慢性腎小球疾病中醫(yī)虛證與標(biāo)證辨證要略黃國東,北京講課

慢性腎小球疾病中醫(yī)虛證與標(biāo)證辨證要略,廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院黃國東2015.04.18,導(dǎo) 言,讀經(jīng)典，用經(jīng)方。膽欲大心欲小，智欲圓行欲方。,導(dǎo) 言,“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求本?！?（素問陰陽應(yīng)象大論）“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！?（素問六微旨大論）,導(dǎo) 言,“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五藏陰陽，揆度以為常也?！?（素問靜脈別論）“諸寒收引，皆屬于腎諸濕腫滿，皆屬于脾謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五臟，疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，而致和平。” （素問至真要大論）,導(dǎo) 言,脾虛不統(tǒng)血,脾虛濕郁化熱傷絡(luò),脾虛血瘀,脾虛不統(tǒng)攝精微下注,血尿,蛋白尿,脾虛,導(dǎo) 言,腎失開闔,腎虛濕郁化熱傷絡(luò),腎虛血瘀,腎失開闔收引不舉精微下注,血尿,蛋白尿,腎虛,導(dǎo) 言,總原則：扶正祛邪。施治在于承平（承平乃治，陰平陽秘）把少的填平補(bǔ)齊，把多的削除復(fù)原虛證、標(biāo)證。做人之道：以和為貴，和諧共處。,主要內(nèi)容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng),微小病變性腎小球病，腎臟腫脹蒼白。,有濕，脾腎不足,以虛為主,桑螵蛸、覆盆子,復(fù)方仙草顆粒對白細(xì)胞介素13誘導(dǎo)損傷的人腎小球足細(xì)胞影響的研究,足細(xì)胞足突形態(tài)：足突平均寬度和突觸長徑縮短，表面積密度減小。,治病之所由生IL-13誘導(dǎo)的F-actin和ZO-1的損傷可被復(fù)方仙草顆粒血清所阻斷（IF，400）,對IL-13損傷足細(xì)胞的骨架蛋白的保護(hù)呈劑量依賴性（ IF，400）,對IL-13損傷足細(xì)胞的骨架蛋白的保護(hù)呈時(shí)間依賴性（ IF，400）,對IL-13損傷足細(xì)胞連接蛋白（ZO-1）表達(dá)的影響呈劑量依賴性 （IF，400）,對IL-13損傷足細(xì)胞連接蛋白（ZO-1）表達(dá)的影響呈時(shí)間依賴性（IF，400）,濕熱為主,血尿：IgA腎病幾乎100%，非IgA腎病約70%。,重度增生,濕熱瘀血并重,100%血尿，肉眼血尿常見。持續(xù)進(jìn)展，腎功能、高血壓、貧血出現(xiàn)早。,痰瘀并重,局灶性節(jié)段性腎小球硬化,微癥積,主要內(nèi)容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng),二、辨證要略,慢性腎小球疾病在中醫(yī)表現(xiàn)為虛、瘀 、癥積、痰、風(fēng)、濕、濁、熱、毒。 病位在腎、脾。病理屬性：本虛標(biāo)實(shí)辨證時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：,二、辨證要略,（一）辨虛證屬性虛：指腎的氣陰兩虛。