PD患者飲食服藥注意

門診時間,趙楊主任周二下午（專家門診）周四上午（普通門診）聯(lián)系電話：52276607,帕金森病人飲食與服藥注意,建立科學的飲食觀念,帕金森病(PD)患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但亦有其特殊性。首先，帕金森病以中老年患者多見常伴有動脈粥樣硬化、心腦血管疾病、糖尿病等其他疾病;由于PD患者肌張力明顯增高、肢體震顫，能量消耗也相對增加；還常合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化系統(tǒng)功能有減退，胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂多等，嚴重者可出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難及流涎等癥狀。,目的在于維持患者較佳白質的供給量，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。,帕金森病患者的飲食原則,1.總熱量的攝取2.合理膳食搭配3.特殊成分食物的攝入,1.總熱量的攝取,合理膳食搭配,多吃谷類食物谷類 每天吃300-500g要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效,合理膳食搭配,適量蛋白攝入動物性蛋白較植物性蛋白易于吸收，因此，在膳食中適當給予魚、奶、蛋、肉等食品，可保證蛋白質的供給建議喝牛奶安排在晚上睡前喝蛋白質飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白飲食可降低左旋多巴的療效,合理膳食搭配,適當限制動物性脂肪盡量食用植物油，如花生油、 豆油、芝麻油、菜子油等。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。,合理膳食搭配,補充足量的蔬菜和水果多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果和蜂蜜，既能緩解便秘，又能補充維生素類。每天大約吃300克蔬菜或瓜類，1-2只中等大小的水果。從中獲得維生素、多種礦物質和膳食纖維。同時還要避免刺激性食物及煙酒等。,合理膳食搭配,補充充足的水分水是最佳的飲品。攝人充足的水對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀朧和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。同時由于PD患者出汗更應注意補充水分(2000m l/d),特殊成分食物的攝入,應多攝取酪胺酸含量較高的食物因酪胺酸在腸道內轉化為多巴進人血液中，通過血腦屏障進入腦內，最后才轉化為多巴胺。如芝麻、南瓜子、杏仁、脫脂牛奶等,特殊成分食物的攝入,食用富含硒的食品食用富含硒的食物者帕金森病發(fā)病的危險性降低，魚類、蝦類等水產(chǎn)品含量高，其次為動物的心、腎、肝。蔬菜中含量最高的為金花菜、大蒜、蘑菇，其次為豌豆、大白菜、南瓜、蘿卜、韭菜、洋蔥、蕃茄、葛芭、紅辣椒等喝綠茶及紅葡萄酒也是有益的,食物金字塔,肥肉，食用油 ，甜品節(jié)制,肉，禽，魚，豆，蛋，堅果類2-3 份,牛奶，酸奶 ，奶酪類2-3 份,蔬菜類3-5 份,水果類2-4 份,面包，谷類，大米 ，面食類6-11 份,飲食注意事項,配比構成結合患者情況、飲食喜好，食與副食的搭配，葷與素的搭配，花色品種的搭配等，以提高患者的食欲，保證其營養(yǎng)。食物多樣，愉快進餐多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣,飲食注意事項,進食方式對吞咽困難、飲水嗆咳的患者，時應以坐位為宜，應選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物一次進食要少，并緩慢進食，進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，進餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎,飲食注意事項,藥物與飲食的關系左旋多巴類藥物時不要與大豆、牛肝、脫脂牛奶、燕麥、豬肉、金槍魚、山藥、酵母同服，以免抑制其藥效應用非選擇性單胺氧化酶抑制劑的患者治療時和停藥后2周內不能使用L- dopa，同時應禁食奶酪、酸奶、巧克力、濃咖啡、含酒精的飲料、香蕉、菠蘿、無花果、甘草、肝、雞、用嫩肉粉處理過的肉、腌魚、酵母、堅果和紅酒等含酪氨酸高的食物，以免引起高血壓,飲食注意事項,飲食治療個體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個體化，并隨情況的改變作相應的調整，如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求,用藥指導,總目標是：(1)控制癥狀，提高生活質量；(2)延緩病情進展；(3)延長控制癥狀藥物的使用年限；(4)減少藥物的副作用和并發(fā)癥。,用藥指導,應堅持“劑量滴定”、“細水長流，不求全效”的用藥原則用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”,何時開始用藥,疾病早期若病情未對患者造成心理或生活影響，應鼓勵患者堅持工作，參與社會活動和醫(yī)學體療，可適當暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活和工作能力，則應開始癥狀性治療。,吃什么藥,復方左旋多巴是目前最有效的PD治療藥物初始劑量半片或1/4片3次天餐前1h或餐后15h服藥,多巴胺受體激動劑常為首選藥物，尤其對于早期的年輕患者。因為這類制劑能預防或減少運動并發(fā)癥的發(fā)生直立性低血壓和精神癥狀發(fā)生率較高,單胺氧化物抑制劑司蘭吉林+維生素E可推遲輕癥PD患者的左旋多巴初始使用時問約912個月司蘭吉林應早、中午服用，勿在傍晚應用，以免引起失眠胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑合用,金剛烷胺早期PD患者中約三分之二對此藥有效用于早期癥狀輕的患者，價格便宜是年齡偏小患者理想的一線治療藥物金剛烷胺3片d能減少左旋多巴治療引起的行動遲緩,兒茶酚胺鄰甲基轉移酶抑制劑隨左旋多巴制劑用時服用單用無效，托卡明可能導致肝功能損害，故需嚴密監(jiān)測肝功能,抗膽堿能藥物主要有苯海索(安坦)前列腺肥大或青光眼者禁用建議老年人不宜使用這類藥物除非是有嚴重震顫，明顯影響日常生活能力的患者,用藥指導,根據(jù)患者的用藥情況，制作健康卡，詳細交待各種藥物的作用、劑量、服用方法