)行結(jié)扎，因內(nèi)出血而導(dǎo)致預(yù)后不良。,剖腹產(chǎn)術(shù),適應(yīng)癥 家畜分娩時(shí)，胎兒娩出受阻，經(jīng)產(chǎn)道助產(chǎn)或藥物催產(chǎn)都無效的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行剖腹產(chǎn)；在無菌動物也需剖腹產(chǎn)取出胎兒。當(dāng)子宮扭轉(zhuǎn)的動物，在保守療法整復(fù)扭轉(zhuǎn)的子宮無效時(shí)，或經(jīng)腹腔內(nèi)整復(fù)無效時(shí)，也需做剖腹產(chǎn)再整復(fù)扭轉(zhuǎn)的子宮。麻醉與保定 速眠新麻醉注射液肌肉注射，進(jìn)行全身麻醉，對全身情況惡化的動物可做局部麻醉。牛羊豬一般采用左側(cè)臥保定，當(dāng)牛羊的胎兒位于腹底壁偏左側(cè)時(shí)，可做右側(cè)臥保定；犬貓等動物采取仰臥保定。,切口定位,1.牛羊的剖腹產(chǎn)切口有以下幾種：右側(cè)乳靜脈與腹白線之間平行腹白線的切口：切口后端自乳房基部前緣向前作一平行腹白線的縱切口，切口長度2530，此切口距子宮較近，有利于拉出胎兒。肋弓下斜切口：距肋骨弓2025處，平行肋弓做一后上前下的斜切口，此切口距離子宮較遠(yuǎn)，需將子宮向切口處移動后切開子宮拉出胎兒，優(yōu)點(diǎn)是閉合腹壁切口較腹底部切口容易。右乳靜脈背面平行乳靜脈切口：此切口距胎兒較近，手術(shù)方便。肷部中下切口：切口上端距腰椎橫突1520，向下作2530切口，此切口距離子宮較遠(yuǎn)，拉出胎兒困難，但閉合腹壁切口容易。左側(cè)乳靜脈與腹白線之間平行腹白線切口：當(dāng)左側(cè)子宮角懷孕時(shí)，可做此切口，拉出胎兒操作方便，腸管不易從切口內(nèi)脫出。2.小動物剖腹產(chǎn)切口定位：臍后腹中線切口，切口長1015。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),切口定位：常采用右乳靜脈背面平行乳靜脈的水平切口。腹壁切開：術(shù)部按常規(guī)消毒后，切開皮膚及皮下組織，腹黃筋膜，腹直肌及腹橫肌并剪開腹膜，在切開線上的血管用鉗夾法和結(jié)扎法進(jìn)行止血。顯露腹腔后，術(shù)者手經(jīng)切口伸入腹腔內(nèi)，探查胎兒的位置及與切口最近的部位，以確定子宮切開的方法。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),其次，術(shù)者手經(jīng)切口向骨盆方向入手，找到大網(wǎng)膜的網(wǎng)膜上隱窩，用手拉著網(wǎng)膜及其網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)的腸管，向切口的前方牽引，使網(wǎng)膜及腸管移入切口前方，并用生理鹽水紗布隔離，以防網(wǎng)膜和腸管向后復(fù)位，此時(shí)切口內(nèi)可充分顯露子宮及其子宮內(nèi)的胎兒。當(dāng)網(wǎng)膜不能向前方牽引時(shí)，可將大網(wǎng)膜切開，再用生理鹽水紗布將腸管向前方隔離后，顯露子宮。第三，術(shù)者手伸入腹腔用手托住懷孕的子宮向切口處移動，使子宮盡量與切口靠近，切口與子宮壁之間用生理鹽水紗布隔離，以防子宮切開后胎水流入腹腔。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),切開子宮拉出胎兒：在子宮的大彎上，作一長30左右的切口，切開子宮時(shí)僅僅切開子宮壁，而不切開胎膜。為此，應(yīng)仔細(xì)而準(zhǔn)確，嚴(yán)防連同胎膜切開，否則羊水流出污染腹腔。切開子宮壁后，胎膜即從子宮壁切口內(nèi)膨出。若胎膜不從切口內(nèi)膨出，可能有以下兩種情況，一是沒有切透子宮壁，另一種是在分娩過程中胎水已完全排出了。在前一種情況下需再把沒有切透的子宮壁切透，切忌在沒有切透子宮壁的情況下，把子宮的粘膜層誤認(rèn)為胎膜，若進(jìn)行剝離可引起出血。將切開的子宮壁與胎膜進(jìn)行鈍性分離，分離應(yīng)充分，切勿剝破胎膜，剝離胎膜的面積距子宮切口緣不少于15。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),胎膜充分顯露后，用手術(shù)剪剪開胎膜，助手立即用雙手將胎膜向切口外牽引，類似翻衣領(lǐng)樣的動作，將胎膜向外翻轉(zhuǎn)，羊水經(jīng)胎膜流出體外，待羊水放完后，術(shù)者手伸入子宮腔內(nèi)，抓住胎兒的肢體，緩慢地向子宮切口外拉出，拉出胎兒需術(shù)者與助手相互配合好，嚴(yán)防在拉出胎兒時(shí)導(dǎo)致子宮壁的撕裂，嚴(yán)防腸管脫出腹腔外。在胎兒從子宮內(nèi)拉出的瞬間，告訴在場的人員用兩手掌壓迫牛的右腹部以增大牛的腹內(nèi)壓，以防胎兒拉出后由于腹內(nèi)壓的突然降低而引起腦貧血、虛脫等意外情況的發(fā)生。