多數(shù)病程遷延，久病屬虛。大部分慢性腎小球疾病患者都存在一定程度的虛證，但陰陽的偏勝偏衰卻并不十分明顯。以往的虛癥須分辨氣虛、陰虛、陽虛、氣陰兩虛及陰陽兩虛。其實(shí)，中心證候只是氣陰兩虛證。,二、辨證要略,在氣陰兩虛證的癥狀完全顯露前，可有一段證候隱匿的過程，被稱為無癥狀性血尿和/或蛋白尿。因?yàn)檫@部分患者，常以尿多泡沫為唯一癥狀，或以無癥狀性尿檢異常（腎性蛋白尿及/或腎性紅細(xì)胞尿）為主要表現(xiàn)。其實(shí)血尿、蛋白尿亦是癥狀，是腎氣不固，封藏失職之故，此即為腎氣虛。,二、辨證要略,泡沫尿：即尿蛋白及尿多形性紅細(xì)胞，原本是屬于中醫(yī)陰血范疇的精微物質(zhì)，其從尿中泄漏的原因，從藏象學(xué)說剖析，是由于腎氣虧乏、下元不固、封藏失職所致，可見腎氣虛是因，腎陰傷是果，但從臨床診察角度而言，兩者幾乎是同時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，只是程度稍有偏頗而己，因此無需再分腎氣虛證、腎陰（血）虛證、甚或腎陽虛證，因?yàn)槁阅I小球疾病虛證的病機(jī)和關(guān)鍵只是腎的氣陰兩虛證。,二、辨證要略,診病時(shí)切勿孤立地辨證為單純氣虛或陰虛，用藥時(shí)切忌單純補(bǔ)氣或補(bǔ)陰，而宜遵循“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”的原則。而陽之與氣，陰之與血，在腎病而言并無質(zhì)的區(qū)別，只需在中心證候的基礎(chǔ)框架上加減增刪便可。,二、辨證要略,（二）辨外邪性質(zhì)初起，或在其病程中，常見風(fēng)熱或濕熱之邪侵?jǐn)_。1.風(fēng)熱傷于上，受邪部位以肺、咽喉多見，每致發(fā)熱、咽痛、咳嗽。2.濕熱邪趨下，受病部位以膀胱，腸道多見，每致尿頻急、或腹痛、瀉利不爽、發(fā)熱等。3.均可誘發(fā)本病，或促使原有之病情活動(dòng)加重，故需辨證確當(dāng)，始能治療得力。,二、辨證要略,這里尤其要注意風(fēng)濕合邪風(fēng)濕：指風(fēng)濕內(nèi)擾，這是長期臨床實(shí)踐與觀察中提出的新證候。查閱古今文獻(xiàn)，并沒有明確提出過“腎病風(fēng)濕”證候，但在臨床診治腎病時(shí)應(yīng)用治風(fēng)濕藥卻較單純應(yīng)用治濕藥更為有效。如應(yīng)用雷公藤、火把花根、青風(fēng)藤等祛風(fēng)濕中藥往往可收到良好效果，其理何在?,二、辨證要略,其實(shí)素問的“風(fēng)論”、“奇病論”與“評熱病論”都己提到水腫時(shí)腎與風(fēng)邪的相關(guān)性，稱之謂“腎風(fēng)”，并提到腎風(fēng)的癥狀、發(fā)病相關(guān)因素以及與風(fēng)水的相關(guān)性；清代何夢瑤治療水濕也在醫(yī)碥中提出了“風(fēng)能勝之，風(fēng)動(dòng)而地干也”的見解。,二、辨證要略,素問風(fēng)論 “腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑?！彼貑栐u熱病論：“有病腎風(fēng)者，面胕龐然壅，害于言?！背苍街T病源候論曰：“風(fēng)邪入于少陰則尿血”，由于風(fēng)邪內(nèi)入，穿透腎之膜原、血絡(luò)，膜、絡(luò)受損而開泄，則有血液外滲，發(fā)為尿血。素問奇病論云：“有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何??？”岐伯曰：“病生在腎，名為腎風(fēng)，腎風(fēng)而不能食，善驚，驚己，心氣痿者死?！敝赋瞿I風(fēng)病位在腎，久病不愈，影響脾胃功能，可出現(xiàn)不能食，累及于心血管而亡，這與慢性腎炎的發(fā)病特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸非常相似。,二、辨證要略,風(fēng)藥治風(fēng)自是藥證相符，怎么風(fēng)藥又能治濕?其實(shí)這是由于體內(nèi)某一局部隱伏著未被察覺的風(fēng)邪與濕邪相合，對這類“風(fēng)隱濕顯”的腎臟局部風(fēng)濕證，應(yīng)用治風(fēng)濕藥自然較單純應(yīng)用治濕藥更為有效。,二、辨證要略,風(fēng)性善行數(shù)變，濕性粘膩難清，我們認(rèn)為風(fēng)濕合邪的臨床意義在于慢性腎小球疾病的病機(jī)發(fā)展在“濕”的慢性過程中隱藏著“風(fēng)”的活動(dòng)性病變，表現(xiàn)在大多數(shù)慢性腎小球疾病患者臨床呈現(xiàn)慢性進(jìn)展的病程，而泡沫尿增多、尿蛋白定量1.0克/24小時(shí)，新近加重的困乏、時(shí)有時(shí)無逐漸加重的水腫；血肌酐從原先穩(wěn)定的水平發(fā)生變動(dòng)、升高；腎病理檢查出現(xiàn)細(xì)胞增生和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤的加重、或細(xì)胞性小新月體形成/足突廣泛融合等，這些都是風(fēng)濕合邪的證據(jù)。,二、辨證要略,正因?yàn)槟I的風(fēng)濕合邪證是寓活動(dòng)于慢性過程之中，極易疏漏，同時(shí)“風(fēng)性開泄”對腎封藏職能的影響，可致精微下泄、泡沫尿加重，更是導(dǎo)致疾病加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以臨床更應(yīng)對風(fēng)濕合邪證加以重視。,二、辨證要略,（三）辨瘀血輕重瘀：指脈絡(luò)瘀阻。慢性腎小球疾病最常見的瘀血外征為腰部刺痛，其他瘀血癥狀諸如肌膚甲錯(cuò)、皮膚青絲赤縷、面色黧黑、舌有瘀點(diǎn)瘀斑等則少見。若以“離經(jīng)之血便是瘀”、“久病必瘀”的理論來指導(dǎo)辨證，將持續(xù)血尿（包括肉眼血尿和顯微鏡下血尿）、病程持續(xù)半年以上的患者也視為瘀血，則瘀血證患者比例就有增加。,二、辨證要略,再進(jìn)一步采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)如檢測甲皺微循環(huán)、血液粘度，進(jìn)行腎活檢病理分析，從微觀角度診斷“瘀血”，則可發(fā)現(xiàn)多數(shù)慢性腎小球疾病患者都存有瘀血證候。我們的臨床實(shí)踐認(rèn)為慢性腎小球疾病更應(yīng)重視發(fā)生在腎臟局部的瘀血證和腎微癥積，因?yàn)檫@些局部瘀血潛藏于至陰、至深之處，不借用腎穿刺活檢則極易疏漏，而且這些腎局部瘀血證和腎微癥積往往是慢性腎小球疾病轉(zhuǎn)重的關(guān)鍵征象。,二、辨證要略,整個(gè)病程，幾乎都兼挾有瘀血證侯，唯多數(shù)隱匿于內(nèi)，極易疏漏，有時(shí)雖有所顯露，如腹部刺痛，肌膚甲錯(cuò)，舌有瘀點(diǎn)瘀斑等，但亦難以區(qū)別其究系絡(luò)脈不和，抑或死血瘀著于經(jīng)絡(luò)，甚或有癥積內(nèi)聚于臟腑。