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),拉出胎兒后，若胎兒還存活，交畜主去護(hù)理，術(shù)者與助手立即拎起子宮壁切口，剝離胎膜，并盡量將胎膜剝離下來，若胎膜與子宮壁結(jié)合緊密不好剝離時(shí)，也可不剝離。用生理鹽水沖洗子宮壁及子宮腔，除去子宮腔內(nèi)的血凝塊及胎膜碎片，沖洗子宮壁上的污物后，向子宮腔內(nèi)撒入青霉素、鏈霉素，進(jìn)行子宮壁切口的縫合。縫合子宮：第一層用連續(xù)康乃爾氏縫合，縫合完畢，用生理鹽水沖洗子宮，再轉(zhuǎn)入第二層的連續(xù)倫巴特縫合?？p畢，再使用生理鹽水沖洗子宮壁，清理子宮壁與腹壁切口之間的填塞紗布后，將子宮還納回腹腔內(nèi)。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),縫合腹壁切口：拉出胎兒后，牛的腹內(nèi)壓減小了，腹壁切口都比較好閉合，若手術(shù)中間因瘤胃臌氣使腹內(nèi)壓增大閉合切口十分困難時(shí)，應(yīng)通過瘤胃穿刺放氣減壓或插胃管瘤胃減壓后再閉合腹壁切口。第一層對腹膜腹橫肌進(jìn)行連續(xù)縫合，第二層腹直肌連續(xù)縫合，第三層結(jié)節(jié)縫合腹黃筋膜，最后對皮膚及皮下組織進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，并打以結(jié)系繃帶。,奶牛剖腹產(chǎn)術(shù),術(shù)后護(hù)理與治療 術(shù)后45天內(nèi)全身使用抗菌素，如青霉素、鏈霉素，以預(yù)防腹膜炎及子宮內(nèi)膜炎，在手術(shù)中胎衣未剝離者或未完全剝離下胎衣的牛，若術(shù)后12h尚未脫落者，應(yīng)采取措施，促進(jìn)胎衣脫落。剖腹產(chǎn)的牛一般采用藥物療法，促進(jìn)子宮收縮，腦垂體后葉素注射液或催產(chǎn)素注射液50100單位，豬、羊1050單位，小動物510單位，皮下或肌肉注射。也可用麥角新堿注射液，牛515mg，豬羊510mg，肌肉注射。也可靜脈注射10%氯化鈉注射液，牛300500ml，豬羊100150ml。術(shù)后防止切口被污染，牛廄舍內(nèi)的糞便及時(shí)清掃，術(shù)后可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行牽騮運(yùn)動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。1012天拆線。,小動物剖腹產(chǎn)手術(shù),手術(shù)方法 于臍后腹中線上切開皮膚1015，切口應(yīng)嚴(yán)格地掌握在腹中線上，嚴(yán)禁偏向一側(cè)或損傷乳腺。切開皮膚后，用鑷子夾持皮下的豐厚脂肪組織，用手術(shù)剪剪除過多的皮下脂肪。術(shù)者用有齒鑷子提起腹白線，右手持手術(shù)刀用外向運(yùn)刀方式切透腹壁，改用手術(shù)剪擴(kuò)大腹壁切口。手術(shù)剪擴(kuò)大切口時(shí)，采用壓低剪柄抬高剪端的方式剪開腹壁，顯露腹腔。術(shù)者用手指將犬的大網(wǎng)膜向切口前方移動，并用生理鹽水紗布隔離以防退回。將兩子宮角與子宮體結(jié)合處拉向腹壁切口處，用生理鹽水紗布填塞在子宮體與腹壁切口之間。,小動物剖腹產(chǎn)手術(shù),在子宮體上切開，剝離胎膜與子宮的聯(lián)系后，切開胎膜，翻轉(zhuǎn)胎膜放出羊水方法同牛。從子宮體切口內(nèi)拉出兩側(cè)子宮角內(nèi)所有胎兒及胎膜。沖洗及清理子宮，子宮腔內(nèi)撒布青霉素、鏈霉素后，進(jìn)行子宮切口的縫合，縫合方法同牛。腹壁切口縫合，腹白線切口一般采用二層縫合法，腹膜和腹白線連續(xù)縫合，皮膚間斷縫合，外打以結(jié)系繃帶。,小動物剖腹產(chǎn)手術(shù),術(shù)后護(hù)理與治療 術(shù)后45天內(nèi)全身使用抗菌素，如青霉素、鏈霉素，以預(yù)防腹膜炎及子宮內(nèi)膜炎。促進(jìn)子宮收縮，腦垂體后葉素注射液或催產(chǎn)素注射液510單位，皮下或肌肉注射。也可用馬來酸麥角新堿注射液25mg，肌肉注射。也可靜脈注射10%氯化鈉注射液2050ml。要防止切口被污染，術(shù)后可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行牽騮運(yùn)動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。1012天拆線。,瘤胃切開術(shù),適應(yīng)癥 嚴(yán)重的瘤胃積食經(jīng)保守療法無效；誤食有毒飼料、飼草，且在瘤胃內(nèi)停留者，取出毒物并進(jìn)行胃沖洗；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，或網(wǎng)胃內(nèi)異物、結(jié)石等情況，進(jìn)行瘤胃切開取出異物；瓣胃梗塞、皺胃積食，經(jīng)瘤胃切開及胃沖洗術(shù)治療；胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，可經(jīng)瘤胃切開取出食管