因此，必需借助于微觀辨證，始能有的放矢地選用活血、逐瘀、消癥諸藥，結(jié)合致瘀原因之寒、熱、虛、滯，然后量其輕重而辨證治之。,二、辨證要略,因此，我們認(rèn)為慢性腎小球疾病的瘀血證候確立需要宏觀四診與微觀辨證相結(jié)合，才能進(jìn)一步有效地指導(dǎo)臨床用藥。,血 瘀,1.面色黧黑或晦暗；2.腰痛固定或呈刺痛；3.肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木；4.舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑；5.脈象細(xì)澀；6.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）含量升高；7.血液流變學(xué)檢測全血粘度、血漿粘度升高。,活血化瘀藥的分類,和血類藥：指有養(yǎng)血、和血脈作用者。包括當(dāng)歸、丹皮、赤芍、丹參、生地、雞血藤6種?；钛愃帲褐赣谢钛?、行血、通瘀作用者。包括紅花、川芎、三七、五靈脂、蒲黃、郁金、劉寄奴、穿山甲、澤蘭、益母草、大黃、姜黃、牛膝、蘇木、延胡索、乳香、沒藥、王不留行等。 破血類藥：指有破血消瘀攻堅(jiān)者。包括水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、血竭、桃仁、干漆、土蟞蟲、蟅蟲9種。,二、辨證要略,（四）辨痰濕濁毒證候演變，病輕時(shí)多見純虛、純實(shí)證，轉(zhuǎn)重時(shí)多為虛實(shí)挾雜證，其中尤以虛證挾實(shí)多見。所挾之邪除風(fēng)熱、濕熱、瘀血外，還有濕、痰、毒三者。,1.濕指水濕，證見面浮肢腫（全身中度以上水腫或胸腹水）。,二、辨證要略,2.濕熱（1）皮膚癤腫、瘡瘍；（2）咽喉腫痛；（3）脘悶納呆、口干不思飲；（4）小便黃赤、灼熱或澀痛、不利；（5）舌苔黃膩、脈濡數(shù)或滑數(shù)。,二、辨證要略,3.痰指無形之痰，常伴血脂增高。,二、辨證要略,4.毒指濁毒，系溺毒內(nèi)留之故，此時(shí)尿少，或夜尿，但尿色卻清澈如水，或伴納呆、厭食、泛惡、身重困倦或精神萎靡、血肌酐增高。,主要內(nèi)容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng),（一）常用方藥,豬苓湯二至丸桂枝茯苓丸黃芪地龍貓須草八仙草覆盆子桑螵蛸,水蛭玉米須糯稻根海藻昆布六月雪積雪草黑豆,豬苓湯,若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）澤膠豬伏滑相連，咳嘔心煩渴不眠，煮好去渣膠后入，育陰利水法兼全。,豬苓湯,豬苓 澤瀉 茯苓 阿膠 滑石,利水滲濕,滋陰潤燥,利水清熱,泄熱 健脾,阿 膠既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。,利水清熱養(yǎng)陰,君,臣,佐,水熱互結(jié)熱傷陰津,小便不利,配伍特點(diǎn)：利水而不傷陰，滋陰而不礙濕,五苓散,豬苓湯,小便不利 身熱口渴,水濕內(nèi)盛膀胱氣化不利,水熱互結(jié)灼傷陰津,均治,五苓散,豬苓湯,澤瀉 豬苓 茯苓,桂枝 白術(shù),滑石 阿膠,共有藥物,臨床舉例,尿檢異常型。緩解穩(wěn)定期。輸尿管結(jié)石。尿失禁。應(yīng)用核心證候：心煩失眠，小便不利。,桂枝茯苓丸,婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。（婦人妊娠病脈證并治第二十 2）桂枝茯苓牡丹皮，桃仁芍藥等分宜，活血行津消癥塊，經(jīng)閉腹痛亦能醫(yī)。,桂枝茯苓丸,桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥各等分（9g）共為末，煉蜜和丸，每日服35g 。主治瘀阻胞宮證配伍特點(diǎn)（1）寒溫并用：溫通血脈與涼血散瘀并用，則散血而無耗傷陰血之弊。（2）通因通用：漏下之癥，采用行血之法，體現(xiàn)通因通用 。,婦人素有瘕塊,妊娠胎動(dòng)不安 或漏下不止,緩消癥塊活血化瘀,桂枝,溫通血脈，溫經(jīng)活血化瘀,桃仁,活血祛瘀,丹皮芍藥,涼血活血散瘀,茯苓,滲濕祛痰，以助消癥,健脾益胃，以扶正氣,白蜜,甘緩和藥而潤,君,臣,佐,使,兼以清熱,養(yǎng)陰柔肝緩急,方 解,臨床舉例,長期服用激素者。局灶節(jié)段性硬化。膜性。頑固血尿。,黃 芪,補(bǔ)氣升陽,功效,固表止汗,托瘡生肌,利水退腫,黃 芪 與 北 芪,蜜炙黃芪能止汗，生用能發(fā)汗。北芪是以黃芪用松葉燒煙熏黑其皮，復(fù)入硫磺柜熏過后使其改性而成，其皮是黑色，內(nèi)心是金黃色，主要入血分而補(bǔ)血中之氣（氣行則血行，氣行才可生血）。黃芪走表，北芪走里。雖都用于補(bǔ)氣，但作用截然不同。,地 龍,性寒，味咸。歸肝、胃、肺、膀胱經(jīng)。功能：清熱平肝、熄風(fēng)止痙、平喘、利尿、通絡(luò)除痹。（血行風(fēng)自滅）,貓 須 草,腎茶。甘淡微苦，涼。清熱去濕，排石利水。治急慢性腎炎，膀胱炎，尿路結(jié)石，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,八 仙 草,豬殃殃（野菜譜）， 血見愁（廣西中藥志）?？嘈?，寒。滇南本草：“入少陰、太陰經(jīng)。”清濕熱，散瘀，消腫，解毒。治淋濁，尿血，跌打損傷，腸癰，癤腫，中耳炎。滇南本草：治濕熱，諸經(jīng)客熱，虛癆，童癆，筋骨疼痛，熱淋，赤白便濁，玉莖痛。退血分煩熱，止尿血。貴州民間方藥集：治疥癬。昆明民間常用草藥“清熱消炎，祛風(fēng)濕，散瘀血，治痰火熱癥，風(fēng)熱眼霧眼屎多，風(fēng)濕跌打疼痛，外傷皮下瘀腫。云南中草藥：清熱涼血，利尿。治血淋，尿路感染。,覆 盆 子,甘、酸，溫。歸肝、腎經(jīng)補(bǔ)肝腎，縮小便，助陽，固精，明目。治陽痿，遺精，溲數(shù)，遺溺，虛勞，目暗。日華子本草：安五臟，益顏色，養(yǎng)精氣，長發(fā)，強(qiáng)志。療中風(fēng)身熱及驚。開寶本草：補(bǔ)虛續(xù)絕，強(qiáng)陰建陽，悅澤肌膚，安和臟腑，溫中益力，療勞損風(fēng)虛，補(bǔ)肝明目。本草述：治勞倦、虛勞，肝腎氣虛惡寒，腎氣虛逆咳嗽、痿、消癉、泄瀉、赤白濁，鶴膝風(fēng)，諸見血證及目疾。宜忌腎虛有火，小便短澀者慎服。本草經(jīng)疏：強(qiáng)陽不倒者忌之。本草匯言：腎熱陰虛，血燥血少之證戒之。本草從新：小便不利者勿服。,桑 螵 蛸,平；甘、咸；歸肝、腎經(jīng)補(bǔ)腎，固精。治遺精，白濁，小便頻數(shù)，遺尿，赤白帶下，陽痿，早泄。本經(jīng)：主傷中，疝瘕，陰痿，益精生子。女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道。本草衍義：治小便白濁。玉楸藥解：治帶濁淋漓，耳痛，喉痹，瘕疝，骨鯁。宜忌陰虛火旺或膀胱有熱者慎服。本草經(jīng)集注：得龍骨治泄精。畏旋復(fù)花。藥性論：畏戴椹。本草經(jīng)疏：凡失精遺溺，火氣太盛者宜少少用之。本經(jīng)逢原：陰虛多火人誤用，反助虛陽，多致溲赤莖痛，強(qiáng)中失精，不可不知。,水 蛭,破血，逐瘀，通經(jīng)。治蓄血，癥瘕，積聚，婦女經(jīng)閉，干血成癆，跌撲損傷，目亦痛，云翳。本經(jīng)：主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。別錄：墮胎。本草拾遺：人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。本草衍義：治傷折。,玉 米 須,利尿，泄熱，平肝，利膽。治腎炎水腫，腳氣，黃疸肝炎，高血壓，膽囊炎，膽結(jié)石，糖尿病，吐血衄血，鼻淵，乳癰。現(xiàn)代實(shí)用中藥：為利尿藥，對腎臟病、浮腫性疾患、糖尿病等有效。又為膽囊炎、膽石、肝炎性黃疸等的有效藥。民間常用草藥匯編：能降低血壓，利尿消腫。治鼻血、紅崩。河北藥材：治水腫性腳氣。浙江民間草藥：開胃，平肝，祛風(fēng)。四川中藥志：清血熱，利小便。治黃疸，風(fēng)熱，出疹，吐血及紅崩。,糯 稻 根,益胃生津，退虛熱，止盜汗。本草再新：補(bǔ)氣化痰，滋陰壯胃，除風(fēng)濕。治陰寒，安胎和血，療凍瘡、金瘡。中國醫(yī)學(xué)大辭典：養(yǎng)胃，清肺，健脾，退虛熱。藥材學(xué)：補(bǔ)肺健脾，養(yǎng)胃津。,海 藻,苦、咸，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。軟堅(jiān)，消痰，利水，泄熱。治瘰疬，癭瘤，積聚，水腫，腳氣，睪丸腫痛。本經(jīng)：主癭瘤氣，頸下核，破散結(jié)氣，癰腫癥瘕堅(jiān)氣，腹中上下鳴，下十二水腫。別錄：療皮間積聚，暴癀，留氣，熱結(jié)，利小便。藥性論：治氣痰結(jié)滿，療疝氣下墜，疼痛核腫，去腹中雷鳴，幽幽作聲。本草蒙筌：治項(xiàng)間瘰疬，消頸下癭囊，利水道，通癃閉成淋，瀉水氣，除脹滿作腫。宜忌脾胃虛寒蘊(yùn)濕者忌服。本草經(jīng)集注：反甘草。本草經(jīng)疏：脾家有濕者勿服。本草匯言：口脾虛胃弱，血?dú)鈨商澱呶鹩弥?海藻與甘草配伍,歷代醫(yī)家早已有打破此禁忌的。王肯堂證治準(zhǔn)繩治療瘦瘤的昆布散，以及醫(yī)宗金鑒的通氣散堅(jiān)丸、海藻玉壺湯，瘍醫(yī)大全中“內(nèi)消瘰疬丸”,李東垣“散腫潰堅(jiān)湯”和本草新編中均有海藻和甘草合用。目前臨床在繼承的基礎(chǔ)上還有所創(chuàng)新。海藻、甘草為歷代醫(yī)家臨床配伍之禁忌，目前看來還不完全是定論，有的雖已做過藥理實(shí)驗(yàn)，但無一致的結(jié)論，臨床應(yīng)用當(dāng)中，自當(dāng)加以遵守，謹(jǐn)慎應(yīng)用。,昆 布,咸，寒。歸肝、胃、腎經(jīng)。軟堅(jiān)，行水。治瘰疬，癭瘤，噎膈，水腫，睪丸腫痛，帶下。別錄：主十二種水腫，癭瘤聚結(jié)氣，痿瘡。姚可成食物本草：裙帶菜，主女人赤白帶下，男子精泄夢遺。玉楸藥解：泄水去濕，破積軟堅(jiān)。清熱利水，治氣臌水脹，瘰疬癭瘤，癲疝惡瘡，與海藻、海帶同功。宜忌脾胃虛寒蘊(yùn)濕者忌服。食療本草：下氣，久服瘦人。品匯精要：妊娠亦不可服。醫(yī)學(xué)入門：胃虛者慎服。,六 月 雪,白